Orang ramai membeli ubat di farmasi hospital - Foto: NAM TRAN
Untuk dibayar untuk insurans kesihatan , pembeli perlu mengemukakan kepada agensi insurans sosial preskripsi yang sah dan bekalan perubatan yang ditetapkan oleh doktor sebagai asas.
Ia dianggap bermanfaat untuk pesakit, tetapi pada hakikatnya, banyak syarat pembayaran dan peraturan dokumen membuatkan orang tertanya-tanya adakah ia boleh dilaksanakan?
Mempunyai insurans kesihatan tetapi masih membayar dari poket
Oleh kerana kekurangan ubat dan bekalan di kemudahan perubatan, Kementerian Kesihatan telah berulang kali menegaskan bahawa "hospital mesti bertanggungjawab terhadap kekurangan ubat dan bekalan untuk pemeriksaan dan rawatan perubatan untuk orang ramai", tetapi setakat ini tiada hospital yang menerima tanggungjawab untuk masalah ini. Orang ramai mempunyai insurans kesihatan, tetapi hak mereka semasa memeriksa dan merawat pesakit tidak dijamin.
Tidak lama dahulu, Cik Hoan (60 tahun, wilayah Phu Tho) mendapati dia menghidap tumor mediastinal dan dijadualkan menjalani pembedahan di sebuah hospital di Hanoi .
Sebelum pembedahan, doktor berkongsi dengan keluarga Puan Hoan kesukaran yang dihadapi hospital dalam membeli ubat dan bekalan serta mengarahkan keluarga membeli beberapa ubat dan bekalan yang digunakan dalam pembedahan dari luar.
"Sebagai pesakit yang berharap untuk dirawat tidak lama lagi, apabila doktor mencadangkan untuk membeli, keluarga mesti membelinya tanpa berani mempersoalkannya. Jika mereka tidak membelinya, mereka tidak akan dapat menjalani pembedahan, pesakit tidak mempunyai pilihan. Kos membeli ubat dan bekalan untuk pembedahan juga menelan kos 6-7 juta VND," kata Cik Hoan.
Encik NVG (65 tahun, wilayah Tay Ninh) mengalami komplikasi diabetes pada jantung, setiap bulan dia perlu menaiki bas ke Ho Chi Minh City untuk pemeriksaan dan membeli ubat. Baru-baru ini, apabila dia pergi ke doktor, dia didiagnosis dengan tanda-tanda kegagalan buah pinggang, dia terpaksa makan ubat preskripsi dan terpaksa membelinya di luar.
Selama beberapa bulan sekarang, En. G. terpaksa membayar tambahan 1-2 juta VND untuk ubat setiap bulan. "Oleh kerana usia saya, perlu membayar yuran hospital tambahan setiap bulan akan memberi banyak tekanan kepada kehidupan kewangan keluarga saya," kata Encik G.. Wang untuk ubat dan bekalan yang sepatutnya diterima oleh orang ramai daripada menyertai insurans kesihatan perlu dibayar dari poket, dan memerlukan lebih banyak usaha untuk membeli.
Insurans membayar tetapi betapa kurang kerumitan?
Baru-baru ini, Kementerian Kesihatan mengeluarkan Pekeliling 22 yang mengawal pembayaran terus kos ubat dan peralatan perubatan bagi pemegang kad insurans kesihatan yang akan menjalani pemeriksaan dan rawatan perubatan. Pekeliling itu dianggap sebagai salah satu penyelesaian untuk memastikan hak peserta insurans kesihatan apabila hospital kekurangan ubat.
Pekeliling ini juga dengan jelas menetapkan bahawa ubat-ubatan dan bekalan yang dibayar hanya dalam senarai ubat-ubatan yang jarang ditemui dan peralatan perubatan jenis C atau D... Maksudnya, jika hospital kekurangan ubat tertentu, pesakit tidak akan dibayar langsung untuk ubat tersebut. Sekiranya ubat itu tidak jarang dan masih dalam senarai ubat yang dilindungi oleh insurans kesihatan, pesakit masih perlu membelinya sendiri.
