តើនៅពេលណាដែលការពិនិត្យ និងព្យាបាលនៅកម្រិតចុងក្រោយគ្របដណ្តប់ដោយការធានារ៉ាប់រងសុខភាព?

ការធានារ៉ាប់រងសុខភាព គឺជាគោលនយោបាយសន្តិសុខសង្គមដ៏សំខាន់ រួមចំណែកចែករំលែកថ្លៃព្យាបាល កាត់បន្ថយបន្ទុកហិរញ្ញវត្ថុដល់អ្នកជំងឺ។ ទោះ​ជា​យ៉ាង​ណា តាម​ការ​ពិត មនុស្ស​ជា​ច្រើន​នៅ​តែ​យល់​ច្រឡំ ហើយ​មិន​យល់​ច្បាស់​ពី​សិទ្ធិ​របស់​ខ្លួន។

ប្រជាជនបង់ថ្លៃពិនិត្យសុខភាពនៅមន្ទីរពេទ្យ Bach Mai ទីក្រុងហាណូយ - រូបភាព៖ NGUYEN KHANH

ដូច្នេះតើនៅពេលណាដែលមនុស្សទទួលបានការធានារ៉ាប់រង សុខភាព នៅមន្ទីរពេទ្យចុងក្រោយ? បើ​ប្រើ​សេវា​ពិនិត្យ​តាម​តម្រូវ​ការ តើ​ការ​ធានា​រ៉ាប់រង​សុខភាព​ត្រូវ​បង់​ប្រាក់​យ៉ាង​ណា ហើយ​ត្រូវ​រៀបចំ​ឯកសារ​អ្វីខ្លះ?

ឯកសារដែលត្រូវយកពេលទៅពិនិត្យសុខភាព

ឆ្លើយតបនឹងសំណួរទាំងនេះ លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Tran Thai Son អនុប្រធាននាយកដ្ឋានផែនការទូទៅនៃមន្ទីរពេទ្យ Bach Mai បាននិយាយថា យោងតាមបទប្បញ្ញត្តិបច្ចុប្បន្ន ប្រជាពលរដ្ឋត្រូវបង្ហាញព័ត៌មានអំពីប័ណ្ណធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់ពួកគេក្នុងទម្រង់មួយដូចខាងក្រោម៖ អត្តសញ្ញាណប័ណ្ណសញ្ជាតិខ្មែរ ឬគណនីអត្តសញ្ញាណអេឡិចត្រូនិកកម្រិត 2 នៅលើកម្មវិធី VNeID ដែលរួមបញ្ចូលព័ត៌មានធានារ៉ាប់រងសុខភាព។

ក្នុងករណីដែលមិនត្រូវបានដាក់បញ្ចូល អ្នកជំងឺត្រូវនាំយកប័ណ្ណធានារ៉ាប់រងសុខភាព ឬលេខធានារ៉ាប់រងសុខភាព រួមជាមួយនឹងឯកសារអត្តសញ្ញាណដែលមានរូបថត (ដូចជា អត្តសញ្ញាណប័ណ្ណ លិខិតឆ្លងដែន លិខិតបញ្ជាក់អត្តសញ្ញាណផ្ទាល់ខ្លួន...)។

សម្រាប់កុមារអាយុក្រោម 6 ឆ្នាំ ត្រូវបង្ហាញកាតធានារ៉ាប់រងសុខភាព ឬសំបុត្រកំណើតប៉ុណ្ណោះ។ សម្រាប់ករណីដែលកំពុងដំណើរការចេញ ឬផ្លាស់ប្តូរប័ណ្ណ ត្រូវយកក្រដាសណាត់ជួបសម្រាប់លទ្ធផល និងឯកសារបញ្ជាក់អត្តសញ្ញាណមួយសន្លឹក។

តើនៅពេលណាដែលខ្ញុំអាចរីករាយនឹងការធានារ៉ាប់រងសុខភាពនៅមន្ទីរពេទ្យថ្នាក់ឧត្តមសិក្សា?

