환자(33세)는 이전에 개인 미용 클리닉에서 양쪽 관자놀이 부위에 지방흡입 및 자가지방이식술을 받았습니다. 시술 후 60분 만에 환자는 피로감, 반응 저하, 언어 장애, 우측 편마비 증상을 보여 175군병원 으로 이송되었습니다.
여기서 의사들은 발병 3시간 후 좌측 대뇌반구에 급성 허혈성 뇌졸중이 발생했으며, 원인은 측두엽 자가 지방 이식술 후 발생한 합병증인 지방 색전증이라고 진단했습니다.
제175군병원 정형외과 외상연구소 화상 및 성형외과 부과장인 탄 반 훙 박사에 따르면, 자가 지방 이식 후 지방 색전증은 1,000건 중 1건꼴로 발생하는 극히 드문 합병증입니다. 발생 시 그 결과는 매우 심각합니다. 환자는 심각한 뇌부종을 앓았고, 뇌 CT 촬영 결과 좌반구에 광범위한 경색이 발생하여 뇌중심선이 변위된 것이 확인되었습니다. 환자는 감압을 위해 응급 개두술을 받을 예정이었습니다.
수술 중 의료진은 표층 측두동맥의 전두-두정 분지가 막혀 있고 맥박이 없는 것을 확인했습니다. 병리 검사 결과 동맥 내강이 지방 세포로 가득 차 있는 것이 관찰되었습니다. 감압 수술 후 환자의 의식은 점차 회복되었고 뇌 실질 손상도 감소하여 13일간의 집중 치료 후 중환자실에서 퇴원했습니다.
퇴원 후에도 환자는 우측 편마비, 운동, 언어 및 인지 장애를 계속해서 겪었습니다. 특히 좌측 측두두정엽 부위에 광범위한 흉터와 탈모를 동반한 큰 두개골 결손이 발생하여 미용적 및 심리적으로 심각한 영향을 미쳤습니다. 여러 차례의 물리치료와 재활을 통해 환자의 운동 능력이 향상되었습니다.
그러나 치료팀의 과제는 좌측 측두두정엽 부위의 두개골 결손을 복구하고, 광범위한 흉터 조직을 제거하며, 모발과 두피의 미용적 측면을 복원하는 것이었습니다. 다학제적 협의 끝에 의료진은 모발이 있는 두피 부위에 피부 확장기를 삽입한 후, 티타늄 메쉬를 이용한 두개골 복구와 병행하고, 피부 확장기 피판을 이식하여 결손 부위 전체를 덮는 방법을 선택했습니다.
수술은 순조롭게 진행되었다. 수술 후 피부 이식편은 따뜻하고 분홍빛을 띠었으며 혈류 공급이 원활했고, 모낭은 완전히 생존하여 흉터 부위를 완전히 덮었다. 환자의 의식 수준도 계속해서 호전되었다.
환자는 현재 퇴원하여 안정적인 생활을 하고 있으며, 점차 정상적인 생활로 복귀하고 있습니다.
피부과 전문의인 탄 반 훙 박사에 따르면, 피부 확장술은 인체의 자연적인 생물학적 원리에 기반한 현대적인 수술 기법입니다. 임신 중 복부 피부가 점진적으로 늘어나는 것과 유사하게, 피부 아래에 확장 백을 삽입하고 시간이 지남에 따라 서서히 부풀려 해당 부위의 피부 표면적을 증가시키고 확장시키는 것입니다.
이 방법의 가장 큰 장점은 결손 부위와 특성(두께, 탄력, 색소)이 완전히 동일한 새로운 피부를 생성한다는 것입니다. 특히 두피 복원에 효과적인데, 모발을 보존할 수 있어 다른 부위의 피부 이식에 비해 거부 반응 및 합병증 위험을 최소화할 수 있기 때문입니다.
출처: https://www.sggp.org.vn/dot-quy-nao-sau-phau-thuat-tham-my-post845735.html
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