(CPV) – 최근 제175군병원 악안면외과(B8)는 최신 3D 기술을 활용하여 하악골을 절제하고 자유비골근피판술을 이용하여 재건하는 수술을 최초로 성공적으로 시행했습니다. 이는 법랑모세포종 치료에 있어 획기적인 진전으로, 환자의 기능과 심미성 모두에서 기대 이상의 결과를 제공합니다.
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| 3D 프린팅 기술은 시뮬레이션 설계부터 수술 계획까지 전체 프로세스에 적용되었습니다. |
법랑모세포종은 양성 종양이지만 뼈를 파괴할 수 있으며, 신속하게 치료하지 않으면 악성 종양으로 발전할 가능성이 있습니다. 종양을 제거하기 위해 턱뼈를 제거하는 수술은 심각한 기능적, 심미적 손실을 초래하여 환자의 삶의 질, 특히 젊은 환자의 삶의 질에 큰 영향을 미칩니다.
치료 결과 최적화를 위해 시뮬레이션 설계부터 수술 계획까지 전 과정에 3D 프린팅 기술을 적용했습니다. 이 기술을 통해 뼈 절삭 트레이, 재건 스플린트, 턱 모형, 수술 가이드를 고정밀로 정밀하게 설계하여 효과적이고 안전하게 시술을 진행하고 치료 결과를 최적화할 수 있습니다.
병원에서 방금 수술을 받은 특정 사례와 관련하여, 남성 환자 NQN(1995년, Quang Ngai )은 6년 전 하악골에 종양을 발견했지만 초기 경과 관찰 후 치료를 중단했습니다. 최근 부종이 심해져 환자는 하악골이 붓고 점막이 약간 붉게 염증이 생겼으며 통증은 거의 없어 175군병원에 내원했습니다. 진단 영상 검사 결과, 종양이 44번 치아부터 오른쪽 하악 상악골 분지까지 뼈를 파괴한 것으로 나타났습니다.
환자는 하악을 절제하고 1cm의 안전한 여백을 확보하여 종양을 제거한 후, 자유 비골근 피판을 이용하여 하악을 재건하는 수술을 받았습니다. 이는 수술팀의 숙련도, 꼼꼼함, 그리고 인내심을 요구하는 복잡한 수술입니다. 하지만 이 방법은 3D 기술을 활용하여 의사들이 각 절개, 이식, 재건 수술을 정확하게 시뮬레이션할 수 있도록 지원합니다. 덕분에 수술 결과는 기능과 심미성 모두에서 최적화되어 환자에게 탁월한 효율성을 제공합니다.
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| 수술 후 10일 만에 환자는 회복이 잘 되었습니다. |
구현 과정은 다음과 같습니다. 환자는 소프트웨어에서 턱뼈와 비골을 절단하기 위한 절단선과 수술 가이드(절단 가이드)를 설계하고, 가이드를 인쇄한 후 뼈 절단 및 재건 시뮬레이션을 거쳐 3D 턱 모형을 인쇄합니다. 시뮬레이션된 턱 모형에 따라 스플린트를 구부립니다. 그런 다음, 하악골을 42번 치아의 고측 가지에서 원위부까지 절단합니다. 절개 후 비골 근육 피판은 절단 가이드에 따라 절단됩니다. 비골을 미리 구부린 재건 스플린트에 결합한 후, 피판 복합체를 결합하고, 하악골에 스플린트를 삽입하여 턱뼈의 교합과 동요도를 확보합니다. 마지막으로, 혈관을 봉합하는 미세 수술 기법을 통해 재건 피판의 생존을 보장합니다.
수술 10일 후 환자는 잘 회복되었습니다. 전신 상태는 안정적이었고, 열도 없었으며, 활력 징후는 정상이었고, 비골 피판은 양호했으며, 수술 상처는 건조했고, 치유가 빨랐으며, 식사, 씹기, 개폐 동작, 그리고 얼굴 미관도 크게 개선되었습니다. 완벽한 3D 성형 계획은 수술 시간을 단축하여 환자의 빠른 회복을 도울 것입니다.
하악골은 씹고, 말하고, 삼키는 데 중요한 역할을 할 뿐만 아니라 얼굴 구조를 형성하는 데에도 중요한 역할을 합니다. 따라서 수술 후 큰 결손 부위를 재건하는 것이 항상 최우선 과제입니다. 3D 프린팅 기술을 이용한 자유 비골 피판술은 여러 가지 장점을 제공합니다. 넓은 부위 재건을 위한 충분한 골 공급을 확보하고, 두 수술팀이 동시에 수술할 수 있어 수술 시간을 단축하는 동시에 치료의 정확도와 효과를 높일 수 있습니다.
수술을 직접 집도한 175군병원 악안면외과 도 반 투 박사는 "소프트웨어를 사용하여 '절단 가이드'를 만들고 턱 모형을 인쇄하면 외과의가 가장 정밀한 절개선을 확보할 수 있으며, 특히 모든 각도에서 비골을 가장 완벽한 하악골로 만드는 데 도움이 됩니다. 절개와 이식의 세부 사항을 계산하면 이전처럼 환자가 수술대에 올라올 때까지 시간이 많이 걸리는 계산을 기다릴 필요 없이 간단하고 정확하게 수술을 진행할 수 있습니다. 미세수술에 3D 기술을 적용할 때 계획을 세우고 실행하는 것은 환자에게 최적의 심미적, 기능적 결과를 보장하는 데 중요한 요소입니다."라고 말했습니다.
"현재 3D 기술은 정형외과, 임플란트 수술, 성형외과 등 치과 및 악안면외과 분야에서 점점 더 많이 활용되고 있습니다. 따라서 3D 기술을 활용하여 미세수술용 비골 피판을 이용한 턱뼈 재건 수술을 시뮬레이션하고 계획하는 것은 수술 과정을 간소화하고 정확도를 높이며 수술 시간을 단축할 뿐만 아니라, 특히 하악골 재건과 같은 복잡한 수술에서 치료 결과를 최적화하는 데 도움이 됩니다. 3D 프린팅 기술과 미세수술 기법의 결합은 첨단 기술을 적용하고 최적의 솔루션을 제공하며 치료 요구를 충족하고 환자의 삶의 질을 향상시키기 위한 175군병원의 끊임없는 노력을 보여주는 증거입니다."라고 투 박사는 강조했습니다.
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