7월 12일 의료뉴스: 노인을 위한 최소 침습 척추 수술

노인을 위한 최소 침습 척추 수술

빈멕 푸꾸옥 국제종합병원은 요추 척추관 협착증을 앓고 있는 85세 환자의 수술을 성공적으로 마쳤습니다. 고령과 여러 기저 질환으로 인해 수술이 어려운 환자였습니다.

노인의 경우 수술적 개입은 신중하게 평가되어야 합니다.

수술 후 단 하루 만에 환자는 앉고, 걷고, 정상적으로 식사할 수 있게 되었으며, 이는 섬의 의료 시설에서 전문적인 치료를 제공할 수 있는 능력에 있어서 새로운 진전을 의미합니다.

푸꾸옥에 거주하는 NTC라는 이름의 노인 여성 환자는 한 달 이상 지속된 심한 허리 통증으로 병원에 입원했습니다. 통증은 거동에 심각한 지장을 초래했습니다. 환자는 고혈압, 제2형 당뇨병, 허혈성 심부전 병력이 있어 수술이 더욱 위험했습니다.

검사 및 영상 진단 결과, C 씨의 요추 척추관이 좁아져 신경근을 압박하고 통증과 운동 제한을 유발하는 것으로 나타났습니다. 철저한 다학제적 상담 후, 의료진은 최소 침습 내시경 수술을 통해 L3-L4 척추의 신경근 압박을 완화하기로 결정했습니다.

수술은 성공적으로 진행되었으며, 짧은 수술 시간, 적은 출혈, 수술 후 통증의 현저한 감소, 그리고 수술 후 합병증 없이 이루어졌습니다. 특히, 수술 후 24시간 만에 환자는 앉고, 가볍게 걸으며 정상적인 생활을 할 수 있게 되었는데, 이는 복잡한 건강 문제를 가진 고령 환자로서는 기대 이상의 결과였습니다.

척추관 협착증 치료를 위한 내시경 수술은 현대적인 기술로, 일반적으로 중앙 병원에서만 시행됩니다. 그러나 빈멕 푸꾸옥에서는 이 방법이 일상적으로 시행되어 지역 주민과 관광객들이 본토로 이동하지 않고도 섬에서 바로 고품질 의료 서비스를 받을 수 있도록 돕고 있습니다. 내시경 기술은 통증 완화, 입원 기간 단축, 위험 최소화 등 많은 이점을 제공하며, 특히 기저 질환이 많은 고령층에게 적합합니다.

빈멕 푸꾸옥 병원의 신경외과 의사인 황 응우옌 나트 탄 박사에 따르면, 노인의 경우 모든 수술적 개입은 신중하게 평가되어야 합니다.

잠재적 위험이 많은 개복 수술에 비해 최소 침습 내시경 수술은 안전성을 높이고 회복 시간을 단축하는 데 도움이 됩니다. 이번 성공적인 수술은 빈멕 푸꾸옥과 같은 섬 병원에서도 첨단 기술을 효과적으로 적용할 수 있음을 다시 한번 입증했습니다.

이번 수술의 성공은 척추 질환을 앓고 있는 고령 환자들에게 효과적인 치료 기회를 제공할 뿐만 아니라, 푸꾸옥 빈멕 의료 시스템의 전문성과 눈부신 발전을 여실히 보여줍니다. 이는 진주섬 지역 사회와 관광객들에게 고품질 의료 서비스를 제공하기 위한 빈멕 의료 시스템의 지속적인 노력을 보여주는 증거입니다.

적시 치료와 생활 습관 변화로 환자들은 투석에서 벗어날 수 있다

뇌졸중으로 투석을 처방받았던 53세 환자는 호치민 7구 땀안 종합병원에서 조기 발견과 시기적절한 치료 덕분에 투석을 피할 수 있어 다행이었습니다.

53세 L 씨는 말기 만성 신부전 진단을 받고 집 근처 병원에서 한 달 넘게 투석을 시작했습니다. 그러나 투석 등록을 위해 7군 땀안 종합병원을 방문했을 때, 담당 의사는 L 씨가 여전히 소변을 볼 수 있다는 사실을 발견했습니다. 이는 신장 기능이 완전히 손상되지 않았다는 신호였습니다. L 씨의 신장을 살릴 가능성이 아직 있다는 것을 깨달은 의사들은 투석 시기를 최대한 늦추기 위해 집중 치료를 결정했습니다.

