Kos pemeriksaan perubatan dan rawatan insurans kesihatan telah meningkat dengan pesat selama ini.

Statistik dari Keselamatan Sosial Vietnam menunjukkan bahawa sejak 15 tahun yang lalu, dana insurans kesihatan telah membayar hampir 1 kuadrilion VND untuk pemeriksaan dan rawatan perubatan insurans kesihatan.

Sepanjang 15 tahun yang lalu, dana insurans kesihatan telah membayar hampir 1 kuadrilion VND untuk pemeriksaan dan rawatan insurans kesihatan. Pada tahun 2023, jumlah pemeriksaan insurans kesihatan dan perbelanjaan rawatan daripada dana insurans kesihatan akan menjadi kira-kira 123 trilion VND, 8 kali lebih tinggi daripada tahun 2009. Dana insurans kesihatan telah benar-benar menjadi sumber kewangan yang penting, menyumbang kepada penjagaan kesihatan orang ramai.

Seiring dengan itu, tahap pembayaran insurans kesihatan dan senarai ubat, bekalan perubatan dan perkhidmatan teknikal yang dilindungi oleh dana insurans kesihatan semakin diperluas, memenuhi keperluan pemeriksaan perubatan dan rawatan pesakit insurans kesihatan.

Banyak ubat mahal, terapi yang disasarkan untuk rawatan kanser juga termasuk dalam senarai pembayaran insurans kesihatan. Bahan gantian yang mahal seperti sendi pinggul tiruan, stent arteri, dsb. telah dibayar beribu-ribu bilion VND oleh dana insurans kesihatan setiap tahun.

Terbaru, kes pesakit Nguyen Quoc Trinh (19 tahun, di Thanh Hoa ) yang menghidap penyakit Pemphigus spongiformis yang amat jarang berlaku, selepas 7 bulan menjalani rawatan di Hospital Bach Mai, dengan dana insurans kesihatan membayar hampir 800 juta VND, telah kembali ke kehidupan normal.

Dianggarkan menjelang awal Mei 2024, bilangan orang yang menyertai insurans kesihatan di seluruh negara akan melebihi 90.2 juta, meningkat 0.02% berbanding tempoh yang sama pada 2023.

Selepas 15 tahun melaksanakan polisi insurans kesihatan di Vietnam, banyak pencapaian penting telah dicapai: kadar perlindungan insurans kesihatan telah meningkat kepada lebih daripada 93%; faedah peserta insurans kesihatan telah diperluaskan; kualiti pemeriksaan dan rawatan perubatan telah bertambah baik; kadar kepuasan pesakit telah meningkat, dengan tinjauan di seluruh negara melebihi 91%...

Sejak 1 Julai, pembaharuan gaji telah mengubah tahap caruman dan faedah untuk insurans kesihatan keluarga dan pelajar.

Secara khusus, caruman bulanan insurans kesihatan keluarga adalah seperti berikut: Orang pertama menyumbang 4.5% daripada gaji pokok; Orang kedua, ketiga dan keempat masing-masing menyumbang 70%, 60% dan 50% daripada sumbangan orang pertama;

Dari orang kelima dan seterusnya, bayaran adalah 40% daripada bayaran orang pertama. Bagi pelajar, bayaran insurans kesihatan bulanan ialah 4.5% daripada gaji pokok (belanjawan Negeri menyokong 30%, pelajar membayar 70%).

Bagi pelajar, premium insurans kesihatan bulanan adalah bersamaan dengan 4.5% daripada gaji pokok (belanjawan Negeri menyokong 30%, pelajar membayar 70%).

Pada masa ini, premium insurans kesihatan dikira berdasarkan gaji pokok. Orang yang mempunyai kad insurans kesihatan yang pergi ke hospital dan kos pemeriksaan dan rawatan perubatan adalah lebih rendah daripada 15% daripada gaji pokok akan mempunyai 100% daripada kos pemeriksaan perubatan dan rawatan yang dibayar oleh insurans kesihatan mengikut peruntukan Perkara d, Klausa 1, Perkara 14 Dekri 146/2018/ND-CP.

Gaji pokok semasa ialah 1.8 juta VND/bulan. Bagaimanapun, mengikut Resolusi 104/2023/QH15, rejim gaji yang dikira berdasarkan gaji pokok akan dimansuhkan mulai 1 Julai 2024.

Oleh itu, mulai saat ini, premium insurans kesihatan dan faedah pemeriksaan perubatan dan kos rawatan mungkin terjejas oleh perubahan dalam gaji pokok.

