건강보험의약품 목록 보완안, 환자 혜택 확대

발명된 약물도 건강보험 급여 목록에 포함되는 것이 제안되었습니다. (사진: DO THOA) — 발명된 약물도 건강 보험 급여 목록에 포함되는 것이 제안되었습니다. (사진: DO THOA)

8년 만에 건강보험 약품 목록이 가장 크게 개정되었습니다. 28개의 항암제를 포함하여 76개의 약품이 추가되었고, 457개의 약품이 지방 단위로 확대되었습니다. 새로운 약품 목록에 대한 의견 수렴 워크숍에 참석한 보건부 건강보험국장 쩐 티 짱은 이 목록과 관련된 정보에 대해 언론과 논의했습니다.

1차 의료기관에서 건강보험 적용 약물 목록 확대

기자 : 의원님, 건강보험공단에서 지급하는 의약품 목록 변경에 따라, 이번 개정안을 마련한 기관은 76개의 신약을 제안했습니다. 그러면 이 약물들은 어떤 치료군에 초점을 맞추고 있습니까?

쩐 티 짱 씨 : 건강보험기금에서 지급하는 의약품 목록 업데이트입니다. 현재까지 가장 많은 신약이 추가되었습니다. 현재 약 81개의 의약품이 목록에 추가될 것으로 예상됩니다. 이 중 76개 의약품이 기준을 충족했으며, 나머지 의약품 중 일부는 아직 검토 및 검토 중입니다.

이번에 제안된 추가 약물 중 가장 많은 수는 암 질환을 치료하는 약물군으로, 방사선 치료 후 환자를 위한 화학물질, 표적 약물, 면역 조절제, 항독제 등 28가지의 활성 성분이 포함돼 있습니다.

두 번째로 추가된 약물군은 항진균제, 항균제, 구충제였습니다. 이 약물군은 현재 질병으로 고통받는 사람들의 수가 증가하고 있으며, 환자의 생존에 크고 장기적인 영향을 미치는 약물군입니다.

심혈관계 약물, 내분비계 약물, 당뇨병 약물 등 다른 약물 그룹도 이 목록에 포함되는 것이 매우 중요합니다.

특히 향정신성 의약품 그룹의 경우, 지난 몇 년간 이 그룹에서 개발된 약물의 수는 매우 적고, 약물 가격이 높으며, 환자들의 약물 접근성 또한 낮습니다. 기업의 투자도 부족하고, 이 환자들은 매우 취약한 계층이며 지불 능력도 매우 낮습니다. 따라서 이번 개정안에서 초안 작성 기관은 일부 약물을 이 그룹에 포함하는 데에도 주의를 기울였습니다.

피부과, 근골격계 등 다른 약물 그룹도 이 약물 목록에 추가되도록 초안 작성 기관에서 제안했습니다.

기자 : 이번 업데이트, 개정 및 추가는 지역 보건소의 약물 목록 확대에도 중점을 두고 있는 것으로 알려졌습니다. 이 방향에 대해 더 구체적인 정보를 제공해 주시겠습니까?

쩐 티 짱 여사 : 저희는 최근 당과 정부 의 지시, 특히 72호 결의안을 항상 준수하여 지역 보건소와 기초 의료 시설의 역량을 강화해 왔습니다. 따라서 이번에는 약 457종의 의약품이 환자 치료를 위해 지역으로 이송될 예정입니다.

이러한 약물은 주로 만성 질환 관리를 지원하기 위한 항염 진통제, 항감염제, 심혈관계 약물, 당뇨병 약물에 중점을 둡니다.

또한, 암 환자분들을 저수준 완화 치료로 점진적으로 전환할 계획입니다. 따라서 암 치료 약물 중 일부는 지역 보건소로 이송되어 환자분들의 완화 치료를 위해 사용될 예정입니다.

동시에, 해독 관련 약물을 지역 사회로 가져와 상위 기관에서 환자에게 처방할 수 있도록 할 계획입니다. 이러한 약물은 부작용이 거의 없거나 외래 환자로 안전하게 사용할 수 있으며, 일반 의료기관에도 제공됩니다.

신경정신과 약물 등 일부 다른 약물 그룹도 공동체로 가져와서 공동체에서 바로 환자를 관리, 배포하고 치료합니다.

저희는 암 환자를 점진적으로 완화 치료를 위한 하위 단계로 이동시키는 전략을 가지고 있습니다. 따라서 암 환자의 완화 치료를 위해 일부 암 치료 약물을 지역 보건소로 이송할 것입니다.
Tran Thi Trang 여사 - 건강보험국장(보건부)

이번 건강보험 적용 의약품 목록은 다양한 질병을 포함한다고 할 수 있습니다. 이는 환자들이 거주지에서 치료를 받을 수 있도록 돕고, 진료 의뢰 및 이동 비용 부담을 줄이는 것을 목표로 합니다.

