약 8년 만에 건강보험 의약품 목록이 업데이트 및 조정되었습니다. 보건부는 종양학, 면역학, 표적 치료제를 포함한 76가지 활성 성분과 신약을 조정 및 추가할 것을 제안했습니다.
위 정보는 11월 28일에 개최된 건강보험 가입자의 혜택 범위 내에서 의약품, 생물학적 제제, 방사성 약물, 표지자 및 진료비 지불 목록을 공포하는 회람 초안에 대한 의견을 수렴하기 위한 워크숍에서 보건부 에서 제공한 것입니다.
약품비는 지출의 약 30%를 차지합니다.
건강보험부 통계에 따르면, 최근 몇 년 동안 의약품은 항상 중요한 구성 요소였으며, 건강보험 진료비 총액에서 큰 비중을 차지했습니다. 최근 몇 년 동안 건강보험 진료비 총액에서 의약품이 차지하는 비중은 점차 감소했지만, 여전히 건강보험 기금 지출에서 가장 큰 비중을 차지하고 있습니다. 2022년에는 40조 동(약 1,000조 원)으로 전체의 33%를 차지할 것으로 예상되며, 2024년에는 50조 동(약 1,000조 원)으로 전체의 31.22%를 차지할 것으로 예상됩니다.
따라서 건강보험 가입자에게 약물 혜택을 보장하는 것은 건강보험 정책과 사람들의 건강을 보호하고, 돌보고, 개선하기 위한 정책을 효과적으로 시행하는 데 항상 중요한 역할을 합니다.
부 만 하(Vu Manh Ha) 보건부 차관은 정치국 의 72호 결의안을 효과적으로 이행하고, 획기적인 해결책을 강화하며, 국민 건강의 보호, 관리 및 개선을 강화하고, 새로운 시기에 보편적 건강 보험을 시행하는 52호 지침을 이행하기 위해서는 재정적 지속 가능성을 보장하는 것이 핵심 요소라고 강조했습니다. 국가 예산이 주요 재정원인 이 제도에서 건강보험 기금은 건강보험 가입자를 위한 중요한 재정 자원이며, 사회 자원을 동원하는 것과 결합해야 합니다.
최근 몇 년간 건강보험 진료비 총액에서 의약품이 차지하는 비중은 지속적으로 감소하고 있지만, 여전히 건강보험 재정 지출에서 가장 큰 비중을 차지하고 있습니다. 따라서 의약품에 대한 건강보험료를 적절히 선택하고 납부하는 것은 매우 중요하며, 이를 통해 치료비 절감, 건강보험 재정의 효율적 활용, 그리고 국민의 본인 부담금 감소에 기여할 수 있습니다.
부 만 하 상임부차관은 현재 건강보험 가입자에 대한 약물 비용 지불은 2022년 12월 31일자 보건부 통지 제20호 목록 및 규정에 따라 시행되며, 2023년 3월 1일부터 시행된다고 밝혔습니다.
20호 통지문에 따라 발행된 약물 목록은 주로 보건부의 2018년 통지문 30호에 따라 발행된 약물 목록을 기반으로 하며, COVID-19 전염병 동안 치료 요구 사항을 충족하기 위한 정부의 지시에 따라 COVID-19를 치료하는 몇 가지 약물만 추가하고 지역 보건소에 대한 일부 약물을 확대했습니다.
국민과 의료기관의 치료 수요를 충족하기 위해 최근 보건부는 관련 기관 및 부서와 협의하여 시행령 제20호를 검토, 갱신, 수정, 보완했습니다. 보건부는 기관 및 부서의 제안을 바탕으로 여러 회의를 소집하고 조직하여 임상 전문가, 보건경제 전문가, 각 분야 및 각 약리 효과군의 주요 의료기관으로부터 검토 및 의견을 수렴했습니다.
보건소 약물 목록 확대
쩐 티 짱(Tran Thi Trang) 보건보험국장은 2024년 건강보험 진료비 총액이 약 150조 동(VND)으로 추산되며, 이는 세입보다 많으며, 그중 약 30%는 의약품 비용이 차지한다고 밝혔습니다. 전국적으로 약 4천만 명이 건강보험 진료소를 정기적으로 이용하고 있으며, 이는 1억 8,600만 건에 해당하며, 1인당 연평균 4.5회 진료를 받는 셈입니다. 주목할 점은 여전히 의료비의 약 40%를 국민이 직접 부담해야 한다는 것입니다.
