ការ​ក្អក​ចេញ​ឈាម​ត្រូវ​តែ​ប្រុង​ប្រយ័ត្ន​ចំពោះ​ជំងឺ​រលាក​ទងសួត

SKĐS - Bronchiectasis គឺជាស្ថានភាពរ៉ាំរ៉ៃនៃការខូចខាតផ្លូវដង្ហើមនៅក្នុងសួត (ហៅម្យ៉ាងទៀតថា ទងសួត) ដែលនាំឱ្យជញ្ជាំងផ្លូវដង្ហើមកាន់តែក្រាស់ ពង្រីកលើសពីធម្មតា និងមិនអាចជាសះស្បើយឡើងវិញបាន។

បុរសអាយុ 70 ឆ្នាំម្នាក់សន្លប់ជ្រៅដោយសារ hemoptysis ធ្ងន់ធ្ងរដោយសារតែ bronchiectasis

បុរសអាយុ 70 ឆ្នាំម្នាក់រស់នៅក្នុងសង្កាត់ Nui Thanh ទីក្រុង Da Nang ត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យ Quang Nam Central General ក្នុងស្ថានភាពសន្លប់ ដោយពិបាកដកដង្ហើម ក្អកមានឈាមច្រើន ពិបាកដកដង្ហើមធ្ងន់ធ្ងរ និងកំហាប់អុកស៊ីសែនក្នុងឈាម (SpO2) ត្រឹមតែ 65% ប៉ុណ្ណោះ។

ពេល​ចូល​ពេទ្យ គ្រូពេទ្យ​បាន​បញ្ចូល​បំពង់​ខ្យល់​ភ្លាមៗ បឺត​ឈាម​ពី​សួត​ទាំង​ពីរ ចាក់​បំពង់​ខ្យល់ បញ្ចូល​ឈាម និង​ធ្វើ​ការ​សង្គ្រោះ​យ៉ាង​ខ្លាំង​ដើម្បី​ទ្រទ្រង់​ជីវិត។ លទ្ធផលស្កែន CT បានកំណត់ថា អ្នកជំងឺមាន bronchiectasis ធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅផ្នែកខាងក្រោមនៃសួតខាងស្តាំ ដែលជាមូលហេតុនៃ hemoptysis ធ្ងន់ធ្ងរ។

បន្ទាប់ពីការពិគ្រោះយោបល់ពហុជំនាញ ក្រុមការងារបានសម្រេចចិត្តធ្វើការវះកាត់ laparoscopic ដើម្បីដកផ្នែកខាងក្រោមនៃសួតខាងស្តាំចេញ ដើម្បីបញ្ឈប់ការហូរឈាម និងយកផ្នែកដែលខូចខាតចេញ។ ការវះកាត់បានជោគជ័យ អ្នកជំងឺឈប់ក្អកមានឈាម ជាសះស្បើយយ៉ាងឆាប់រហ័ស ហើយពេលនេះបានចេញពីមន្ទីរពេទ្យហើយ។

នេះគឺជាករណីសំណាងមួយ ដែលត្រូវបានរក្សាទុកបន្ទាប់ពីធ្លាក់ចូលទៅក្នុងសន្លប់ជ្រៅដោយសារតែ hemoptysis ធ្ងន់ធ្ងរដោយសារតែ bronchiectasis ដោយសារការរកឃើញទាន់ពេលវេលា និងការព្យាបាលទាន់ពេលវេលា។

តើអ្វីបណ្តាលឱ្យ bronchiectasis?

Bronchiectasis គឺជាជំងឺដែលអាចកើតមាននៅគ្រប់វ័យ ចាប់ពីអ្នកជំងឺវ័យក្មេងរហូតដល់មនុស្សចាស់។

មានមូលហេតុជាច្រើននៃជំងឺ bronchiectasis ដែលជារឿងធម្មតាបំផុតគឺ៖

ពិការភាពពីកំណើត

• រោគសញ្ញា Kartagener: រីករាលដាល bronchiectasis ជាមួយនឹង sinusitis និង situs inversus ។
  
