Keperitan seorang mangsa strok berusia 14 tahun dan beban penyakit ini di Vietnam

(Dan Tri) - Menurut pakar, beban strok di Vietnam masih sangat besar walaupun terdapat kemajuan yang ketara.

Seorang kanak-kanak perempuan berusia 14 tahun tiba-tiba lumpuh sebelah kiri ketika melakukan aktiviti biasa, walaupun tidak mempunyai sejarah penyakit asas. Ketika kejadian, pesakit berada di kampung halamannya, hanya 35km dari Ho Chi Minh City, kira-kira 1 jam perjalanan.

Bagaimanapun, daripada dibawa ke hospital tertiari dengan pusat strok untuk rawatan, pesakit dibawa ke pusat perubatan daerah untuk pemantauan sebelum dipindahkan ke hospital wilayah. Di hospital wilayah, imbasan CT menunjukkan penyumbatan besar dalam peredaran otak. Ketika ini, pesakit dipindahkan ke Hospital Rakyat 115 untuk rawatan.

Dari permulaan simptom, masa pengangkutan dan menunggu berlangsung kira-kira 12 jam. Pada masa dimasukkan ke hospital, doktor mendapati bahawa banyak bahagian dalam otak telah menjadi nekrotik, menjadikannya hampir mustahil untuk campur tangan untuk mengedarkan semula saluran darah.

"Pada masa itu, kami tidak dapat berbuat apa-apa untuk pesakit lagi...", kongsi Dr Nguyen Huy Thang pada Persidangan Strok Bandar Ho Chi Minh 2025 yang diadakan pada 9 Ogos.

Menurut pakar, kes ini menunjukkan faktor masa memainkan peranan utama dalam rawatan strok. Masa dari permulaan pesakit hingga rawatan kecemasan di kemudahan perubatan khusus adalah sehingga 10-12 jam, yang terlalu lama berbanding dengan "tingkap emas" untuk campur tangan. Sekiranya pesakit dibawa terus dari rumah ke hospital yang mampu melakukan rawatan revaskularisasi, masa mungkin hanya kira-kira 1 jam, peluang untuk menyelamatkan nyawa dan mengurangkan sekuela akan lebih tinggi.

Beliau menilai bahawa beban strok semasa di Vietnam adalah sangat besar walaupun terdapat beberapa pencapaian luar biasa dalam rawatan. Beban itu paling jelas melalui jurang dan cabaran dalam mengakses rawatan dan pencegahan yang berkesan.

Pesakit strok perlu dibawa ke kemudahan perubatan yang mampu merawat strok secepat mungkin (Foto: The Anh).

Beban strok adalah besar.

Pada laporan itu, Profesor Madya, Dr. Mai Duy Ton, Pengerusi Persatuan Strok Hanoi , memetik data yang baru diterbitkan pada 2025. Sehubungan itu, Vietnam merekodkan kira-kira 222,000 kes strok baharu setiap tahun. Dengan kadar kejadian baharu kira-kira 222 kes/100,000 orang dan kadar prevalensi strok sebanyak 1,500 kes/100,000 orang.

"Oleh itu, sejak beberapa tahun yang lalu, kadar strok baru di Vietnam tidak menurun tetapi cenderung meningkat," komen Dr. Ton.

Selain itu, usia strok juga semakin muda. Kajian menunjukkan bahawa purata umur strok di Vietnam ialah 62. Jumlah ini adalah kira-kira 10 tahun lebih muda daripada purata di negara maju.

Di samping itu, dari segi struktur penyakit, infarksi serebrum di Vietnam menyumbang kepada kadar yang tinggi, kira-kira 76% (termasuk 73% infarksi serebrum dan 3% infarksi sementara). Kadar pendarahan serebrum juga lebih tinggi daripada negara lain di dunia , menyumbang kira-kira 23%, manakala purata global adalah kira-kira 15%.