1차 및 하위 의료는 인적 자원과 전문 역량에 지속적으로 투자될 것이며, 환자를 진단, 검사, 치료할 수 있는 충분한 의사들이 확보될 것으로 예상합니다. 이러한 시스템이 강화되면 처방 및 약물 처방이 합리적이고 시의적절하며 환자의 요구를 더욱 잘 충족할 수 있을 것입니다.

발명된 약물도 건강보험의 적용을 받습니다.

기자 : 면역항암제는 치료비가 매우 비싼데, 1회 투여량당 500만 동에서 6천만 동 정도입니다. 이게 건강보험공단에서 환자들에게 지급하는 최고 금액인가요, 선생님?

쩐 티 짱 씨 : 이번 건강보험 급여 목록에 포함된 약품에는 신약과 혁신 신약이 많이 포함되어 있다고 할 수 있습니다. 특히 치료비가 많이 드는 암 질환군에서는 혁신 신약이기 때문에 가격이 당연히 높습니다. 따라서 환자분들의 혜택이 크게 증가할 것입니다.

물론 이는 건강보험 기금 예산에도 영향을 미치지만, 우리는 이것이 환자들에게 정말 필요하다는 것을 알고 있습니다. 우리는 항상 국민들이 최고의 혜택을 누릴 수 있도록 보장하며, 이것이 당과 국가의 사회보장 정책의 핵심입니다.

그러므로 우리는 발명된 약물과 비용이 많이 드는 약물을 포함하여 약물 목록에 포함시키는 것도 매우 신중하게 고려하고 검토했습니다. 즉, 건강보험 기금의 약물 목록은 진정으로 진보적이고 효과적이며 고품질이며 사람들의 기대에 부응해야 합니다.

또한, 특허 의약품과 고가 의약품을 포함한 의약품 목록을 신중하게 고려하고 검토했습니다.
Tran Thi Trang 여사 - 건강보험국장(보건부)

약물 목록에는 환자에게 도움이 되는 새로운 약물이 많이 포함되어 있습니다.

기자 : 약물 보충, 특히 항암제와 혁신적 약물이 건강보험 기금에 영향을 미치나요, 부인?

트란 티 트랑 여사 : 추산에 따르면 건강보험 기금은 매년 신약 개발에 2조 7,000억 VND 이상의 지출을 늘려야 하며, 목록에 있는 일부 약물의 지불 비율을 인상해야 합니다.

현재 건강보험기금에서 적립금을 확보하고 있지만, 이 재원은 향후 2년 정도만 사용할 수 있을 것으로 예상됩니다. 따라서 건강보험기금 재원을 확대하기 위한 방안이 반드시 필요하다고 생각합니다.

이번에는 건강보험기금의 예산 영향을 매우 신중하게 평가하고 있습니다. 따라서 2027년부터는 로드맵에 따라 건강보험료 인상을 고려해야 할 것입니다.

그와 함께 우리는 빈곤층, 빈곤층 차상위계층, 저소득층 및 취약계층을 위한 보완 건강보험, 상업 보험, 예산 지원과 같은 추가적인 재원을 고려해야 합니다.

또한, 여전히 어려움을 겪고 있는 환자들을 지원하고, 환자들의 본인부담금을 경감하는 프로그램을 제안할 계획입니다. 동시에, 담배세 수입 등 다른 사업들을 통해 건강보험기금의 수입을 점진적으로 확대해야 합니다. 현재 저희는 이 수입원을 활용한 질병예방기금 설립을 국회에 제안하고 있습니다.

수입 증대와 함께 건강보험기금의 효과적인 활용과 비용 절감을 위한 솔루션에도 집중하고 있습니다. 예를 들어, 준임상 데이터 연계 프로젝트 검토, 전문적 프로세스 검토, 외래 치료 증대를 위한 치료법 검토, 입원 치료 비용 절감, 전문적 분산화 강화, 일반적 및 기본 질병을 지역 단위로 이전, 상위 수준에서 심각한 질병 치료에 집중하는 것 등이 있습니다. 이를 통해 비효율적인 비용을 줄이고 건강보험기금 예산 절감에 기여합니다.

이러한 포괄적인 솔루션을 통해 2027년 이후 건강보험기금은 수입과 지출의 균형을 확보할 수 있을 것으로 기대됩니다.

기자: 그러면 사람들은 언제 새로운 약물 목록의 혜택을 볼 수 있나요, 부인?

트란 티 트랑 여사 : 보건부는 이 통지문의 약물 목록이 2026년 1분기 말에 공식적으로 발효되기를 바랍니다. 그때가 되면 사람들은 이 업데이트된 약물 목록의 혜택을 누릴 수 있을 것입니다.

기자: 감사합니다!

하민

출처: https://nhandan.vn/de-xuat-bo-sung-danh-muc-thuoc-bao-hiem-y-te-mo-rong-quyen-loi-cho-benh-nhan-post926843.html