• រោគសញ្ញា Williams-Cambell: ពិការភាពឬអវត្តមាននៃឆ្អឹងខ្ចី bronchial ដូច្នេះ bronchi ពង្រីកនៅពេលដកដង្ហើមចូលនិងដួលរលំនៅពេលដកដង្ហើមចេញ។
  
• រោគសញ្ញា Mounier - Kunhn: ការកើនឡើងនៃ bronchial ដោយសារតែពិការភាពរចនាសម្ព័ន្ធនៃជាលិកាភ្ជាប់នៅក្នុងជញ្ជាំង bronchial អមដោយ bronchiectasis ។

ដោយសារតែការរលាក necrotizing នៅក្នុងជញ្ជាំង bronchial

Bronchiectasis បន្ទាប់ពីការឆ្លងមេរោគសួតដូចជាជំងឺរបេង ជំងឺរលាកសួតដោយបាក់តេរី ជំងឺរលាកសួតដោយមេរោគ កញ្ជ្រឹល ក្អកមាន់ ដោយសារតែការស្រូបទឹកក្រពះ ការស្រូបផ្សែងពុល (អាម៉ូញាក់) ដោយសារតែការឆ្លងមេរោគ bronchial ដដែលៗ។

ដោយសារតែជំងឺ cystic fibrosis

Bronchiectasis កើតឡើងក្នុង 50% នៃករណីនៃជំងឺ cystic fibrosis ដែលភាគច្រើនកើតមាននៅអឺរ៉ុប និងអាមេរិកខាងជើង។ Bronchiectasis ជាធម្មតាកើតឡើងយឺតក្នុងជំងឺនេះ។

ដោយសារតែការស្ទះ bronchial

ជំងឺរបេង bronchial, សាកសពបរទេស bronchial, ដុំសាច់ bronchial ឬស្លាកស្នាម fibrotic បណ្តាលឱ្យស្ទះ bronchial ។ នៅខាងក្រោមការក្រិន សម្ពាធ intrabronchial កើនឡើង និងការសំងាត់ bronchial នៅទ្រឹង ដែលបណ្តាលឱ្យមានការឆ្លងក្នុងតំបន់រ៉ាំរ៉ៃ និងវិវត្តទៅជា bronchiectasis ។

ជញ្ជាំង bronchial contracture ដំបៅ fibrotic granulomatous

ជំងឺរបេងសួត ជំងឺរបេង cavitary អាប់សសួតរ៉ាំរ៉ៃ ជំងឺ fibrosing alveolar ។ សួត parenchyma ត្រូវបានបំផ្លាញ, fibrosis នាំឱ្យមាន bronchiectasis មិនអាចត្រឡប់វិញបាន និងការដកថយ។ ដោយសារតែករណីភាគច្រើននៃជំងឺរបេងសួតក្រោយបឋមសិក្សាភាគច្រើនជះឥទ្ធិពលជាចម្បងលើផ្នែកនៃ lobe apical និងផ្នែកក្រោយនៃ lobe ខាងលើ bronchiectasis ត្រូវបានរកឃើញជាញឹកញាប់នៅក្នុងទីតាំងទាំងនេះ រោគសញ្ញាទូទៅគឺ hemoptysis ។

ភាពមិនប្រក្រតីនៃការបោសសំអាត cilia

• រោគសញ្ញា ciliary dyskinesia បឋម។
  
• dyskinesia ciliary ទីពីរដោយសារជំងឺហឺត។ ក្នុង​ករណី​ទាំងនេះ បាក់តេរី​ច្រើនតែ​កើត​ឡើង​នៅ​ផ្លូវដង្ហើម​ខាងក្រោម​។
  
• ភាពមិនប្រក្រតីនៃយន្តការការពារសួត។
  
• ភាពស៊ាំចុះខ្សោយពីកំណើត ឬទទួលបានដូចជា hypogammaglobulinemia ការកាត់បន្ថយការជ្រើសរើស IgA, IgM, IgG ។
  
• ភាពស៊ាំចុះខ្សោយ៖ ដោយសារថ្នាំការពារភាពស៊ាំ មេរោគអេដស៍/ជំងឺអេដស៍ ជំងឺ myeloma ច្រើនប្រភេទ ជំងឺមហារីកឈាម។
  
