 |
| Terapi yang disasarkan dan imunoterapi membuka lebih banyak pilihan untuk sesetengah kumpulan pesakit kanser yang sukar dirawat. (Sumber: Times of India) |
Dua kajian terbaru yang diketuai oleh saintis Singapura menawarkan lebih banyak harapan dalam merawat beberapa jenis kanser yang terutamanya menjejaskan wanita, termasuk karsinoma ovari sel jernih, kanser endometrium dan kanser payudara tiga kali ganda negatif.
Semua ini adalah bentuk kanser yang sukar dirawat. Dengan karsinoma sel jernih ovari dan kanser endometrium, ramai pesakit tidak bertindak balas dengan baik terhadap kemoterapi standard.
Ini sebahagiannya disebabkan oleh ciri-ciri abnormal sel kanser, pembentukan saluran darah yang menyuburkan tumor, dan persekitaran mikro yang mengelilingi tumor, di mana sel kanser boleh "bersembunyi", melemahkan keupayaan sistem imun untuk mengenali dan menyerangnya.
Terutamanya, karsinoma sel jernih mempunyai kadar insiden yang lebih tinggi dalam kalangan wanita Asia berbanding dengan kebanyakan kumpulan populasi lain. Di Jepun, ia mungkin menyumbang hampir 30% daripada kes kanser ovari, manakala kadar di Barat adalah sekitar 12%.
Pendekatan berganda untuk karsinoma sel jernih
Salah satu daripada dua kajian penting ialah percubaan LARA, yang dijalankan oleh Kumpulan Percubaan Kanser Ginekologi Asia Pasifik di Singapura dan Korea Selatan antara tahun 2021 dan 2023. Pasukan penyelidikan ini dimulakan oleh Profesor David Tan, penasihat kanan di Jabatan Hematologi, Onkologi di Institut Kanser Universiti Kebangsaan Singapura (NCIS).
Percubaan LARA menilai keberkesanan kombinasi pembrolizumab dan lenvatinib pada pesakit dengan karsinoma ovari sel jernih atau endometrium berulang yang tahan terhadap rawatan standard.
Keputusan menunjukkan bahawa kira-kira 40% pesakit mengalami pengurangan tumor sebanyak 30% atau lebih dalam tempoh 24 minggu pertama rawatan; pada masa yang sama, 50% pesakit tidak menunjukkan tanda-tanda perkembangan penyakit selama lebih daripada 6 bulan.
Mekanisme terapi ini terletak pada pendekatan "penguncian berganda". Lenvatinib menyekat isyarat yang menggalakkan pertumbuhan tumor dan angiogenesis, di samping menjadikan persekitaran yang mudah terdedah kepada tumor lebih mudah diakses oleh sel imun. Pembrolizumab kemudian meningkatkan tindak balas imun badan, membantu sistem imun mengenali dan menyerang sel kanser dengan lebih berkesan.
Menurut Profesor Tan, keputusan ini penting kerana kumpulan pesakit yang dinyatakan di atas selalunya mempunyai pilihan rawatan yang sangat sedikit selepas penyakit berulang. Beberapa kajian terbaru di AS juga telah mencatatkan keputusan yang serupa, sekali gus mengukuhkan lagi prospek menggabungkan imunoterapi dengan perencat angiogenesis dalam rawatan bentuk kanser ginekologi yang refraktori.
Harapan baharu untuk kanser payudara tiga kali ganda negatif
Kajian kedua memberi tumpuan kepada kanser payudara trine-negatif peringkat lanjut yang sebelum ini tidak dirawat. Ini adalah salah satu bentuk kanser payudara yang lebih agresif yang kekurangan tiga reseptor biasa yang terdapat dalam sel kanser payudara: ER, PR dan HER2. Disebabkan ketiadaan sasaran rawatan yang biasa ini, penyakit ini selalunya lebih sukar dikawal, terdedah kepada kambuhan awal, mempunyai kecenderungan untuk bermetastasis dan pesakit secara amnya mempunyai masa hidup yang lebih pendek.
Menurut Profesor Rebecca Dent, Timbalan Pengarah Eksekutif Klinikal di Pusat Kanser Kebangsaan Singapura, kanser payudara triple-negatif menyumbang kira-kira 10-20% daripada semua kes kanser payudara di Singapura dan biasanya menjejaskan wanita yang lebih muda, termasuk mereka yang berumur di bawah 40 tahun.
Dalam percubaan ini, pesakit dirawat dengan datopotamab deruxtecan, disingkatkan sebagai Dato-DXd. Ini adalah ubat konjugasi antibodi, yang bermaksud ia direka untuk menyasarkan sel kanser dan menghantar agen pembunuh tumor terus ke sasaran, sekali gus meminimumkan kesan pada sel yang sihat.
Keputusan menunjukkan bahawa tempoh pesakit hidup tanpa perkembangan penyakit hampir dua kali ganda, dengan purata 10.8 bulan dengan Dato-DXd, berbanding 5.6 bulan dalam kumpulan kemoterapi.
Kadar kelangsungan hidup keseluruhan juga bertambah baik, dengan 23.7 bulan dalam kumpulan Dato-DXd berbanding 18.7 bulan dalam kumpulan kemoterapi. Di samping itu, kira-kira 63% pesakit yang dirawat dengan Dato-DXd mengalami pengecutan atau penstabilan tumor, jauh lebih tinggi daripada 29% dalam kumpulan kemoterapi.
Dato-DXd kini sedang dikaji semula oleh Pentadbiran Makanan dan Ubat-ubatan AS dan Pihak Berkuasa Sains Kesihatan Singapura sebagai pilihan rawatan barisan pertama untuk pesakit kanser payudara triple-negatif yang tidak boleh dibedah atau metastatik.
Walaupun kajian berskala besar dan susulan jangka panjang masih diperlukan, kedua-dua keputusan ini menunjukkan bahawa rawatan kanser dalam kalangan wanita secara beransur-ansur beralih daripada pendekatan "satu rawatan untuk ramai pesakit" kepada strategi yang lebih individual, menggabungkan imunoterapi, terapi yang disasarkan dan teknologi penyampaian ubat yang tepat.
Bagi kumpulan pesakit yang sebelum ini mempunyai sangat sedikit pilihan, isyarat ini menawarkan asas untuk mengharapkan protokol rawatan yang lebih berkesan dan kurang berbahaya pada masa hadapan.
Sumber: https://baoquocte.vn/hy-vong-moi-cho-benh-nhan-nu-bi-ung-thu-386509.html
Komen (0)