Bercakap dengan Tuoi Tre mengenai peraturan ini, Cik Vu Nu Anh, Timbalan Pengarah Jabatan Insurans Kesihatan (Kementerian Kesihatan), berkata pada masa ini senarai ubat jarang termasuk 442 bahan aktif dan vaksin/sejumlah lebih daripada 1,200 bahan aktif dalam senarai ubat dan produk biologi yang dilindungi oleh insurans kesihatan.
Cik Anh menegaskan bahawa polisi pesakit perlu pergi ke Insurans Sosial untuk menerima wang selepas membeli ubat bukanlah polisi keutamaan dalam mendapatkan bekalan ubat dan perubatan. Ini hanyalah penyelesaian sementara sekiranya berlaku kekurangan ubat atas sebab objektif.
"Pekeliling ini hanya memberi panduan untuk ubat jarang. Kementerian Kesihatan telah membangunkan dasar pembayaran langsung yang ketat dan menekankan tanggungjawab pembelian hospital untuk memastikan bekalan ubat dan rawatan," katanya.
Cik Anh menjelaskan bahawa untuk ubat biasa dan bahan aktif, hospital boleh menggunakan bahan aktif alternatif. Perkara yang paling penting ialah memastikan rawatan mengikut rejimen, bukan memaksa pesakit untuk keluar membeli ubat dan bekalan. Khususnya untuk ubat-ubatan yang jarang ditemui, ini adalah ubat-ubatan yang kurang berkemungkinan dibekalkan di pasaran dan kurang berkemungkinan untuk diganti.
Dalam kes objektif, jika hospital tidak dapat membeli kerana bekalan atau bidaan, dan terpaksa menugaskan pesakit untuk membeli di luar, pesakit akan dibayar terus. "Dasar ini tidak mewujudkan syarat untuk pemeriksaan perubatan dan kemudahan rawatan untuk menetapkan secara meluas untuk pesakit membeli di luar," katanya.
Ketua Jabatan Insurans Kesihatan berkata, apabila pesakit datang ke kemudahan perubatan, hospital mesti memastikan ubat rawatan tersedia, dan pesakit tidak perlu membelinya sendiri, yang paling mudah. Pada hakikatnya, jika pesakit terpaksa membeli sendiri ubat-ubatan dan mengemukakan dokumen pembayaran mereka sendiri, ia akan menyebabkan kesulitan dan kesukaran.
Banyak kekurangan, tidak dapat dilaksanakan
Bercakap dengan Tuoi Tre, wakil agensi Insurans Sosial tempatan berkata bahawa Pekeliling 22 Kementerian Kesihatan yang mengawal selia pembayaran kos ubat dan peralatan perubatan untuk pesakit insurans kesihatan, yang baru dikeluarkan, memastikan hak pesakit dengan insurans kesihatan.
Terutama selepas pandemik COVID-19, kekurangan ubat dan bekalan perubatan berterusan berlaku di banyak hospital di seluruh negara akibat masalah dengan pembidaan.
Tetapi orang ini juga mengulas bahawa keperluan pembayaran adalah tidak munasabah, mempunyai banyak kekurangan yang menyusahkan orang ramai, dan tidak dapat dilaksanakan. "Orang ramai membelanjakan wang untuk membeli ubat dan bekalan perubatan tetapi perlu pergi ke agensi Keselamatan Sosial untuk melakukan prosedur pembayaran, yang memerlukan banyak masa dan usaha. Keselamatan Sosial mesti menilai sebelum membayar" - kata orang ini.