건강보험국장은 목록의 검토, 갱신, 수정 및 보완이 규정에 따라 과학적이고 공개적이며 투명한 성격을 보장하며 진행되었다고 강조했습니다. 검토 후 목록에 포함될 신약은 81개 약물로 구성되었습니다. 81개 신규 제안 약물 중 76개 약물이 건강보험 목록 포함 기준을 충족하여 제안된 약물의 치료 효과와 안전성이 우수함을 확인했으며, 나머지 약물은 현재 검토 및 검토 중입니다.
그 중 주요 약물은 암/면역 치료제(28개 약물, 그중 22개는 표적 약물)입니다. 다음으로는 기생충/항감염제(9개 약물), 심혈관계 약물(7개 약물)과 당뇨병, 고혈압, 신경계, 호흡기, 소화기 등을 치료하는 약물이 있습니다.
보건부는 항암제 그룹이 가장 많은 추가 비용과 높은 비용을 발생시키는 그룹이라고 밝혔습니다. 이번 조정은 건강보험 기금 예산에 큰 영향을 미칠 것으로 예상되지만, 보건부는 기업, 건강보험 및 관련 기관의 자원을 동원하여 환자의 권리를 보장할 것입니다.
또한 보건부는 14개 약물의 가격을 인하하기 위한 14가지 제안을 내놓았는데, 약물 가격을 6.5%에서 60.77%로 인하하여 환자에게 더 나은 지불률을 제공하고, 환자의 비용을 줄이며, 건강 보험 기금의 균형 있고 효과적인 사용에 기여하겠다는 약속입니다.
부 누 안(Vu Nu Anh) 건강보험국 부국장은 병원 등급별로 사용을 제한하는 대신, 지역 보건소와 1차 의료기관에서 357개 약물(10개 그룹)의 사용을 확대하는 것이 주요 변화라고 말했습니다. 해당 약물 그룹에는 진통제(해열제), 해독제, 구충제(항감염제), 심혈관계, 피부과, 소화기 등이 포함되어 있어, 일반 국민이 비전염성 질환을 바로 치료할 수 있도록 돕고, 건강보험이 적용되는 약물을 더 쉽게 구할 수 있도록 합니다.
따라서 코뮌 보건소의 의약품 목록은 거의 두 배로 늘어나 건강보험 적용 의약품이 600종 이상으로 늘어났습니다. 의약품 사용은 더 이상 병원 등급에 따라 결정되지 않고 질병 양상과 치료 능력에 따라 결정되므로, 의약품 부족으로 인한 이송 필요성이 감소합니다.
건강보험국 통계에 따르면, 암 및 심혈관 질환 치료제를 포함한 76개 신약이 추가되면 건강보험기금에 영향을 미칠 것으로 예상됩니다. 5년 후 추가 지출액은 약 12조 2,450억 동(약 1,200억 원)에 달할 것으로 추산됩니다. 따라서 건강보험기금은 연평균 약 2조 4,490억 동(약 2,490억 원)의 지출을 증가시킬 것으로 예상됩니다.
따라서 제안된 신약, 조건 및 지불 요율 변경이 제안된 약물, 목록에서 제외될 약물을 포함하면 건강보험 기금은 5년 동안 약 13조 7,760억 VND의 지출을 늘릴 것으로 추산되며, 매년 평균적으로 건강보험 기금은 약 2조 7,530억 VND의 지출을 늘릴 것으로 추산됩니다.
건강보험부 장관은 보건부가 2026년 초에 공포하기 위해 보건부 지도부에 제출할 초안을 완성하기 위해 지속적으로 의견을 경청하고 적절한 제안을 수용하고 있으며, 이 새로운 통지문은 2026년 1분기 말에 발효될 것으로 예상된다고 밝혔습니다.
출처: https://www.vietnamplus.vn/se-bo-sung-them-76-thuoc-moi-thuoc-dich-vao-danh-muc-bao-hiem-y-te-chi-tra-post1079860.vnp
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