응우옌 꽝 부교수 - 비엣득 우정 병원 남성학 센터 소장.
응우옌 꽝 부교수 겸 비엣득 우정병원 남성과 센터장은 발기부전(ED)은 혈관, 신경, 내분비, 대사, 심리 및 생활 습관 등 여러 요인이 동시에 작용하는 복합적인 질환이라고 밝혔습니다. 많은 환자에게 있어 발기부전은 단일 원인이 아니라 여러 기전이 복합적으로 작용한 결과입니다.
테스토스테론과 발기 기전의 관계
유럽비뇨기과학회(EAU)와 미국비뇨기과학회(AUA) 등 여러 전문 학회의 권고에 따르면, 테스토스테론은 남성 성욕에 중요한 역할을 하며, 발기 과정은 신경계와 혈관계의 활동에 크게 좌우됩니다.
성적으로 흥분하면 신체는 음경해면체에서 산화질소(NO)를 분비합니다. 이 물질은 평활근을 이완시키고 음경으로의 혈류를 증가시켜 발기를 유도합니다. 테스토스테론은 직접적으로 발기를 유발하지는 않지만, 성욕 유지, 혈관 내피 기능 및 NO-cGMP 시스템의 활성에 중요한 역할을 합니다.
따라서 테스토스테론 수치가 정상인 사람이라도 혈관이나 신경계에 문제가 있으면 RLCD가 발생할 수 있습니다 . 반대로, 모든 저테스토스테론증 사례가 뚜렷한 RLCD를 유발하는 것은 아닙니다.
응우옌 꽝 부교수는 "오늘날 많은 남성들이 테스토스테론을 성적 능력과 동일시하는 경향이 있습니다. 하지만 실제로는 테스토스테론은 성 활동의 '에너지원'과 같은 역할을 하며, 발기는 혈관 및 신경계의 상태에 크게 좌우됩니다."라고 말했습니다.
그에 따르면, 많은 경우 남성은 성욕은 여전히 있지만 혈관 손상이나 신경 장애로 인해 발기를 유지할 수 없다고 합니다. 반대로, 테스토스테론 수치가 낮은 일부 환자는 발기 기능의 완전한 상실보다는 주로 성욕 감소를 경험합니다.
테스토스테론 수치가 낮으면 언제 발기부전이 발생하나요?
테스토스테론은 남성의 성욕에 매우 중요한 역할을 합니다. (삽화 이미지)
테스토스테론 결핍은 실제로 성욕 감소, 발기에 필요한 혈관 확장 저하, 에너지 감소, 성적 흥분 저하, 성적 자극에 대한 신체 반응 둔화 등 여러 가지 기전을 통해 발기 기능에 영향을 미칠 수 있습니다.
테스토스테론 수치가 현저히 낮은 일부 환자의 경우, 이러한 상태로 인해 PDE5 억제제 발기부전 치료제(현재 사용 가능한 발기부전 1차 치료제)에 대한 반응이 저하될 수 있습니다.
국제 권고에 따르면, 테스토스테론 결핍은 일반적으로 총 테스토스테론 수치가 약 300 ng/dL(≈10 nmol/L) 미만이고 다음과 같은 일관된 임상 증상이 동반될 때 고려됩니다.
- 성욕 감소;
- 지속적인 피로;
- 근육량 감소;
- 복부 지방 증가;
- 에너지 소비를 줄이세요;
- 발기 기능 저하.
응우옌 꽝 부교수는 "검사에서 테스토스테론 수치가 낮게 나왔다고 해서 반드시 즉각적인 치료가 필요한 것은 아닙니다. 중요한 것은 임상 증상, 나이, 기저 질환, 심혈관 질환 위험, 그리고 환자의 생식 건강 등을 종합적으로 평가하는 것입니다."라고 강조했습니다.
그에 따르면, 현대 남성학에서 테스토스테론은 현재 많은 광고에서 주장하는 것처럼 "남성 강화제"가 아닙니다. 테스토스테론 대체 요법(TRT)은 명확한 적응증과 면밀한 전문가 모니터링이 필요합니다.
다른 "숨겨진 범인들"
응우옌 꽝 부교수 겸 박사는 남성 건강 문제에 대한 조언을 제공합니다.