신장내과 및 투석과장인 도 티 항 박사는 환자 가족과 아직 희망이 있다는 점에 대해 논의했다고 말했습니다. 신장 기능이 유지된다면 L 씨는 투석기에 의존할 필요가 없어져 비용을 절감하고 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다. 회복 가능성이 있는 신부전 환자의 경우, 투석을 미루거나 중단하는 것은 중요한 치료 목표입니다.

L 씨는 입원 당시 신부전증이 있었을 뿐만 아니라 장기 고혈압, 2형 당뇨병, 혼합형 이상지질혈증, 고요산혈증, 허혈성 심장병 등 여러 가지 합병증이 있었습니다.

이 복잡한 상황을 해결하기 위해 의료진은 혈압, 혈당 조절, 죽상동맥경화증 예방, 뇌졸중 예방을 위한 약물을 포함하는 맞춤형 치료 요법을 개발했습니다. 명확한 치료 목표는 다음과 같습니다. 혈압 140/90mmHg 미만, 당화혈색소 7% 미만, 저밀도지단백 콜레스테롤 1.8mmol/L 미만.

L 씨는 의학적 치료와 더불어 과학적 식단을 철저히 준수하고 있습니다. 단백질 섭취를 줄이고, 소금, 생선 소스, 간장, 지방이 많은 음식, 내장, 붉은 고기 섭취를 제한하고 있습니다. 그는 술과 담배를 완전히 끊었고, 진통제나 기능성 식품을 함부로 복용하지 않았으며, 절제된 생활 방식을 유지했습니다.

3개월 동안 이 요법을 따르고 생활 습관을 바꾼 후, L 씨의 신장 기능이 크게 호전되었습니다. 사구체 여과율(eGFR)과 사구체 여과율이 24mL/min/1.73m²에서 31mL/min/1.73m²로 증가하여 말기 만성 신부전에서 3기로 진행되어 더 이상 정기적인 투석이 필요하지 않게 되었습니다.

항 박사는 환자가 뇌졸중 후 만성 신부전에 더해 급성 신부전까지 앓았지만, 황금기에 발견되어 신속하게 치료받았다고 덧붙였습니다. 이는 의사와 환자, 그리고 가족 모두에게 큰 기쁨이었습니다.

L 씨의 병마와 몇 달간 싸워온 노력이 드디어 결실을 맺었습니다. 그는 예전에는 해외 파트너들과 함께하는 프리랜서 사업의 특성상 밤늦게까지 일하고, 불규칙적으로 식사하고, 패스트푸드와 술을 자주 마셨다고 말했습니다.

평생 투석을 해야 하는 위험에 직면한 후, 그는 자신의 생활 방식을 완전히 바꾸기로 결심했습니다. 그는 절대 술과 담배를 하지 않고, 의사의 지시대로 건강한 생활 방식을 엄격히 따랐습니다.

L 씨의 이야기는 베트남의 신장 질환 현황에 대한 경각심을 일깨워줍니다. 현재 만성 신장 질환 환자는 1천만 명이 넘으며, 이는 성인 인구의 약 12.8%에 해당합니다.

매년 약 8,000건의 신규 사례가 보고되는데, 이는 주로 건강에 해로운 생활 습관과 관련이 있습니다. 항 박사는 짠 음식 섭취, 과음, 가공식품 섭취, 밤샘, 스트레스 속에서 일하는 것, 앉아서 보내는 시간 등과 같은 흔한 습관이 특히 젊은층의 신장을 소리 없이 파괴하고 있다고 경고합니다.

의사들은 사람들에게 생활 방식을 조정할 것을 권고합니다. 과학적으로 식사하고, 녹색 채소와 과일을 늘리고, 가공 식품, 설탕이 많은 음료, 알코올, 담배를 제한하세요. 동시에 너무 늦기 전에 신장 질환을 조기에 발견하고 치료하기 위해 6~12개월마다 정기 건강 검진 일정을 유지하세요.

어깨와 목을 치료하기 위해 관절에 주사할 때 위험한 합병증이 발생할 수 있습니다.

꽝닌성의 70세 남성 환자가 전문 분야를 알 수 없는 개인 병원에서 목과 어깨 통증을 치료하기 위해 자가 주사를 맞은 후 완전 사지마비, 감각 상실, 급성 호흡 부전을 겪었습니다. 적시에 응급 치료를 받았음에도 불구하고 의사들은 환자의 회복 예후가 매우 좋지 않으며 영구 장애의 위험이 있다고 밝혔습니다.

