마취제 사용 시 발생할 수 있는 잠재적 위험

국소 마취제 독성은 발생할 수 있으며, 즉시 치료하지 않으면 심각하고 생명을 위협하는 결과를 초래할 수 있습니다.

오늘날 국소 마취는 매우 흔하게 사용되고 있으며, 치아 발치나 간단한 상처 수술과 같이 병원 밖 의료 시설에서 시행되는 시술부터 카테터 삽입, 요추 천자, 성형외과 수술과 같이 병원에서 시행되는 시술 및 간단한 수술에 이르기까지 다양하게 활용되고 있습니다.

국소 마취제 독성은 발생할 수 있으며, 즉시 치료하지 않으면 심각하고 생명을 위협하는 결과를 초래할 수 있습니다.

특히 이러한 시술 전 마취는 마취과 및 심폐소생술 전문의가 아닌 의사가 시행하는 경우가 많기 때문에 마취제 독성이 발생할 수 있으며, 신속하게 치료하지 않으면 심각하고 생명을 위협하는 결과를 초래할 수 있습니다.

최근 108군 중앙병원 응급실에 치아 발치 후 어지럼증, 현기증, 떨림 증상을 호소하는 66세 남성 환자가 내원했다. 발치 시술 중 국소 마취로 2% 리도카인 2병을 사용했으며, 활력 징후 및 기본 검사 결과는 모두 정상 범위였다.

환자는 발치 후 리도카인 중독이 의심되는 진단을 받았습니다. 환자에게 즉시 20% 지질 유화액을 정맥 투여하고 의식 및 혈역학적 상태를 면밀히 모니터링했습니다.

약을 복용한 지 15분 만에 환자의 불편한 임상 증상이 완전히 사라졌다. 환자는 추가적인 관찰 및 치료를 위해 108군 중앙병원 알레르기과로 전과되었다.

위의 사례에서 환자는 다행히 적절하고 시기적절한 응급 처치를 받아 불미스러운 결과를 피할 수 있었습니다. 그러나 국소 마취제 독성은 항상 여러 가지 잠재적 위험(마취제 중독, 아나필락시스, 공포증)을 수반합니다.

이러한 가설들을 구분하는 것은 일반적으로 시술 전 공황과 과도한 불안(공포 증후군), 호흡 곤란, 천명, 두드러기, 가려움증, 메스꺼움, 복통(약물에 대한 아나필락시스 반응), 그리고 경우에 따라서는 중독과 같은 동반 증상을 기준으로 합니다.

위의 세 가지 가설 중 중독이 가장 흔하고 아나필락시스가 가장 드뭅니다. 따라서 이와 같은 임상 상황에 직면했을 때는 약물 중독으로 간주하고 기본적인 심폐소생술을 시행해야 하며, 이는 환자의 생명을 구할 가능성을 높여줍니다.

국소 마취제 독성은 신속하게 치료하지 않으면 심각한 결과를 초래하거나 사망에 이를 수도 있습니다. 따라서 국소 마취제 독성 환자의 초기 징후를 파악하고 시기적절한 응급 조치를 취하는 것은 질병 및 사망 위험을 줄이는 데 매우 중요합니다.

제10군중앙병원 응급실 의료진에 따르면, 국소마취제 중독을 예방하기 위해 6개월 미만의 영아, 체구가 작은 환자, 노인 및 허약한 환자, 심부전 또는 심근 허혈 환자, 간 질환 환자 등은 국소마취제 중독 위험이 높은 대상입니다.

미국 지역마취통증관리학회는 마취제 사용 중 환자에게 나타나는 신경학적 또는 심혈관계 변화는 용량이나 마취 방법에 관계없이 마취제 독성의 징후로 간주하고 확립된 프로토콜에 따라 치료해야 한다고 권고합니다.

중추신경계 증상으로는 흥분(안절부절못함, 불안, 고함, 근육 경련, 발작), 억제(졸음, 혼수 또는 호흡 정지), 비특이적 증상(입안의 금속성 맛, 입 주변의 감각 저하, 복시, 이명, 어지럼증) 등이 있습니다. 심혈관계: 초기에는 고혈압, 빈맥, 심실 부정맥 등이 나타날 수 있습니다.

후기 단계: 환자는 점진적인 저혈압, 전도 차단, 서맥, 심정지, 심실 부정맥(심실 빈맥, 심실 세동, 토르사드 드 포인트, 심정지)을 경험할 수 있습니다.

중독 증상은 30분 이상 지나서야 서서히 나타날 수 있습니다. 중독의 초기 징후를 발견하기 위해서는 환자와 자주 소통하는 것이 중요합니다.

환자들은 국소 마취제 독성의 초기 징후를 인지하고 있어야 하며, 그러한 증상이 나타날 경우 가장 가까운 의료기관에서 신속하게 응급 치료를 받을 수 있어야 합니다.

의료 시설은 아나필락시스 응급 키트처럼 항상 국소 마취제 독성 응급 키트를 구비해야 합니다. 모든 국소 마취제에서 국소 마취제 독성의 초기 및 명확한 징후가 나타나면 지질 유화액이 1차 치료제로 사용되며, 국소 마취제 독성으로 인한 심정지 또는 저혈압 환자의 심폐소생술 시에는 에피네프린 1mcg/kg 이하 용량이 더 효과적입니다.

출처: https://baodautu.vn/nguy-co-tiem-an-khi-su-dung-thuoc-gay-te-d221034.html