임상 자료에 따르면 발기부전 사례의 대부분은 혈관 및 대사 장애에서 비롯되거나 이와 동시에 관련되어 있으며, 테스토스테론 결핍을 포함한 내분비계 원인은 소수에 불과합니다. 고혈압, 당뇨병, 이상지질혈증, 비만과 같은 질환은 혈관 내피를 손상시켜 음경으로의 혈류를 감소시키고 발기 기능 장애를 유발할 수 있습니다.
응우옌 꽝 부교수는 "발기부전은 때때로 전신 심혈관 질환의 초기 경고 신호일 수 있습니다. 많은 환자들이 발기부전으로 검진을 받으러 오지만, 나중에 고혈압, 당뇨병 또는 동맥경화증이 있는 것으로 밝혀집니다."라고 말했습니다.
혈관 관련 요인 외에도 골반 수술로 인한 신경 손상, 파킨슨병, 추간판 탈출증 또는 척수 손상 또한 발기 기능에 영향을 미칠 수 있습니다.
심리적 요인 또한 특히 젊은 남성들 사이에서 점점 더 흔해지고 있습니다. 장기간의 스트레스, 불면증, 불안, 우울증 또는 성적 성취에 대한 압박감은 교감신경계 활동을 증가시켜 혈관 수축을 유발하고 발기 과정에 직접적인 영향을 미칠 수 있습니다.
응우옌 꽝 부교수는 "현재 우리는 테스토스테론 수치는 완전히 정상이지만 장기간의 스트레스, 업무 압박, 불면증 또는 성적 능력에 대한 불안감으로 인해 RLCD를 겪는 젊은 남성들을 꽤 많이 만나고 있습니다."라고 말했습니다.
흡연, 음주, 늦은 밤까지 깨어있는 생활, 운동 부족, 비만과 같은 현대 생활 방식 또한 젊은 남성의 재발성 성기능 장애(RLCD) 발생률 증가에 기여합니다. 또한 고혈압 치료제, 항우울제 또는 진정제와 같은 일부 약물도 성기능에 영향을 미칠 수 있습니다.
치료에 대한 과학적 접근법
현행 지침에 따르면, RLCD 치료는 테스토스테론이나 발기부전 치료제에만 집중하기보다는 개별화되고 총체적인 접근 방식을 취해야 합니다.
환자에 대한 진찰이 필요합니다.
- 임상 증상;
- 호르몬 검사는 적절한 시기에 실시해야 합니다.
- 혈당, 혈중 지질, 혈압;
- 심혈관 건강;
- 심리적 요인과 생활 방식.
약물 치료 외에도 생활 습관 변화는 매우 중요합니다. 체중 감량, 규칙적인 운동, 충분한 수면, 스트레스 관리, 금연은 모두 발기 기능과 전반적인 성 건강을 크게 향상시킬 수 있습니다.
주요 원인이 다음과 관련된 경우:
- 테스토스테론 결핍: 필요한 경우 테스토스테론 대체 요법(TRT)을 고려할 수 있습니다.
- 혈관 질환: PDE5 억제제는 금기 사항이 없고 심혈관 질환 위험 평가가 완료된 경우가 아니라면 일반적으로 선호되는 선택입니다.
- 심리적 요인: 심리 상담과 행동 수정이 병행되어야 합니다.
응우옌 꽝 부교수는 "발기부전의 효과적인 치료는 단순히 발기를 돕는 약을 처방하는 것만으로는 충분하지 않습니다. 더욱 중요한 것은 대사, 내분비, 심리적 요인부터 심혈관 건강에 이르기까지 근본적인 원인을 파악하는 것입니다."라고 말했습니다.
그에 따르면, 현대 남성학은 증상 중심의 치료 모델에서 포괄적이고 개별화된 성 건강 관리 모델로 전환되고 있다.
발기부전은 단순히 "테스토스테론 수치"의 문제가 아니라 남성의 전반적인 건강 상태를 반영하는 것입니다. 문제의 본질을 제대로 이해하면 남성들은 검증되지 않은 "테스토스테론 증진" 제품을 오용하는 것을 피하고 보다 과학적이고 안전하며 효과적인 방법으로 치료에 접근할 수 있습니다.
출처: https://suckhoedoisong.vn/roi-loan-cuong-duong-co-phai-do-testosterone-thap-169260523185928517.htm
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