중앙열대병원 응급실은 D.D.B. 씨(70세, 꽝닌성)를 중태로 입원시켰습니다. 사지 완전 마비, 운동 반사 소실, 감각 소실, 심각한 호흡 부전으로 응급 기관절개술을 받았습니다. 그는 의식은 있었지만 스스로 숨을 쉬거나 팔다리를 움직일 수 없었습니다.

가족에 따르면, B씨는 이전에도 목과 어깨에 장기간 통증을 겪었지만, 검진을 받으러 병원에 가지 않고, 대신 전문 자격을 알 수 없는 개인 병원에서 진통제 주사를 맞았다고 합니다.

주사를 맞은 후에도 증상은 호전되지 않고 오히려 심해져 사지가 약해지고, 감각을 잃고, 호흡이 곤란해지더니 급격하게 온몸이 마비되어 응급실로 이송해야 했습니다.

응급의학과 석사 레 손 비엣 박사는 환자가 근력이 전혀 없고, 힘줄 반사도 없으며, 호흡근 마비로 인한 심각한 호흡 부전 상태인 완전 사지마비 상태로 병원에 입원했다고 밝혔습니다.

자기공명영상(MRI) 검사 결과, B씨는 C2~C3 척추에서 심각한 경추 디스크 탈출증을 앓고 있었고, 이로 인해 척수가 압박되어 중추신경계 손상 중 가장 심각한 질환 중 하나인 경추 척수염이 퍼진 것으로 나타났습니다.

의료진은 응급실과 정형외과 및 척추외과에서 즉시 협력하여 응급 척추 감압 수술을 시행했습니다.

그러나 수술 결과 환자의 경추가 심하게 부어 척추관 벽에 유착되어 있는 것으로 드러났습니다. 동시에 환자는 패혈증과 화농성 뇌수막염 증상도 보였습니다. B 씨는 결핵 치료 병력이 있어 면역 결핍으로 이어져 광범위한 감염 위험이 높아진 것으로 알려졌습니다.

정형외과 외상 및 척추신경과 부과장인 응우옌 탄 퉁 박사는 감압 수술은 성공적이었지만, C2-C3와 같은 높은 부위의 경추 손상이 매우 심각했다고 밝혔습니다. 운동 능력 회복은 거의 불가능했습니다. 환자는 생명을 구했지만, 여전히 인공호흡기를 사용하고 있으며, 독립적으로 걷고 생활할 수 있는 능력의 예후는 약 40%에 불과합니다.

탈출된 디스크로 인한 경추 척수염, 특히 C2-C3와 같은 높은 부위의 경추 척수염은 매우 심각하고 드문 신경 질환입니다. 비엣 박사에 따르면, 무허가 시설에서 약물을 자가 주사하는 것은 감염 위험을 초래할 뿐만 아니라 적절한 진단과 치료를 지연시켜 돌이킬 수 없는 신경 손상을 초래합니다.

노인과 당뇨병, 만성 폐질환, 면역결핍증 등 기저질환이 있는 사람들은 심각한 합병증에 걸릴 가능성이 더 높습니다.

위의 사례를 통해 의료 전문가들은 사람들이 수술 허가 없이 의료 시설에서 임의로 주사, 주입, 침술, 지압을 하거나 출처가 불분명한 약을 복용하지 말 것을 절대 권고합니다.

장기간 목에 통증이 있거나, 손이 마비되거나, 사지가 약해지거나, 비정상적인 신경학적 증상이 나타나면 적절한 진단과 시기적절한 치료를 위해 전문 신경과 또는 척추 병원을 찾아야 합니다.

"경추 추간판 탈출증은 조기에 발견하면 수술 없이도 약물 치료와 물리 치료로 보존적인 치료를 할 수 있는 경우가 많습니다. 하지만 너무 늦게 치료하면 척수 손상, 마비, 인공호흡기 사용 위험 등이 매우 높아집니다."라고 퉁 박사는 경고했습니다.

열대병 중앙병원에서는 의사들이 '속임수'로 치료한 뒤 늦게 병원에 오는 경우가 많았는데, 이로 인해 병세가 악화될 뿐만 아니라 효과적인 개입을 위한 골든타임도 놓치게 되었습니다.

"부적절한 진통제 주사로 인해 많은 환자들이 완전히 마비되어 독립적인 생활 능력을 잃는 것을 보았습니다. 이는 누구도 반복하고 싶어하지 않는 값비싼 결과입니다."라고 비엣 박사는 말했습니다.

출처: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-127-phau-thuat-cot-song-it-xam-lan-cho-nguoi-cao-tuoi-d328519.html