Pakar juga berkata rangkaian dan kualiti rawatan di unit rawatan strok tidak seragam.

Bilangan fasiliti rawatan strok di Vietnam telah meningkat kepada 130 (menjelang 2025), 10 kali ganda lebih tinggi berbanding 2016. Namun, beberapa wilayah dan bandar, khususnya kawasan pergunungan utara, masih menghadapi kesukaran untuk melaksanakan kemudahan rawatan strok. Wilayah tengah dan selatan terutamanya berhenti di unit strok di jabatan neurologi, tidak banyak jabatan strok atau pusat strok bebas.

Selain itu, satu lagi kesukaran dalam rawatan strok ialah fasa kecemasan pra-hospital di Vietnam masih belum selesai. Ini membawa kepada kelewatan masa pesakit tiba di hospital, menjejaskan keberkesanan rawatan dan pemulihan.

Menurut Dr. Mai Duy Ton, purata masa dari strok hingga kemasukan ke hospital pada masa ini ialah 16 jam. Lebih daripada 76.5% pesakit tiba di luar "tingkap emas" 4.5 jam, malah 88% pesakit melebihi tetingkap 3.5 jam pada 2017. Akibatnya, 80% pesakit dinafikan pilihan rawatan terbaik.

Doktor Mai Duy Ton melaporkan pada persidangan itu (Foto: Dieu Linh).

Selain itu, menurut Dr Nguyen Huy Thang, Vietnam belum lagi melaksanakan model kecemasan strok khusus.

"Di Thailand, pesakit strok boleh diangkut melalui sistem Mobile Stoke Unit. Di ambulans, pesakit boleh didiagnosis dan diberi pelan rawatan. Ini menjimatkan banyak masa, malah sehingga berjam-jam, membantu mengoptimumkan rawatan untuk pesakit," doktor membandingkan.

Selain itu, pakar itu berkata, masih penting bagi orang ramai untuk mempunyai kesedaran yang baik dan meningkatkan kesedaran tentang strok. Daripada menumpukan pada pencegahan penyakit jangka panjang, ramai orang cenderung mencari penyelesaian cepat yang membawa hasil segera. Walau bagaimanapun, ini tidak mungkin.

Kesedaran yang betul boleh membantu orang ramai mengelakkan panik atau mendapatkan campur tangan yang tidak perlu, serta mengetahui cara membawa pesakit ke kemudahan perubatan yang betul untuk rawatan strok dan bukannya pergi ke kemudahan yang terdekat tetapi tidak khusus.

Banyak kemajuan dalam rawatan strok

Walaupun menghadapi banyak cabaran, Vietnam telah mencapai kemajuan yang ketara dalam rawatan strok.

Pada tahun 2005, Vietnam mempunyai pusat rawatan strok pertamanya di Hospital Rakyat 115 (HCMC). Selepas 20 tahun, jumlah ini telah mencapai 130 kemudahan. Selepas penggabungan, 32/34 wilayah dan bandar mempunyai kemudahan rawatan strok, kecuali Cao Bang dan Lai Chau.

Tempatan juga berkoordinasi antara satu sama lain untuk membina rangkaian unit strok di peringkat wilayah dan daerah, menghubungkan dengan pusat utama untuk menyokong penjagaan kecemasan dan rawatan jauh. Model ini telah berjaya digunakan di beberapa wilayah dan akan terus direplikasi.

Profesor Madya Thang berkongsi di persidangan itu. (Foto: Dieu Linh).

Dalam laporannya, Dr Nguyen Huy Thang turut membentangkan banyak statistik yang menunjukkan peningkatan dalam kualiti rawatan strok di hospital.

Secara khusus, masa dari ketibaan pesakit di hospital hingga suntikan ubat trombolytik telah dikurangkan kepada hanya 35 minit. Masa dari ketibaan pesakit di hospital hingga pembuangan thrombus adalah 75 minit. Angka-angka ini dianggap sangat mengagumkan dan hampir dengan cadangan dunia.

