확산성 신경교종 수술에서 기능적 국소화 전극의 배치

연구팀은 환자가 큰 뇌 실질 신경교종을 앓고 있는 동안 전극을 부착하여 기능을 지속적으로 모니터링하는 기술을 적용했습니다.

비엣득우호병원은 심한 두통을 호소하는 BVL(43세, 푸토 )을 입원시켰습니다. 진단은 대형 뇌 실질 교종(약 8cm)으로, 종양이 오른쪽 반구의 많은 중요 기능 영역, 즉 운동 영역, 언어 영역, 내낭 영역(신체 절반의 움직임을 제어하는 곳)으로 깊이 퍼진 것으로 나타났습니다.

비엣득 우정병원 신경외과 2과장인 응우옌 두이 뚜옌 박사는 "수술팀의 과제는 신경 기능을 보존하면서 종양을 최대한 많이 제거하는 것입니다. 특히 악성도가 높은 신경교종의 경우, 수술 기준에 따라 재발을 막기 위해 종양 주변 4~5mm의 침습 조직을 추가로 제거할 것을 권장하지만, 기능 부위에 가까울수록 합병증 위험이 커집니다."라고 말했습니다.

수술 과정은 엄격한 단계로 진행됩니다. 먼저 "비기능" 영역을 통과하는 접근을 안내하는 피질 지도를 작성한 다음, 운동 경로가 있는 중앙 회색핵에 도달하면 외과의는 탐침 전극을 사용하여 종양을 흡인하고 기능 신호를 감지합니다.

전극 시스템은 해당 근육군(우반구는 왼팔-다리에, 그 반대도 마찬가지)에 부착되어 운동 반응을 실시간으로 모니터링합니다. 장치가 기능 부위에 약 3~4mm 접근하면 경고음을 내고, 1mm만 접근하면 신호가 직접 전송되어 외과의가 적절한 시점에 수술을 중단할 수 있도록 돕습니다. 이를 통해 신경 기능을 최대한 유지하면서 종양 조직을 최대한 제거할 수 있습니다.

이 기술 덕분에 연구팀은 종양이 거의 반구 전체를 침범한 경우에도 안전하게 수술을 시행할 수 있었으며, 수술 중 움직임을 평가하는 동시에 수술 부위의 움직임을 평가할 수 있었습니다. 절개 부위 봉합 전 전기 자극 검사에서 환자의 사지가 여전히 잘 기능하는 것으로 나타났습니다. 수술 후 환자를 재평가한 결과, 종양이 매우 광범위하게 퍼졌음에도 불구하고 운동 기능이 완전히 보존된 것으로 기록되었습니다.

하이 응오

출처: https://nhandan.vn/dat-dien-cuc-dinh-vi-vung-chuc-nang-trong-phau-thuat-u-than-kinh-dem-lan-toa-post927396.html