Apatah lagi dengan syarat jika pihak hospital mempunyai bahan aktif itu dan membelinya di luar, pesakit tidak akan dibayar. Atau jika hospital membeli bahan aktif yang sama tetapi dengan nama yang berbeza, pesakit tidak akan dibayar sama ada. Walaupun pesakit membelinya pada harga yang lebih tinggi, mereka hanya akan dibayar mengikut harga bida…
"Tidak semua pesakit mempunyai wang, tidak semua orang mempunyai saudara mara untuk meminta keluar membeli ubat, ramai pesakit bujang. Apatah lagi kemungkinan eksploitasi negatif dana insurans kesihatan," katanya.
Menurut orang ini, sumber manusia insurans sosial semasa masih terhad, apabila menilai organisasi untuk membayar orang, ia membawa kepada radas kembung kerana perlu menilai setiap fail. Lazimnya, dengan bilangan pesakit dari wilayah yang berpusu-pusu ke Ho Chi Minh City, Insurans Sosial Bandaraya Ho Chi Minh perlu menilai fail insurans untuk seluruh negara.
Hospital tidak boleh membeli mesti membayar untuk pesakit?
Orang ramai terpaksa membeli ubat dan bekalan dari luar apabila hospital kekurangan ubat dan bekalan - Ilustrasi: DUONG LIEU
Cik Vu Nu Anh berkata, baru-baru ini, terdapat banyak dokumen berhubung polisi berkaitan bidaan dan pembelian ubat-ubatan untuk membantu hospital membeli mengikut peraturan, memastikan bekalan ubat dan rawatan untuk pesakit.
"Kekurangan ubat kerana bekalan atau sebab objektif sangat jarang berlaku, hanya dengan jenis ubat yang sangat sedikit, punca kekurangan kebanyakannya subjektif, hospital tidak mempunyai rizab yang mencukupi atau mengatur bidaan dengan sewajarnya. Malah ada hospital yang sepatutnya membida pada bulan Jun tetapi hanya melakukannya pada bulan Ogos, yang membawa kepada gangguan bekalan," kata Cik Anh.
Bersetuju dengan pandangan Jabatan Insurans Kesihatan, seorang doktor yang bekerja di sebuah hospital di Hanoi juga berkata bahawa hospital mesti mencuba segala cara untuk mempunyai bekalan ubat dan rawatan yang mencukupi untuk pesakit.
"Pesakit dan keluarga mereka tahu di mana untuk membeli ubat apabila hospital terpaksa membida selama setengah tahun untuk mendapatkan ubat itu. Tambahan pula, pesakit perlu membayar lebih awal, mencari sumber dengan rekod dan invois penuh, kemudian perlu pergi ke agensi Keselamatan Sosial untuk membayar. Jika mereka tidak dibayar, ia adalah satu pembaziran masa dan wang. Khususnya, kualiti ubat tidak terjamin," kata doktor ini.
Wakil agensi insurans sosial tempatan juga berkata bahawa adalah lebih baik untuk membiarkan hospital membayar balik secara langsung pesakit insurans kesihatan untuk ubat dan bekalan, mungkin melalui pemindahan ubat antara hospital, sebagai contoh.
Masalah selebihnya ialah insurans kesihatan dan hospital mesti menangani kekurangan ubat akibat pembidaan. “Ini hanya penyelesaian sementara, punca masalahnya ialah hospital mesti membida dan membeli ubat dan bekalan perubatan yang mencukupi mengikut Undang-undang Pemeriksaan dan Rawatan Perubatan,” katanya.
Bagi memastikan hak peserta insurans kesihatan yang terpaksa membeli ubat dan bekalan dari luar, Cik Anh berkata, Undang-undang Insurans Kesihatan yang disemak semula mencadangkan penyelesaian lain, iaitu membayar terus kepada kemudahan perubatan.
Dengan peraturan ini, pesakit tidak perlu lagi mengemukakan dokumen sendiri kepada Insurans Sosial, tetapi hanya perlu menghantar dokumen mereka untuk membeli ubat dan bekalan ke hospital, hospital perlu membayar kos yang perlu dibeli oleh pesakit sendiri. Sekiranya undang-undang itu diluluskan, Kementerian Kesihatan akan terus meminda pekeliling panduan itu.
Komen (0)