Pembedahan cesarean yang jarang berlaku, tidak dapat melakukan anestesia tulang belakang untuk wanita hamil 178kg

Hospital Bersalin Pusat baru sahaja berjaya melakukan pembedahan cesarean khas untuk wanita hamil NTD (28 tahun, dari Phu Tho) seberat 178kg.

Lapisan lemak wanita hamil itu sangat tebal sehinggakan jarum bius terpanjang pun tidak boleh sampai ke kawasan bius - Foto: BVCC

Wanita hamil menghadapi banyak risiko yang kompleks

Pada 15 Ogos, Hospital Obstetrik Pusat berkongsi bahawa ia baru sahaja melakukan pembedahan cesarean ke atas seorang wanita hamil yang obes dengan banyak keadaan perubatan yang rumit. Cik D. mengandung 37 minggu anak pertamanya, obes, pra-eklampsia, diabetes, dan dipindahkan dari Hospital Obstetrik dan Pediatrik Vinh Phuc dalam keadaan berisiko tinggi untuk ibu dan janin.

Cik D. mengalami gangguan metabolik yang membawa kepada pertambahan berat badan yang tidak terkawal, berat sebelum hamil adalah lebih kurang 140kg dan naik 38kg semasa mengandung. Dengan berat badannya yang besar, bersama-sama dengan pra-eklampsia dan diabetes, kelahiran normal hampir mustahil. Malah pilihan pembedahan cesarean menimbulkan beberapa siri risiko berbahaya dalam anestesia, pembedahan dan resusitasi selepas pembedahan.

Doktor Bach Minh Thu, yang bertanggungjawab di Jabatan Pembedahan Anestesia dan Resusitasi, Hospital Bersalin Pusat, berkata bahawa bagi pesakit obes, lapisan lemak yang tebal menyebabkan kehilangan tanda anatomi, jarak dari kulit ke ruang subarachnoid terlalu besar, jarum anestetik sedia ada hampir tidak cukup panjang, jadi risiko kegagalan anestesia serantau untuk ultrasound sangat tinggi walaupun dengan sokongan ultrasound.

"Dan sebenarnya, apabila menggunakan mesin ultrasound untuk menentukan anatomi, kami merekodkan jarak ini sehingga lebih daripada 11cm - melebihi panjang maksimum jarum anestetik dengan agak sedikit. Oleh itu, selepas anestesia tulang belakang tidak lagi dapat dilakukan, pasukan dengan cepat beralih kepada pelan anestesia endotrakea yang telah disediakan sepenuhnya terlebih dahulu, "kata Dr Thu.

Dr Thu menambah bahawa pasukan itu melakukan prosedur intubasi endotrakeal mengikut strategi "tidak kehilangan saluran pernafasan", mengoptimumkan kedudukan dan memaksimumkan rizab oksigen sebelum bius untuk mengurangkan risiko hipoksemia untuk ibu dan janin - komplikasi biasa pada pesakit seperti ini.

Semasa pembedahan, Dr Dang Quang Hung, timbalan ketua jabatan obstetrik dan patologi hospital - yang melakukan pembedahan secara langsung - berkata bahagian paling sukar dalam pembedahan adalah dinding perut yang sangat tebal, menjadikannya sukar untuk mengakses rahim dan mengeluarkan janin.

Tisu lemak perut yang kendur menjadikan pembedahan pakar bedah lebih sukar. Pada latar belakang hipertensi dan diabetes, risiko jangkitan tapak pembedahan dan komplikasi pernafasan selepas pembedahan juga meningkat dengan ketara. Semasa pembedahan, disebabkan oleh jisim lemak perut yang besar dan janin memampatkan diafragma, paru-paru ditolak ke atas, menjadikannya sukar untuk mengembang, mudah runtuh, dan terdapat risiko komplikasi kardiopulmonari.

"Oleh itu, pembedahan memerlukan penyelarasan yang lancar antara bius dan pembedahan untuk melahirkan janin dengan cepat dan selamat, sambil "melepaskan" beban hemodinamik pada ibu," kata Dr Hung.

Selepas hampir 1 jam, pembedahan itu berjaya. Bayi lelaki itu seberat 3.4 kg, merah jambu, menangis dengan kuat, dan segera dipindahkan ke Pusat Neonatal untuk pemantauan selepas kelahiran. Walau bagaimanapun, walaupun hemodinamik ibunya stabil, dia masih perlu terus menghadapi banyak risiko pernafasan, jadi dia dipantau rapi di bilik selepas pembedahan.

Di bilik selepas pembedahan, pesakit D. terus diventilasi, kemudian menggunakan relaxant otot dan extubated mengikut prosedur yang betul. Sejurus selepas extubation, pesakit disokong dengan pengudaraan tekanan positif bukan invasif dan diarahkan dalam latihan pernafasan untuk mengoptimumkan pengoksigenan darah dan mengelakkan keruntuhan paru-paru.

Semasa proses pemantauan, wanita hamil itu bertindak balas dengan baik dan memenuhi syarat dan dipindahkan ke bahagian kecemasan resusitasi untuk pemantauan lanjut.

Wanita gemuk harus berhati-hati sebelum hamil.

Doktor mengesyorkan bahawa wanita yang mengalami obesiti atau gangguan metabolik harus diperiksa dan diberi kaunseling sebelum hamil, membangunkan rancangan untuk mengawal berat badan, tekanan darah dan gula darah, dan mempunyai diet dan gaya hidup yang munasabah.

Semasa kehamilan, adalah perlu untuk membuat pemeriksaan secara berkala mengikut jadual, mengikut arahan pemakanan dan senaman mengikut arahan profesional dan berunding dengan doktor lebih awal jika terdapat tanda-tanda luar biasa (edema, kenaikan berat badan yang cepat, sakit kepala, gangguan penglihatan, tekanan darah tinggi, dll.).

Diperiksa dan dirujuk dari awal serta dirujuk segera ke kemudahan khusus apabila terdapat faktor risiko akan membantu memastikan keselamatan maksimum untuk ibu dan bayi baru lahir.

WILLOW

Sumber: https://tuoitre.vn/ca-mo-lay-thai-hy-huu-khong-the-gay-te-tuy-song-cho-san-phu-nang-178kg-20250815093327713.htm