호치민 시 대학병원 전문의인 람 응우옌 투이 안 박사에 따르면, 비알코올성 지방간 질환(NAFLD)은 알코올 섭취와 무관하게 간에 지방이 축적되는 질환입니다. 이는 일반적으로 비만, 제2형 당뇨병, 대사증후군과 관련이 있습니다.
마른 사람이라도 지방간 질환에 걸릴 위험이 있습니다.
임상 진료에서 투이 안 박사는 체질량지수(BMI)가 18~19 정도로 정상 체중임에도 불구하고 초음파 검사에서 간 효소 수치가 높거나 지방간이 발견된 환자를 많이 접하게 됩니다.
이들 사이의 공통적인 특징으로는 간 질환, 당뇨병 또는 대사 장애의 가족력, 그리고 마른 체형에도 불구하고 앉아서 생활하는 습관과 규칙적인 운동 부족 등이 있습니다.
이러한 사람들은 당분과 탄수화물은 많고 단백질은 적은 불균형적인 식단(예: 밀크티, 과자, 정제된 전분 식품)을 섭취하며, 일부는 진단받지 않은 이상지질혈증이나 인슐린 저항성을 가지고 있습니다. 지방간 질환의 원인으로는 장기간의 스트레스, 수면 부족, 불규칙적인 식습관 등이 있을 수 있습니다.
의사들은 지방간 질환이 과체중인 사람에게만 국한된 것이 아니라고 경고합니다. 실제로 마른 사람에게서도 지방간 질환이 흔하게 발생합니다. 여러 연구에서 마른 사람도 지방간 질환에 걸릴 위험이 있다는 사실이 밝혀졌으며, 지방간 질환 환자의 10~20%는 체질량지수(BMI)가 정상 범위인 마른 체형입니다.
특히 베트남을 포함한 아시아 지역에서는 내장 지방 축적에 대한 소인, 낮은 BMI로 인해 실제 위험을 가릴 수 있는 작은 골격 구조, 그리고 특정 유전적 요인으로 인해 이 질환이 발생할 가능성이 더 높습니다. 따라서 많은 사람들이 안일하게 생각하여 심각한 합병증으로 이어집니다.
정상 체중인 사람들도 지방간 질환에 걸리는 이유는 무엇일까요?
내장 지방과 비정상적인 대사 메커니즘
내장지방은 간, 혈관, 장 주변에 축적되는 지방입니다. 피하지방과는 달리 내장지방은 마른 사람에게서도 대사 질환을 유발할 가능성이 더 높습니다.
일반적으로 간은 당분을 에너지로 전환합니다. 하지만 부적절한 식단이나 과도한 체중 감량으로 인해 체내에 당분이 부족해지면 간은 대신 지방을 에너지원으로 사용하게 됩니다. 이렇게 간에 지방이 축적되면 시간이 지남에 따라 질병으로 이어질 수 있습니다.
유전학 및 대사 장애
일부 사람들은 유전적 요인으로 인해 지질 대사 장애에 더 취약하여 지방간 질환의 위험이 높아집니다.
당뇨병 및 인슐린 저항성: 혈당 수치가 높으면 과체중이 아닌 사람에게도 간에 지방이 축적될 가능성이 높아집니다.
불균형한 식단
포화지방, 설탕, 가공식품을 과다 섭취하면 간에 지방이 축적될 수 있지만, 심각한 체중 증가를 유발하지는 않을 수 있습니다.
과학적이지 않은 채식 식단이나 지나친 제한은 필수 영양소 결핍을 초래하여 지방 대사의 불균형을 야기할 수 있습니다.
운동 부족
마른 체형에 활동량이 적은 사람들도 지방 대사 장애, 즉 지방간 질환이 발생할 위험이 있습니다.
약물 부작용 및 기타 요인
코르티코스테로이드, 타목시펜, 아미오다론 유도체와 같은 특정 약물은 간에 지방이 축적되는 것을 증가시킬 수 있습니다. 비만이 아니더라도 흡연과 과도한 음주는 간을 손상시키고 지방 축적을 유발할 수 있습니다.
비만으로 인한 지방간과 대사 장애 또는 유전적 요인으로 인한 지방간을 구분하십시오.
지방간 질환은 초기에는 뚜렷한 증상이 나타나지 않는 경우가 많습니다. 일부 환자는 지속적인 피로감, 우측 상복부의 무거움 또는 불편감을 경험할 수 있습니다. 혈액 검사에서 간 효소 수치가 상승한 것이 나타날 수 있으며, 초음파, CT 촬영 또는 간 생검을 통해 지방 축적을 확인할 수 있습니다.
