Batuk darah perlu berwaspada untuk bronchiectasis

SKĐS - Bronkiektasis ialah keadaan kronik kerosakan pada saluran pernafasan dalam paru-paru (juga dipanggil bronkus), yang membawa kepada penebalan dinding saluran pernafasan, melebar lebih daripada biasa dan tidak dapat pulih.

Lelaki berusia 70 tahun koma dalam akibat hemoptisis teruk akibat bronkiektasis

Seorang lelaki berusia 70 tahun, yang tinggal di komune Nui Thanh, bandar Da Nang, dibawa ke Hospital Besar Pusat Quang Nam dalam keadaan koma, dengan kesukaran bernafas, batuk darah besar, kegagalan pernafasan yang teruk, dan kepekatan oksigen darah (SpO2) hanya 65%.

Selepas kemasukan, doktor segera memasukkan pesakit, menyedut darah dari kedua-dua paru-paru, memberikan ventilator, darah transfusi, dan melakukan resusitasi intensif untuk mengekalkan kehidupan. Keputusan imbasan CT menentukan bahawa pesakit mempunyai bronkiektasis setempat di lobus bawah paru-paru kanan, yang merupakan punca hemoptisis yang teruk.

Selepas perundingan pelbagai disiplin, pasukan memutuskan untuk melakukan pembedahan laparoskopi untuk mengeluarkan lobus bawah paru-paru kanan untuk menghentikan pendarahan dan membuang kawasan yang rosak. Pembedahan berjaya, pesakit berhenti batuk darah, cepat sembuh dan kini telah keluar dari hospital.

Ini adalah kes bertuah yang dapat diselamatkan selepas koma yang mendalam akibat hemoptisis teruk akibat bronkiektasis, berkat pengesanan awal dan rawatan tepat pada masanya.

Apa yang menyebabkan bronchiectasis?

Bronkiektasis adalah penyakit yang boleh berlaku pada semua peringkat umur, dari pesakit yang sangat muda hingga warga tua.

Terdapat banyak punca bronchiectasis, yang paling biasa ialah:

Kecacatan kongenital

• Sindrom Kartagener: bronkiektasis meresap dengan sinusitis dan situs inversus.
  
• Sindrom Williams-Cambell: kecacatan atau ketiadaan rawan bronkial sehingga bronkus mengembang apabila bernafas masuk dan runtuh apabila bernafas keluar.
  
• Sindrom Mounier - Kunhn: hipertrofi bronkial akibat kecacatan struktur tisu penghubung di dinding bronkial disertai dengan bronkiektasis.

Disebabkan oleh keradangan necrotizing di dinding bronkial

Bronkiektasis selepas jangkitan paru-paru seperti batuk kering, radang paru-paru bakteria, radang paru-paru virus, campak, batuk kokol, akibat penyedutan jus gastrik, penyedutan asap toksik (ammonia), akibat jangkitan bronkial yang berulang.

Disebabkan oleh cystic fibrosis

Bronkiektasis berlaku dalam 50% kes cystic fibrosis, paling biasa di Eropah dan Amerika Utara. Bronkiektasis biasanya berlaku lewat dalam penyakit ini.

Disebabkan oleh halangan bronkial

Tuberkulosis bronkial, badan asing bronkial, tumor bronkial atau parut fibrotik menyebabkan stenosis bronkial. Di bawah stenosis, tekanan intrabronkial meningkat dan rembesan bronkial bertakung, menyebabkan jangkitan tempatan kronik dan berkembang menjadi bronkiektasis.

Kontraktur dinding bronkial lesi fibrotik granulomatous

Tuberkulosis pulmonari, batuk kering kavitas, abses paru-paru kronik, penyakit alveolar berfibrosing. Parenchyma paru-paru dimusnahkan, fibrosis membawa kepada bronchiectasis dan penarikan balik yang tidak dapat dipulihkan. Oleh kerana kebanyakan kes tuberkulosis pulmonari pasca-primer terutamanya memberi kesan kepada lobus apikal dan segmen posterior lobus atas, bronkiektasis sering dijumpai di lokasi ini, gejala biasa ialah hemoptisis.

Gangguan pembersihan silia

• Sindrom diskinesia ciliary primer.
  
• Diskinesia ciliary sekunder akibat asma. Dalam kes ini, bakteria sering berkembang di saluran pernafasan yang lebih rendah.
  
• Gangguan mekanisme pertahanan paru-paru.
  
• Kekurangan imun kongenital atau diperolehi seperti hypogammaglobulinemia, pengurangan terpilih IgA, IgM, IgG.
  
• Kekurangan imun yang diperoleh: disebabkan oleh ubat imunosupresif, HIV/AIDS, multiple myeloma, leukemia.
  
• Aspergillosis bronkopulmonari alahan
  

Ini adalah tindak balas imun separa perlahan dan pemendapan antibodi pemendakan (IgM, IgG) dalam dinding bronkial, akibatnya adalah bronchiectasis (menurut Gell-Coombs) dan perkembangan bronchiectasis. Tindak balas imun yang berlebihan juga boleh berlaku selepas pemindahan paru-paru.

Gejala bronkiektasis

• Batuk yang berterusan, ekspektoran harian kahak purulen, ini adalah gejala yang sangat penting. Kahak meningkat apabila terdapat jangkitan bronkial. Terdapat beberapa kes batuk kering tanpa kahak (bronkiektasis kering di lobus atas, selalunya selepas batuk kering). Sesetengah kes mempunyai tanda pansinusitis yang menyebabkan sindrom sinus bronkial.
  
• Sputum mempunyai tiga lapisan: lapisan atas adalah buih, lapisan bawah adalah nanah, dan lapisan bawah adalah lendir. Kahak boleh berbau busuk apabila dijangkiti.
  
• Batuk darah: bentuk kering terutamanya batuk darah tanpa buang air besar. Batuk darah jarang berlaku pada kanak-kanak. Batuk darah berulang berkali-kali dan boleh bertahan selama bertahun-tahun. Keterukan adalah dari ringan hingga teruk. Batuk darah mungkin satu-satunya tanda penyakit ini.
  
• Dyspnea juga merupakan gejala biasa, sering dilihat pada pesakit dengan bronchiectasis yang berkaitan.
  
• Sakit dada: mungkin merupakan tanda awal jangkitan bronkial di kawasan bronchiectasis.
  
• Penyakit yang berpanjangan membawa kepada penurunan berat badan, anemia, kelesuan, dan jari-jari yang mencucuk.
  
• Dyspnea, sianosis jika bronchiectasis merebak ke kedua-dua paru-paru.
  

Ringkasnya: Bronkiektasis adalah penyakit yang boleh berlaku pada semua peringkat umur, dari pesakit yang sangat muda hingga warga tua. Penyakit ini mempunyai banyak punca yang berbeza, mencari punca bronkiektasis adalah langkah penting yang menyumbang kepada rawatan penyakit yang berkesan. Oleh itu, apabila terdapat gejala luar biasa, anda perlu pergi ke kemudahan perubatan untuk pemeriksaan dan rawatan.

Sumber: https://suckhoedoisong.vn/ho-ra-maucan-canh-giac-voigian-phe-quan-169251113190643636.htm