マイクロサージェリーにより、切断された海員の指が25時間後に再接合に成功

ベトナム中部海域を航行中の定期船に乗船中、船員Dは深刻な事故に遭いました。突然の衝撃で右手の人差し指を切断されました。

ベトドゥック友好病院のヴー・チュン・チュック医師が手術後の患者を診察している - 写真：BVCC

海から陸へ、切断された指

事故当時、Dさん（38歳）は機器の修理中だったが、嵐12号が上陸し、船が激しく揺れた。

幸いなことに、船員らはすぐに応急処置を施し、切断された手足を魔法瓶に保存し、彼を陸に上げて中部地域の最寄りの医療施設に搬送した。

緊急事態の中、医療スタッフによる応急処置を受けた後、Dさんは切断された手足の接合を希望し、家族と共に翌朝早くダナン発ハノイ行きの一番早い便に乗ってベトドゥック友好病院へ向かうことを決めました。貧血の症状は合計25時間に及んでいました。

ベトドゥック友好病院では、専門家が切断された手足の検査を行い、切断された手足は適切に治療され保存されており、指の関節はまだ柔らかく、組織の構造も良好に保存されていると指摘した。

病院はすぐに多職種による協議を行って最適な治療戦略を策定し、患者の指を再接着するための顕微手術を行うことを決定した。

手術室では、多職種連携のもと、緊急外科チームが展開されました。2つの外科チームが並行して配置され、一方のチームは切断された指の洗浄と準備を行い、もう一方のチームは断端の準備を行いました。指の骨は専用の針で固定され、安定した軸が形成され、腱と靭帯系が修復されました。

特に、わずか0.8～1mm程度の神経や微細血管を、手術用顕微鏡と特殊な器具を用いて高精度に修復し、切断部位への血液循環を確実に回復させます。

これは最高レベルの洗練性を必要とする技術です。なぜなら、たった 1 つの血管のつながりが開通していないと、血液が指先に供給されず、手足が壊死してしまうからです。

長期の貧血、移植成功は稀

切断された手足を再接着するのに理想的な時間は、負傷時から医師が切断された手足の血行を回復するまでの 6 時間です。

25時間続く記録的な虚血の場合、血液灌流量から指の温度まで、血管痙攣のリスクを制御し、術後の末梢循環をモニタリングして指の完全な回復を確実にします。

この手術を直接執刀したベトドゥック友好病院顎顔面・形成・美容外科副部長のヴー・チュン・チュック医師は、これは極めて特殊なケースだったと語った。

指の再接着のための顕微手術後、血管と神経が修復された - 写真：BVCC

四肢の再接着において、長期の虚血はしばしば大きな障害となります。手術前に、患者と切断された身体部位は、経験豊富な多職種チームによって評価されなければなりません。

このケースでは、現場で切断された手足が適切に保存されていたため、適切な温度に保たれ、指の関節が硬直しませんでした。

もう 1 つの要因は、指の構造 (骨、皮膚、神経、血管を含む) は筋肉質の手足よりも虚血に対する耐性が強いため、25 時間虚血状態にあった指でも再接着できるということです。

手術後、傷は治癒し、指はピンク色になり、完全に生きています。抜糸と固定針の抜去が可能です。患者は指の可動性と感覚を取り戻すためのリハビリテーション訓練を受けています。

切断された手足を保存する方法

専門家は、適切な応急処置の知識を身に付ける必要があると推奨しています。これが手足を救う能力の決定的な要因だからです。

- 切断された肢は、いかなる溶液にも浸したり洗ったりしないでください。切断された肢が汚れた環境にあり、異物が多い場合は、きれいな流水、できれば浄水または沸騰させて冷ました水で洗ってください。

- 患部を清潔なガーゼ/タオルで包み、ビニール袋に入れてしっかりと縛ります（氷との直接接触を避けてください）。

- 手足の入った袋を氷の入った別の袋に入れます。

- 患肢を清潔で温度管理された環境に保管し、できるだけ早く輸送してください。

- 被害者を最寄りの医療機関に連れて行き、治療とさらなる指示を受けてください。

- 切断された手足を勝手に扱ったり、薬剤や消毒剤を使用したりしないでください。

専門家は、適切な応急処置を行えば切断された手足を救う可能性が高まると強調している。

応急処置の知識を身につけ、現場で冷静に対処し、状況を維持することで、手術の成功率が大幅に向上し、機能と美観の回復に役立ち、事故被害者の障害のリスクを軽減します。

柳

出典: https://tuoitre.vn/vi-phau-thuat-noi-thanh-cong-ngon-tay-cua-thuy-thu-tau-vien-duong-bi-dut-roi-sau-25-gio-20251209084408018.htm