ការព្យាបាលបន្ទាន់សម្រាប់ករណី 'ខូចចិត្ត' ដ៏កម្រ

អ្នកជំងឺ​ជា​ស្ត្រី​ស្រាប់តែ​កើត​ជំងឺ​បេះដូង​បាក់​បែក​ក្នុង​ពេល​ព្យាបាល​បន្ទាន់​ដោយសារ​របួស​ខួរក្បាល​ធ្ងន់ធ្ងរ ។

ជំងឺដ៏កម្រ

មន្ទីរពេទ្យកណ្តាលយោធា 108 ទើបតែបានព្យាបាលអ្នកជំងឺស្ត្រីអាយុ 65 ឆ្នាំម្នាក់ក្នុងស្ថានភាពសន្លប់បន្ទាប់ពីធ្លាក់ពីកម្ពស់ 3 ម៉ែត្រ។ ឧបទ្ទវហេតុនេះបានកើតឡើងខណៈពេលដែលនាងកំពុងឡើងជណ្តើរ។

អ្នកជំងឺមានរោគសញ្ញាស្រដៀងទៅនឹងជំងឺ myocardial infarction ប៉ុន្តែមិនមែនដោយសារតែការស្ទះសរសៃឈាមបេះដូងនោះទេ។

រូបថត៖ NGOC AN

នៅមន្ទីរពេទ្យ អ្នកជំងឺត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានរបួសខួរក្បាលធ្ងន់ធ្ងរ និងទទួលបានការថែទាំយ៉ាងយកចិត្តទុកដាក់។ នៅថ្ងៃទីបួនបន្ទាប់ពីការចូល អ្នកជំងឺស្រាប់តែមានរោគសញ្ញានៃជំងឺ myocardial infarction ស្រួចស្រាវ ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរ electrocardiographic ។ Echocardiography បានបង្ហាញពីការថយចុះនៃប្រភាគនៃការច្រានចេញ (EF) ដល់ 56%, ការពង្រីក ventricular ខាងឆ្វេង, hypokinesia ធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងតំបន់ពាក់កណ្តាល និង apex និង ការធ្វើតេស្តអង់ស៊ីមបេះដូងកើនឡើង។

ការធ្វើកោសល្យវិច័យសរសៃឈាមបេះដូងមិនបានបង្ហាញពីដំបៅដែលស្ទះនោះទេ ប៉ុន្តែការថតរូបភាពបេះដូងបានបង្ហាញពីការរំខានចលនាធម្មតានៃរោគសញ្ញា takotsubo ដែលជាជំងឺបេះដូងស្ត្រេសស្រួចស្រាវ។

យោងតាមលោកវេជ្ជបណ្ឌិត Le Dinh Toan ប្រធាននាយកដ្ឋានសង្គ្រោះសរសៃប្រសាទ មន្ទីរពេទ្យយោធាមជ្ឈិម 108 បានឱ្យដឹងថា ជំងឺ myocardial dysfunction នៅកម្រិតផ្សេងៗត្រូវបានកត់ត្រាចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានរបួសខួរក្បាល ជាពិសេសរបួសខួរក្បាលធ្ងន់ធ្ងរ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អ្នកជំងឺខាងលើគឺជាករណីកម្រមួយក្នុងជំងឺបេះដូង ការសិក្សាជុំវិញ ពិភពលោក ក៏រាយការណ៍ពីអត្រាតិចជាង 1% នៅក្នុងក្រុម cardiomyopathy ក្នុងការជួយសង្គ្រោះជីវិត។

"បេះដូងខូច", រោគសញ្ញាដូចជំងឺ myocardial infarction

លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Toan បានបន្ថែមថា រោគសញ្ញា takotsubo ឬ "បេះដូងខូច" គឺជាជំងឺខ្សោយបេះដូងស្រួចស្រាវបណ្តោះអាសន្ន និងអាចត្រឡប់វិញបាន ដែលបណ្តាលឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរអេឡិចត្រូតបេះដូង និងការកើនឡើងនៃសញ្ញាសម្គាល់បេះដូងដែលមិនទាក់ទងទៅនឹងជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។

ការព្យាបាល​ជំងឺ​នេះ​គឺ​ជា​ចម្បង​ការ​គ្រប់​គ្រង​ hemodynamic និង​ការ​ពង្រឹង​ការ​កន្ត្រាក់​សាច់ដុំ​បេះដូង​ដោយ​មិន​បង្កើន​ការ​ប្រើប្រាស់​អុកស៊ីសែន​របស់​ myocardial ។ ការធ្វើតេស្តរោគវិនិច្ឆ័យសម្រាប់រោគសញ្ញា Takotsubo គឺផ្អែកលើ electrocardiogram, echocardiography, អង់ស៊ីមបេះដូង និង angiography សរសៃឈាម។

ទោះបីជាអាចជាសះស្បើយឡើងវិញក៏ដោយ ជំងឺនេះនៅតែអាចនាំទៅរកជំងឺខ្សោយបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរ ឆក់បេះដូង និងចង្វាក់បេះដូងលោតខុសប្រក្រតីក្នុងដំណាក់កាលស្រួចស្រាវ ជាមួយនឹងការជាសះស្បើយមានរយៈពេលពីច្រើនសប្តាហ៍ទៅច្រើនខែ ទាមទារការត្រួតពិនិត្យ និងព្យាបាលដោយអ្នកឯកទេស។

អ្នកឯកទេសខាងជំងឺបេះដូងក៏បាននិយាយថា "រោគសញ្ញាបេះដូងខូច" គឺជាទម្រង់នៃជំងឺ cardiomyopathy ស្រួចស្រាវដែលកើតឡើងនៅពេលដែលរាងកាយមានប្រតិកម្មទៅនឹងភាពតានតឹងខ្លាំងដោយការបញ្ចេញ catecholamines ច្រើនពេក។ ក្នុង ស្ថានភាពធម្មតា កំហាប់ catecholamines ក្នុងឈាមតែងតែមានកម្រិតទាប។ នៅពេលដែលស្ត្រេស រាងកាយនឹងបញ្ចេញអ័រម៉ូននេះ ដើម្បីឆ្លើយតបទៅនឹងការរំញោច។

ការកើនឡើងភ្លាមៗនៃ catecholamines បណ្តាលឱ្យមានការកន្ត្រាក់នៃមីក្រូសរសៃឈាម និងមុខងារបេះដូងចុះខ្សោយ ដែលបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាស្រដៀងទៅនឹងជំងឺ myocardial infarction មិនមែនដោយសារតែការស្ទះសរសៃឈាមបេះដូងដូចដែលគេឃើញជាទូទៅនោះទេ។

នៅក្នុងករណីខាងលើ លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Toan បានកត់សម្គាល់ថា ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបានជោគជ័យនៃករណីនេះ គឺបានមកពីការសម្រេចចិត្តថតរូបបន្ទប់បេះដូង បើទោះបីជានេះមិនមែនជាការធ្វើតេស្តធម្មតាក៏ដោយ។ នេះគឺជាការរំលឹកថា នៅពេលព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានរបួសខួរក្បាល ចាំបាច់ត្រូវយកចិត្តទុកដាក់ និងតាមដានយ៉ាងដិតដល់នូវស្ថានភាពសរសៃឈាមបេះដូងរបស់អ្នកជំងឺ ផ្តល់វិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ ជួយព្យាបាលបានត្រឹមត្រូវ និងទាន់ពេលវេលា និងជៀសវាងការខកខាន។