Peratusan pesakit yang menggunakan trombolisis intravena akan mencapai 12% menjelang 2024.

“Ini adalah angka positif dan boleh dikatakan paling tinggi dalam kalangan negara Asia hari ini,” kata doktor itu.

Berkongsi lebih lanjut, Dr Mai Duy Ton berkata pada 2024, Kementerian Kesihatan mengeluarkan Garis Panduan Diagnosis dan Rawatan Strok. Ini adalah dokumen undang-undang yang penting bagi doktor untuk menggunakan kemajuan perubatan dunia ke dalam amalan.

Kementerian juga sedang membangunkan satu set kriteria klinikal untuk rawatan strok yang akan digunakan di seluruh negara. Set kriteria ini akan menilai tiga faktor utama: kualiti sumber manusia, kualiti profesional dan kualiti perkhidmatan. Ini akan membantu menilai kualiti rawatan strok mengikut keadaan Vietnam, terpakai kepada kedua-dua sistem awam dan swasta.

Selain itu, strok telah dicadangkan untuk dimasukkan dalam Program Sasaran Kebangsaan Penjagaan Kesihatan Penduduk bagi tempoh 2026-2035, menjadi penyakit keenam dalam program ini.

Selain itu, aplikasi teknologi maklumat turut digalakkan. Perisian untuk meramal risiko strok membantu orang ramai menilai risiko dan mengambil pencegahan awal; pembantu maya untuk menyokong rawatan perubatan juga sedang diselaraskan dan digunakan.

"Kami sedang menggunakan aplikasi pemantauan strok, yang telah siap dan diterima. Pada masa akan datang, permohonan itu akan dipandu di bandar-bandar.

Apabila perisian itu stabil, kami akan mencadangkan Kementerian Kesihatan mengintegrasikannya ke dalam perisian VNeID, supaya semua rakyat Vietnam boleh menggunakannya. Perisian ini akan menyediakan ramalan risiko strok serta cadangan perubahan gaya hidup, sekali gus membantu mencegah strok dengan lebih berkesan," kongsi Dr. Mai Duy Ton.

Matlamat utama adalah untuk membina Program Kebangsaan mengenai kecemasan dan rawatan strok dengan sumber, mekanisme dan dasar yang jelas, dengan itu memastikan pesakit mendapat akses kepada ubat, perkhidmatan dan teknik terbaik.

Strok boleh mengenal pasti tanda-tanda tipikal strok dengan cepat melalui prinsip FAST: F (Muka) - mulut bengkok, A (Lengan) - lemah atau lumpuh sebelah tangan atau kaki, S (Pertuturan) - kesukaran bercakap, pertuturan tidak jelas, T (Masa) - masa adalah emas, perlu segera menghubungi kecemasan.

Khususnya, apabila diserang strok, muka pesakit tidak simetri, mulut bengkok, philtrum sedikit condong ke satu sisi, lipatan nasolabial pada bahagian yang lemah jatuh, terutamanya apabila pesakit bercakap atau ketawa.

Apabila diminta untuk mengangkat kedua-dua tangan tinggi, pesakit mungkin tidak dapat mengangkat lengan atau kaki atau mungkin mengalami kesukaran untuk mengangkatnya, sebelah tangan atau kaki (atau kedua-duanya) tiba-tiba menjadi lemah atau kebas.

Selain itu, apabila diserang angin ahmar, pesakit tiba-tiba mengalami kesukaran untuk bercakap. Jika ketiga-tiga tanda ini muncul serentak, ia menunjukkan pesakit berisiko tinggi diserang strok, bawa pesakit ke fasiliti perubatan yang boleh merawat strok secepat mungkin.

Sumber: https://dantri.com.vn/suc-khoe/noi-day-dut-ve-be-14-tuoi-dot-quy-va-ganh-nang-can-benh-nay-o-viet-nam-20250809172440554.htm