Adalah diketahui bahawa, untuk meningkatkan faedah untuk pesakit insurans kesihatan, Kementerian Kesihatan mencadangkan untuk menambah peraturan bahawa pesakit yang didiagnosis dengan penyakit jarang tertentu, penyakit serius, penyakit yang memerlukan pembedahan atau menggunakan teknologi tinggi boleh pergi ke kemudahan pemeriksaan dan rawatan perubatan dengan jabatan khusus pada tahap kepakaran teknikal yang lebih tinggi, atau dalam beberapa kes di mana orang bawahan tidak mempunyai kapasiti profesional mengikut peraturan 10% dan kos rawatan Kementerian Kesihatan. mengikut tahap faedah yang ditetapkan.

Selain itu, Kementerian juga mencadangkan untuk mengawal selia tahap manfaat insurans kesihatan 100% kos pemeriksaan dan rawatan perubatan bagi beberapa kes khas yang tidak mengikut perintah dan prosedur pemeriksaan dan rawatan perubatan yang dilindungi insurans kesihatan, pemindahan pesakit antara kemudahan pemeriksaan perubatan dan rawatan yang dilindungi insurans kesihatan, dan desentralisasi kepakaran teknikal berkaitan pemeriksaan dan rawatan perubatan yang dilindungi oleh insurans kesihatan.

Cadangan ini membantu orang ramai menjimatkan kos pemeriksaan dan rawatan perubatan, kos perjalanan dan kos pembayaran bersama sekiranya mereka terpaksa pergi ke kemudahan perubatan peringkat lebih tinggi sendiri.

Menurut Kementerian Kesihatan, penyelesaian untuk meluaskan skop manfaat untuk peserta insurans kesihatan membawa nilai ekonomi yang besar, menjimatkan kos untuk Dana Insurans Kesihatan.

Pengesanan awal dan rawatan pesakit yang tepat pada masanya akan membantu mengurangkan kos rawatan pada peringkat akhir, kerana apabila penyakit itu teruk dengan komplikasi, perlu menggunakan ubat mahal, rawatan khas, teknik diagnostik, dan ujian paraklinikal.

Diagnosis dan rawatan awal juga membantu menjimatkan wang untuk pencegahan penyakit dan kos untuk menyelesaikan masalah kesihatan dan sosial.

Bagi orang ramai, penyelesaian mengembangkan diagnosis awal dan rawatan beberapa penyakit membantu meningkatkan keselamatan kewangan orang ramai berkat pengesanan dan rawatan awal, membantu menjimatkan kos rawatan, perjalanan dan penginapan sementara berbanding ketika penyakit itu teruk, dan mengurangkan kos pembayaran bersama untuk pesakit.

Bagi kanak-kanak di bawah umur 6 tahun dengan kekurangan zat makanan akut yang teruk, pembayaran insurans kesihatan untuk produk pemakanan khas akan membantu mengurangkan beban ekonomi, kerana orang yang mengalami kekurangan zat makanan akut yang teruk telah mengurangkan kapasiti kerja pada masa hadapan.

Mengikut statistik, pada tahun 2023, kos rawatan untuk 6 kumpulan kanser biasa (payudara, paru-paru, hati, kolon, perut, kanser prostat) daripada Dana Insurans Kesihatan ialah 6,186 bilion VND.

Untuk diabetes jenis 2 sahaja, pada tahun 2023, akan terdapat lebih daripada 15,500,000 pemeriksaan dan rawatan perubatan dengan kos sehingga VND 6,766 bilion, mencakupi 5.6% daripada jumlah perbelanjaan Dana. Untuk hipertensi, pada tahun 2023, terdapat hampir 23 juta pemeriksaan dan rawatan perubatan dengan kos VND 6,015 bilion, mencakupi 4.9% daripada jumlah perbelanjaan Dana.

Kementerian Kesihatan percaya bahawa jika saringan diabetes jenis 2 dilaksanakan, Dana Insurans Kesihatan akan menjimatkan purata 162.3 bilion VND/tahun dalam 10 tahun pertama pelaksanaan. Selepas 10 tahun pelaksanaan, purata 162 bilion VND/tahun akan dijimatkan.

Dengan saringan hipertensi, purata kos yang perlu dibayar ialah 88 bilion VND/tahun dalam 10 tahun pertama pelaksanaan saringan untuk orang berumur 18 tahun ke atas. Selepas 10 tahun pelaksanaan, purata penjimatan sebanyak 1,216 bilion VND/tahun akan dicapai.

Mengenai saringan kanser payudara pula, Kementerian Kesihatan berkata purata bayaran adalah 2,100 - 5,000 bilion VND/tahun bergantung kepada kaedah saringan. Walau bagaimanapun, kos ini akan berkurangan dengan ketara jika kumpulan umur wanita yang disaring adalah terhad.

Sumber: https://baodautu.vn/chi-tien-kham-chua-benh-bao-hiem-y-te-tang-nhanh-qua-cac-nam-d219632.html