• អាឡែស៊ី bronchopulmonary aspergillosis
  

នេះគឺជាការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំពាក់កណ្តាលយឺត និងការទម្លាក់អង្គបដិប្រាណ precipitating (IgM, IgG) នៅក្នុងជញ្ជាំង bronchial ដែលជាលទ្ធផលនៃ bronchiectasis (យោងទៅតាម Gell-Coombs) និងការវិវត្តនៃ bronchiectasis ។ ការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំខ្លាំងពេកក៏អាចកើតមានបន្ទាប់ពីការប្តូរសួត។

រោគសញ្ញានៃ bronchiectasis

• ក្អកជាប់លាប់ ការរំពឹងទុកប្រចាំថ្ងៃនៃ sputum purulent នេះគឺជារោគសញ្ញាសំខាន់ណាស់។ Sputum កើនឡើងនៅពេលដែលមានការឆ្លងមេរោគ bronchial ។ មានករណីខ្លះនៃការក្អកស្ងួតដោយគ្មាន sputum (bronchiectasis ស្ងួតនៅក្នុង lobe ខាងលើជាញឹកញាប់បន្ទាប់ពីជំងឺរបេង) ។ ករណីខ្លះមានសញ្ញានៃជំងឺរលាកលំពែងដែលបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញា bronchial sinus ។
  
• Sputum មានបីស្រទាប់៖ ស្រទាប់ខាងលើជាពពុះ ស្រទាប់ខាងក្រោមមានខ្ទុះ ហើយស្រទាប់ខាងក្រោមជាស្លស។ Sputum អាចមានក្លិនមិនល្អនៅពេលឆ្លងមេរោគ។
  
• ក្អកមានឈាម៖ ទម្រង់ស្ងួតភាគច្រើន ក្អកចេញឈាម ដោយមិនមានការបន្ទោរបង់។ ការក្អកមានឈាមគឺកម្រកើតមានចំពោះកុមារ។ ការ​ក្អក​ចេញ​ឈាម​កើតឡើង​ជា​ច្រើន​ដង ហើយ​អាច​បន្ត​បាន​ច្រើន​ឆ្នាំ ។ ភាពធ្ងន់ធ្ងរមានចាប់ពីស្រាលទៅធ្ងន់ធ្ងរ។ ការក្អកមានឈាមអាចជាសញ្ញាតែមួយគត់នៃជំងឺនេះ។
  
• ការថប់ដង្ហើមក៏ជារោគសញ្ញាទូទៅផងដែរ ដែលជារឿយៗត្រូវបានគេឃើញចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ bronchiectasis ។
  
• ការឈឺទ្រូង៖ អាចជាសញ្ញាដំបូងនៃការឆ្លងមេរោគ bronchial នៅក្នុងតំបន់ bronchiectasis ។
  
• ជំងឺ​អូស​បន្លាយ​នាំ​ឱ្យ​ស្រក​ទម្ងន់ ស្លេកស្លាំង អស់កម្លាំង និង​ការ​ច្របាច់​ម្រាមដៃ។
  
• ពិបាកដកដង្ហើម, cyanosis ប្រសិនបើ bronchiectasis រាលដាលដល់សួតទាំងពីរ។
  

សរុបមក៖ Bronchiectasis គឺជាជំងឺដែលអាចកើតមាននៅគ្រប់វ័យ ចាប់ពីអ្នកជំងឺវ័យក្មេងរហូតដល់មនុស្សចាស់។ ជំងឺនេះមានមូលហេតុផ្សេងៗគ្នាជាច្រើន ការស្វែងរកមូលហេតុនៃជំងឺ bronchiectasis គឺជាជំហានដ៏សំខាន់ដែលរួមចំណែកដល់ការព្យាបាលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពនៃជំងឺនេះ។ ដូច្នេះ​ហើយ​ពេល​មាន​រោគ​សញ្ញា​មិន​ប្រក្រតី អ្នក​ត្រូវ​ទៅ​មណ្ឌល ​សុខភាព ​ដើម្បី​ពិនិត្យ និង​ព្យាបាល។

ប្រភព៖ https://suckhoedoisong.vn/ho-ra-maucan-canh-giac-voigian-phe-quan-169251113190643636.htm