Memperluas pemeriksaan perubatan dan faedah rawatan dan bayaran insurans kesihatan

Maklumat ini diberikan pada Persidangan mengenai pelaksanaan Undang-undang Insurans Kesihatan yang disemak semula yang dianjurkan oleh Kementerian Kesihatan pada 27 Mac 2025. Menurut wakil Jabatan Insurans Kesihatan (Kementerian Kesihatan), dana insurans kesihatan pada masa ini mengekalkan dana rizab yang stabil dengan lebihan 40,000 bilion VND, membantu memastikan kemampanan sistem insurans kesihatan.

Timbalan Menteri Kesihatan Tran Van Thuan bercakap pada mesyuarat itu.

Salah satu perubahan penting dalam Undang-undang Insurans Kesihatan yang disemak adalah pengembangan manfaat untuk peserta insurans kesihatan, terutamanya pemeriksaan dan rawatan perubatan tanpa mengira sempadan pentadbiran.

Pesakit akan ditanggung 100% daripada kos pemeriksaan dan rawatan perubatan di fasiliti kesihatan primer di seluruh negara. Mereka juga akan dilindungi 100% daripada kos rawatan pesakit dalam di peringkat rendah di mana-mana kemudahan kesihatan yang sebelum ini ditakrifkan sebagai peringkat daerah.

Khususnya, pesakit akan mempunyai hak untuk dipindahkan ke kemudahan perubatan khusus jika perlu, terutamanya dalam kes rawatan penyakit jarang atau serius.

Di samping itu, Undang-undang yang dipinda juga menyediakan peraturan yang lebih jelas mengenai pembayaran kos ubat dan peralatan perubatan, dan kos perkhidmatan paraklinikal yang dipindahkan antara kemudahan pemeriksaan perubatan dan rawatan sekiranya berlaku kekurangan ubat atau peralatan. Ini membantu meningkatkan keupayaan untuk memenuhi keperluan rawatan orang ramai dan meminimumkan kekurangan sumber perubatan.

Khususnya, langkah untuk menangani kes lewat pembayaran insurans kesihatan atau pengelakan pembayaran insurans juga telah dikawal selia dengan lebih ketat, mewujudkan keadilan dalam penyertaan insurans.

Satu lagi perkara penting ialah peraturan baharu mengenai tahap sokongan insurans kesihatan untuk pelajar. Kementerian Kesihatan berkata ia akan meningkatkan tahap sokongan daripada 30% kepada 50% untuk pelajar sekolah menengah dari darjah 1 hingga 12.

Peraturan di atas bukan sahaja membantu mengurangkan beban kewangan untuk keluarga dengan anak-anak yang menyertai insurans kesihatan tetapi juga mewujudkan keadaan yang lebih baik untuk pelajar menyertai insurans.

Bagi kumpulan pelajar, tahap sokongan insurans kesihatan semasa kekal pada 30%, walaupun bilangan pelajar yang menyertai insurans cenderung meningkat dengan kukuh.

Timbalan Menteri Kesihatan, Tran Van Thuan berkata, seiring dengan peningkatan dalam tahap pembayaran, Undang-undang Insurans Kesihatan yang disemak juga menyesuaikan kaedah pembayaran untuk pemeriksaan perubatan dan kos rawatan.

Insurans kesihatan akan menampung kos perkhidmatan perubatan seperti teleperubatan, sokongan teleperubatan, perubatan keluarga, pemulihan, pemeriksaan kehamilan berkala, dan bersalin. Khususnya, perkhidmatan teknikal perubatan, ubat, peralatan, darah dan produk darah juga akan dilindungi jika ia berada dalam skop perlindungan pihak yang diinsuranskan.

Salah satu matlamat penting Undang-undang Insurans Kesihatan yang disemak adalah untuk meningkatkan ketelusan dalam penyelesaian insurans, sambil mengurangkan prosedur pentadbiran dan menggalakkan transformasi digital dalam pengurusan dan pembayaran insurans kesihatan. Ini akan membantu menjimatkan masa orang ramai dan meminimumkan risiko kesilapan dalam proses menyelesaikan faedah insurans.

Dengan pindaan ini, Undang-undang mengenai Insurans Kesihatan akan membuat langkah besar ke hadapan dalam meningkatkan hak orang ramai apabila menyertai insurans kesihatan. Peraturan baharu itu bukan sahaja mengurangkan kesukaran untuk mengakses perkhidmatan kesihatan, tetapi juga mewujudkan motivasi kepada orang ramai untuk mengambil bahagian dalam insurans kesihatan, menyumbang kepada peningkatan kesihatan awam dan memastikan keadilan dalam sistem kesihatan.

Sumber: https://baodautu.vn/mo-rong-quyen-loi-kham-chua-benh-va-chi-tra-bao-hiem-y-te-d259550.html