Menyelamatkan pesakit dengan pankreatitis sista besar menggunakan teknik yang pertama kali dilakukan di Delta Mekong

Adalah diketahui bahawa ini adalah kali pertama teknik intervensi invasif minimum ini digunakan di Delta Mekong, membuka peluang untuk rawatan lanjutan untuk pesakit dengan penyakit pankreas yang kompleks.

Pesakit PTN (30 tahun, Can Tho City) telah dipindahkan ke hospital dengan sakit perut yang teruk, muntah-muntah, cirit-birit dan distensi abdomen yang ringan. Pesakit mempunyai sejarah pankreatitis selama bertahun-tahun, pemakanan yang buruk dan kerap dimasukkan ke hospital.

Cứu bệnh nhân viêm tụy có nang lớn bằng kỹ thuật lần đầu được thực hiện ở Đồng bằng sông Cửu Long- Ảnh 1. — Kesihatan pesakit telah stabil selepas campur tangan. Foto: BVCC.

Hasil imbasan CT abdomen dengan kontras menunjukkan jisim sista terletak di sebelah pankreas, di belakang perut, dengan tanda-tanda penebalan dinding kolon dan banyak gelung usus kecil yang melebar. Pesakit telah dimasukkan ke Jabatan Pembedahan Am untuk rawatan perubatan intensif, untuk memperbaiki keadaannya dan untuk menilai tanda-tanda untuk campur tangan.

Doktor melakukan ultrasound endoskopi untuk menentukan pseudocyst pankreas di ekor pankreas, dekat dengan dinding perut, kedudukan yang baik untuk saliran dengan stent LAMS (Lumen-Appposing Metal Stent), stent logam yang mengembang sendiri dengan struktur khas, direka untuk mewujudkan komunikasi langsung antara dua organ bersebelahan dalam badan. Stent jenis ini digunakan secara meluas dalam ultrasound endoskopi (EUS) untuk mengalirkan lesi sista atau rongga berisi cecair.

Selepas perundingan antara disiplin, pasukan perubatan memutuskan untuk campur tangan di bawah bimbingan endoskopi ultrasound. Semasa prosedur, doktor menemui sista berukuran lebih kurang 9x11 cm.

Di bawah bimbingan ultrasound endoskopik, doktor menggunakan jarum aspirasi 19G untuk menusuk sista, kemudian memasukkan wayar panduan ke dalam sista. Apabila wayar panduan berada dalam kedudukan yang betul, jarum ditarik dan alat pemotong (sitotom) disalurkan di sepanjang wayar panduan untuk membuka dinding sista.

Seterusnya, stent LAMS dimasukkan melalui wayar panduan, diletakkan dengan betul, dan kemudian dikembangkan untuk membuat laluan antara sista dan perut. Apabila stent terbuka, cecair sista mengalir keluar, berwarna kuning lemon. Sebahagian daripada cecair dikumpul dan dihantar untuk ujian.

Setakat pagi ini, 9 Disember, pesakit sedar, tanda-tanda vital stabil, sakit berkurangan dengan ketara, perut lembut dan tidak tahan lagi. Pesakit itu terus dipantau di Jabatan Pembedahan Am dan dijangka dibenarkan discaj dalam beberapa hari akan datang.

Menurut Dr Nguyen Khac Nam, Timbalan Ketua Jabatan Pembedahan Am, Hospital Besar Pusat Can Tho, pseudocysts pankreas adalah komplikasi biasa pada pesakit pankreatitis akut atau kronik. Jika tidak dirawat dengan segera, sista boleh menyebabkan jangkitan, pendarahan, halangan bilier, halangan usus atau pecah ke dalam rongga perut. Kaedah rawatan semasa termasuk saliran dalaman, saliran perkutaneus atau pembedahan bergantung pada lokasi, saiz dan ciri-ciri dinding sista.

Dr. Nguyen Thi Quynh Mai, Ketua Jabatan Endoskopi, Hospital Besar Pusat Can Tho, menambah bahawa teknik penempatan stent LAMS di bawah bimbingan EUS menawarkan kelebihan yang jelas: kurang invasif, kurang kesakitan, masa pemulihan lebih cepat dan lebih sedikit komplikasi berbanding pembedahan terbuka. Kejayaan kes itu menandakan satu langkah penting ke hadapan dalam diagnosis dan rawatan penyakit pancreaticobiliary di Hospital Besar Pusat Can Tho.

Menurut Dr. Mai, EUS semakin memainkan peranan penting dalam campur tangan pencernaan berkat keupayaannya untuk mengenal pasti lesi dengan tepat dan membimbing prosedur yang selamat. Penggunaan stent LAMS dalam saliran pseudocyst pankreas adalah teknik moden yang sangat berkesan dan sesuai untuk pesakit yang mempunyai lesi yang kompleks. Kejayaan pelaksanaan di Can Tho meluaskan akses kepada teknik lanjutan untuk pesakit di wilayah Delta Mekong, mengurangkan beban hospital peringkat atasan.

Sumber: https://suckhoedoisong.vn/cuu-benh-nhan-viem-tuy-co-nang-lon-bang-ky-thuat-lan-dau-duoc-thuc-hien-o-dong-bang-song-cuu-long-169251209144035106.htm