យោងតាមលោកវេជ្ជបណ្ឌិត សឺន ក្នុងនាមជាមន្ទីរពេទ្យកណ្តាលឯកទេស Bach Mai ទទួលយកតែការបង់ប្រាក់ធានារ៉ាប់រងសុខភាពសម្រាប់អ្នកជំងឺក្រៅសម្រាប់អ្នកជំងឺក្នុងករណីជាក់លាក់ដូចជាអ្នកដែលមានលិខិតបញ្ជូនពីមន្ទីរពេទ្យកម្រិតទាប ហើយលិខិតនោះនៅតែមានសុពលភាព។ អ្នកដែលមានប័ណ្ណណាត់ជួបប្រឡងឡើងវិញដែលចេញដោយមន្ទីរពេទ្យបាក់ម៉ៃ។

ជាពិសេស យោងតាមបទប្បញ្ញត្តិថ្មីរបស់ ក្រសួងសុខាភិបាល អ្នកដែលមានជំងឺ/ក្រុមពិសេសមួយក្នុងចំនោម 62 ក្រុមដោយយោងតាមឧបសម្ព័ន្ធទី 1 នៃសារាចរលេខ 01/2025/TT-BYT អាចទៅកម្រិតឯកទេសដោយផ្ទាល់។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Son បានកត់សម្គាល់ថា ជំងឺមួយចំនួននៅក្នុងបញ្ជីនេះ ក៏មានលក្ខខណ្ឌភ្ជាប់មកជាមួយផងដែរ ដើម្បីទទួលបាននូវការធានារ៉ាប់រងសុខភាព។

ឧទាហរណ៍ ប្រសិនបើមិនមានកំណត់សម្គាល់ "អ្នកជំងឺមានសិទ្ធិទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ភ្លាមៗក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យសុខភាព និងវគ្គព្យាបាលជាមួយនឹងលទ្ធផលជំងឺដែលបានបញ្ជាក់" អ្នកជំងឺមានសិទ្ធិទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ធានារ៉ាប់រងសុខភាពតែប៉ុណ្ណោះ បន្ទាប់ពីត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយការពិនិត្យសុខភាព និងកន្លែងព្យាបាលដែលមានជំងឺក្នុងបញ្ជី។

ដូច្នេះ ដើម្បីធានាបាននូវសិទ្ធិក្នុងការព្យាបាលការធានារ៉ាប់រងសុខភាព ក្នុងករណីទាំងនេះ អ្នកជំងឺត្រូវនាំយកឯកសារវេជ្ជបញ្ជា ឬឯកសារចេញពីកន្លែងពេទ្យពីមុនមកធ្វើជាភស្តុតាង។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការធានារ៉ាប់រងសុខភាពក្នុងមន្ទីរពេទ្យត្រឹមត្រូវ ប្រសិនបើមកពិនិត្យតាមដាននៅមន្ទីរពេទ្យបាចម៉ៃ ឬមន្ទីរពេទ្យថ្នាក់ឧត្តមសិក្សាផ្សេងទៀត ត្រូវយកលិខិតណាត់ជួបដែលចេញដោយមន្ទីរពេទ្យដោយខ្លួនឯង។

ប័ណ្ណណាត់ជួបត្រូវតែមាននៅក្នុងទម្រង់ដែលបានកំណត់ ហើយនៅតែមានសុពលភាព។ ប្រសិនបើមានសញ្ញាមិនធម្មតាណាមួយ អ្នកជំងឺនៅតែអាចមកមុនថ្ងៃណាត់ជួប។

ក្នុងករណីដែលអ្នកមិនអាចត្រឡប់មកពិនិត្យតាមដានទាន់ពេលវេលាដោយសារហេតុផលគោលបំណង អ្នកគួរតែទាក់ទងមន្ទីរពេទ្យម្តងទៀតសម្រាប់ជំនួយក្នុងការរៀបចំពេលវេលាសមស្រប ដើម្បីកុំឱ្យរំខានដល់អត្ថប្រយោជន៍របស់អ្នក។

