희귀 '상심' 사례에 대한 응급 치료

여성 환자는 심각한 외상성 뇌 손상에 대한 응급 치료를 받던 중 갑자기 '상심' 증후군을 앓게 되었습니다.

희귀 질환

108군중앙병원은 3미터 높이에서 추락해 혼수상태에 빠진 65세 여성 환자를 입원시켰습니다. 사고는 그녀가 사다리를 오르던 중 발생했습니다.

환자는 관상동맥 폐쇄가 아닌 심근경색과 유사한 증상을 보입니다.

사진: 응옥 안

환자는 병원에서 중증 외상성 뇌손상 진단을 받고 중환자실에 입원했습니다. 입원 4일째, 급성 심근경색 증상이 갑자기 발생하고 심전도 변화가 나타났습니다. 심초음파 검사에서 심박출률(EF)이 56%로 감소했고, 좌심실 확장, 심첨부 및 심실 중격의 심한 운동저하증, 그리고 심장 효소 검사치 상승이 관찰되었습니다.

관상동맥 조영술에서는 폐쇄성 병변이 발견되지 않았지만, 심장 영상 검사에서 급성 스트레스성 심근병증인 타코츠보 증후군의 전형적인 운동 장애가 나타났습니다.

108 중앙군병원 신경소생과장인 레 딘 또안 박사에 따르면, 외상성 뇌손상, 특히 중증 외상성 뇌손상 환자에서 다양한 수준의 심근 기능 장애가 보고되었습니다. 그러나 위 환자는 심근병증 환자 중에서도 드문 사례이며, 전 세계 연구에서도 심근병증 환자군에서 소생술을 받은 비율이 1% 미만으로 보고되었습니다.

"상심", 심근경색 유사 증후군

토안 박사는 타코츠보 증후군, 즉 "상심"은 관상동맥 질환과 무관하게 심전도 변화와 심장 바이오마커 증가를 유발하는 일시적이고 가역적인 급성 심부전이라고 덧붙였습니다.

이 질환의 치료는 주로 혈역학적 조절과 심근의 산소 소비량 증가 없이 심근 수축력 향상을 목표로 합니다. 타코츠보 증후군의 진단 검사는 심전도, 심초음파, 심장 효소 검사, 관상동맥조영술을 기반으로 합니다.

회복이 가능하지만, 이 질병은 여전히 심각한 심부전, 심장성 쇼크, 급성기에 부정맥으로 이어질 수 있으며, 회복에는 몇 주에서 몇 달이 걸리므로 전문가의 모니터링과 치료가 필요합니다.

한 심장 전문의는 "상심증후군"이 급성 심근병증의 한 형태로, 신체가 극심한 스트레스에 반응하여 과도한 카테콜아민을 분비할 때 발생한다고 말했습니다. 정상 상태 에서는 혈중 카테콜아민 농도가 항상 낮습니다. 스트레스를 받으면 신체는 자극에 반응하여 이 호르몬을 분비합니다.

카테콜아민의 급격한 증가는 미세혈관 수축과 심장 기능 장애를 유발하여 일반적으로 볼 수 있는 관상동맥 폐쇄로 인한 증상이 아닌 심근경색과 유사한 증상을 유발합니다.

위 사례에서 토안 박사는 이 사례의 성공적인 진단은 심방 영상을 촬영하기로 한 결정에서 비롯되었다고 언급했습니다. 비록 이것이 일상적인 검사는 아니지만 말입니다. 이는 외상성 뇌손상 환자를 치료할 때 환자의 심혈관 상태를 주의 깊게 관찰하고, 정확한 진단 방법을 제공하며, 정확하고 신속한 치료를 돕고, 누락을 방지해야 함을 다시 한번 일깨워줍니다.