실제로 "비만성 지방간 질환"은 과체중/비만 및 대사증후군(대사 기능 장애 관련 지방간 질환)으로 인해 발생하는 MASLD를 의미하며, "대사/유전 질환으로 인한 지방간 질환"은 주로 후천성 대사 질환(갑상선 기능 저하증, 쿠싱 증후군, 약물, 장기간의 비경구 영양 등) 또는 선천성 대사 이상 질환(윌슨 증후군, α1-안티트립신 결핍증, LAL 결핍증, 당원 축적 질환, 지방이영양증, 미토콘드리아 질환 등)으로 인해 지방간 질환이 나타나는 경우를 포함합니다.
비만성 지방간 질환/전형적인 MASLD: 체질량지수(BMI), 신체 상태: 과체중, 비만, 허리둘레 증가. 발병 연령은 보통 30~40세 이상 또는 소아 비만입니다. 이러한 질환은 제2형 당뇨병, 고혈압, 대사성 이상지질혈증 등과 관련이 있으며, 간 효소 수치가 경도에서 중등도까지 상승하고, 간이 약간 비대해질 수 있으며, 비장은 정상입니다. 간외 증상은 종종 대사증후군(심혈관, 신장 등)과 관련이 있습니다.
대사성/유전성 질환으로 인한 지방간 질환(선천성 대사 이상 질환, 드물게 발생): 체질량 지수(BMI), 체형: 일반적으로 마른 체형 또는 정상 BMI; 발병 연령은 어린아이, 청소년, 마른 젊은 성인에서 가장 흔하며, 모든 연령대에서 발생하지만 증상이 심각할 수 있습니다.
이러한 환자들은 조기 발병 간 질환, 전신 질환, 그리고 "비정상적인" 이상지질혈증(LDL 수치가 매우 높거나 매우 낮을 수 있음)의 가족력이 있습니다. 간 효소 수치가 매우 높거나 담즙정체 및 조기 간 기능 장애를 동반할 수 있으며, 간비대, 비장비대, 그리고 복수가 나타날 수 있습니다. 간외 증상으로는 유전성 선천성 대사 이상 질환의 특정 유형에 따라 신경계, 근육계, 소화기계, 폐 및 안구 관련 증상이 나타날 수 있습니다.
내가 지방간 질환이 있는지 어떻게 알 수 있을까요?
마른 사람들은 흔히 자신은 "위험하지 않다"고 생각하여 검진이나 검사를 받지 않습니다. 질병이 발견될 때쯤이면 이미 비알코올성 지방간 질환(NASH)으로 진행되어 간경변, 간부전, 심지어 간암까지 유발하는 경우가 많습니다. 일부 연구에 따르면 마른 사람들의 심각한 합병증 발생률은 비만인 사람들과 비슷하거나 오히려 더 높은 것으로 나타났습니다.
따라서 투이 안 박사는 체격과 관계없이 간 건강을 지키려면 건강한 식단을 유지해야 한다고 조언합니다. 녹색 채소, 콩류, 생선, 통곡물, 단백질을 충분히 섭취하고 설탕, 탄산음료, 버블티, 가공식품, 튀긴 음식, 동물성 지방, 알코올 음료는 제한해야 합니다.
하루에 최소 30분 이상 운동하고, 이틀 이상 운동을 쉬지 마세요. 성인은 일주일에 약 150분 정도의 간단한 운동을 목표로 하고, 규칙적인 운동 습관을 유지하여 지방 대사를 더욱 효율적으로 촉진해야 합니다.
당뇨병, 이상지질혈증 또는 고혈압이 있는 경우 의사의 지시에 따라 철저히 관리하십시오. 간 효소, 혈중 지질 검사 및 복부 초음파 검사와 같은 정기적인 모니터링을 최소 1년에 한 번 이상 받아야 합니다.
흡연을 삼가고 음주량을 제한하십시오. 간에 해로울 수 있는 약물을 복용할 때는 주의하고 반드시 의사와 상담하십시오.
지방간 질환은 과체중인 사람에게만 발생하는 것이 아닙니다. 마른 체형이라도 건강하지 못한 생활 습관이나 대사 장애가 있는 경우 위험도가 높아집니다. 원인을 이해하고 적절한 생활 습관을 개선하면 간 건강을 효과적으로 예방하고 보호할 수 있습니다.
출처: https://nhandan.vn/khoang-10-20-nguoi-gay-mac-gan-nhiem-mo-post930172.html
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