ការប្រឡងតាមតម្រូវការ នៅផ្ទះនៅតែបង់ ប៉ុន្តែមានលក្ខខណ្ឌ

លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Son បានណែនាំជាពិសេសថា មូលនិធិធានារ៉ាប់រងសុខភាពនឹងចំណាយសម្រាប់ការចំណាយក្នុងវិសាលភាពនៃអត្ថប្រយោជន៍ (ថ្នាំ សេវាបច្ចេកទេស ថ្លៃគ្រែ...) តាមតម្លៃធានារ៉ាប់រងសុខភាពដែលបានកំណត់។

អ្នកជំងឺនឹងបង់ភាពខុសគ្នារវាងតម្លៃសេវាដែលបានស្នើសុំ និងតម្លៃធានារ៉ាប់រងសុខភាព។ ឧទាហរណ៍ ថ្លៃពិនិត្យធានារ៉ាប់រងសុខភាពគឺ 50,600 ដុង/ទស្សនា ប៉ុន្តែប្រសិនបើអ្នកជំងឺជ្រើសរើសទៅជួបគ្រូពេទ្យដែលស្នើសុំក្នុងតម្លៃ 300,000 ដុង/មក នោះគាត់នឹងបង់ 249,400 ដុង។

សម្រាប់ផ្នែកដែលនៅសេសសល់ ការធានារ៉ាប់រងសុខភាពនៅតែបង់ផ្នែកដែលត្រូវគ្នាទៅនឹងកម្រិតអត្ថប្រយោជន៍ (80%, 95% ឬ 100%), អ្នកជំងឺបង់តែផ្នែកដែលនៅសល់ (ប្រសិនបើមាន)។

ចំពោះថ្នាំព្យាបាល ការធានារ៉ាប់រងសុខភាពនឹងនៅតែបង់ពេញ ប្រសិនបើថ្នាំស្ថិតនៅក្នុងបញ្ជីដែលគ្របដណ្តប់ដោយមូលនិធិ ដោយមិនគិតពីថាតើវាជាការពិនិត្យទៀងទាត់ ឬតម្រូវឱ្យធ្វើនោះទេ។

លើសពីនេះ អ្នកជំនាញរូបនេះក៏បានណែនាំផងដែរថា គោលនយោបាយធានារ៉ាប់រងសុខភាពបច្ចុប្បន្នអនុញ្ញាតឱ្យបង់ថ្លៃសេវាពិនិត្យ និងព្យាបាលតាមផ្ទះ ដែលជាវិធីសាស្រ្តមនុស្សធម៌ ជាពិសេសមានប្រយោជន៍សម្រាប់មនុស្សចាស់ មនុស្សខ្វិន ឬអ្នកដែលពិបាកធ្វើដំណើរ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការអនុវត្តតម្រូវឱ្យមានការសម្របសម្រួលយ៉ាងជិតស្និទ្ធ ដើម្បីជៀសវាងការរំលោភបំពានលើមូលនិធិធានារ៉ាប់រងសុខភាព និងធានាគុណភាពនៃការព្យាបាល។

"ការពិនិត្យតាមផ្ទះមិនទាន់ត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងទូលំទូលាយនៅឡើយ។ គ្រូពេទ្យណែនាំថា ប្រជាពលរដ្ឋគួរតែផ្តល់អាទិភាពទៅកន្លែងពេទ្យដែលមានឯកទេសខ្ពស់ ដើម្បីធានាបាននូវរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលពេញលេញ។ ការពិនិត្យតាមផ្ទះគួរតែប្រើតែក្នុងករណីចាំបាច់ប៉ុណ្ណោះ ដើម្បីរក្សាការព្យាបាលជាបន្តបន្ទាប់ និងជៀសវាងជំងឺកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ និងតម្រូវឱ្យចូលមន្ទីរពេទ្យ"។

វីលឡូវ

ប្រភព៖ https://tuoitre.vn/khi-nao-kham-chua-benh-o-tuyen-cuoi-duoc-chi-tra-bao-hiem-y-te-20250708215211985.htm