Berita perubatan 2 November: Penyakit kulit genetik jarang sembuh berkat teknik baharu

Doktor Vietnam menyembuhkan penyakit kulit genetik yang jarang berlaku dengan suntikan botox

Pesakit adalah seorang lelaki berumur 36 tahun yang datang ke klinik dengan kawasan pangkal paha dan ketiak yang merah, retak, meleleh, dan sakit yang telah berlarutan selama 6 tahun. Pada mulanya, luka itu hanyalah tompokan merah dan lepuh kecil yang mudah pecah, tetapi kemudiannya ia merebak, menyebabkan kegatalan dan kesakitan, terutamanya lebih teruk pada musim panas.

Foto ilustrasi.

Walaupun telah diperiksa di banyak tempat, penyakit itu hanya reda buat sementara waktu dan kemudian cepat berulang. Melalui pemeriksaan, Dr. Pham Dinh Hoa, Timbalan Ketua Jabatan Rawatan Penyakit Dermatologi Lelaki, menyatakan bahawa luka itu berwarna merah, dengan sempadan yang jelas, bersisik dan meleleh. Terutama, bapa pesakit juga mempunyai simptom yang sama, menunjukkan faktor genetik.

Keputusan pemeriksaan histopatologi, imunofluoresensi dan sitologi menunjukkan bahawa pesakit mempunyai pemfigus keluarga benigna (Hailey-Hailey) dengan dermatomycosis. Ini adalah penyakit kulit bulosa keturunan yang jarang berlaku yang disebabkan oleh mutasi pada gen ATP2C1, dicirikan oleh tompok merah, meleleh, menyakitkan dan gatal di kawasan lentur seperti pangkal paha, ketiak, di bawah payudara atau punggung.

Menurut Dr Hoa, penyakit itu kronik dan terdedah kepada berulang, terutamanya dalam keadaan cuaca panas dan lembap, berpeluh meningkat atau apabila terdapat geseran mekanikal pada kawasan kulit yang rosak, yang boleh membawa kepada jangkitan bakteria, virus atau kulat. Kaedah rawatan tradisional selalunya tidak dapat mengawal penyakit ini secara stabil untuk masa yang lama, dan mempunyai banyak kesan sampingan yang berpotensi, jadi strategi rawatan pelbagai modal yang baru diperlukan.

Dari situ, doktor memutuskan untuk menggunakan rejimen yang menggabungkan acitretin oral 50 mg/hari dengan suntikan toksin botulinum tempatan, sambil pada masa yang sama menjaga kulit dengan salap antibiotik dan kortikosteroid.

Selepas empat minggu rawatan, lesi kulit kurang meradang, kurang merah, dan tidak lagi meleleh; kesakitan dan gatal-gatal pesakit berkurangan dengan ketara, dan kualiti hidupnya bertambah baik. Dr. Hoa berkata bahawa suntikan toksin botulinum membantu mengurangkan peluh tempatan, dengan itu mengehadkan persekitaran yang menggalakkan untuk mikroorganisma berkembang, mengurangkan risiko jangkitan dan berulang.

Toksin botulinum adalah bahan aktif yang biasa digunakan dalam bidang kosmetik, sering digunakan untuk melicinkan kedutan, membentuk muka atau merawat peluh yang berlebihan. Walau bagaimanapun, penggunaan botox dalam rawatan penyakit kulit genetik seperti Hailey - Hailey adalah arah baru, membawa hasil yang jelas dalam kes-kes yang sederhana hingga teruk, tahan rawatan.

BSCKII. Quach Thi Ha Giang , Ketua Jabatan Rawatan Penyakit Kulit Lelaki, berkata bahawa penyakit Hailey-Hailey pertama kali diterangkan pada tahun 1939, dengan anggaran kejadian kira-kira 1/50,000 orang di seluruh dunia.

Walaupun tidak mengancam nyawa, penyakit ini menyebabkan kesan fizikal dan psikologi yang hebat kepada penghidap akibat lesi yang berterusan, mudah berulang dan lebih teruk pada musim panas. Pada masa ini tiada data yang tepat mengenai kejadian penyakit itu di Vietnam, sebahagiannya kerana banyak kes ringan tidak didiagnosis dengan betul atau dikelirukan dengan penyakit kulit yang lain.

Menurut Dr Giang, jika dikesan awal dan dirawat dengan betul, pesakit dapat mengawal sepenuhnya penyakit itu dan meningkatkan kualiti hidup mereka. Mengekalkan kebersihan diri, mengelakkan kelembapan, mengehadkan geseran pada kawasan kulit yang terjejas dan mematuhi pemeriksaan biasa adalah faktor penting dalam mencegah berulang.

Risiko kehilangan mobiliti sendi bahu daripada tabiat harian

Cik LTH (62 tahun) datang ke Hospital Besar MEDLATEC untuk pemeriksaan kerana sakit bahu yang berpanjangan sehingga menjejaskan aktiviti harian seperti bertani, memasak dan mendobi. Pemeriksaan klinikal menunjukkan sendi bahu kaku, kesukaran bergerak, banyak titik sakit di sekeliling sendi.

Pesakit pada mulanya didiagnosis dengan periarthritis pada bahu dan telah diarahkan MRI, yang hasilnya menunjukkan banyak kecederaan serius termasuk degenerasi teruk sistem rawan kepala humeral, hampir-ankylosis, detasmen rawan rim glenoid, pengumpulan cecair sendi bahu, dan osteoarthritis bahu yang teruk.

Serta-merta, Cik H. disuntik dengan ubat anti-radang, kapsul bahunya dikeluarkan, dan disuntik dengan plasma kaya platelet untuk mengehadkan pengulangan. Dia juga diarahkan dalam latihan pemulihan untuk mengehadkan pergerakan putaran bahu yang kuat, digabungkan dengan ubat oral dan suntikan sendi seperti yang ditetapkan.

MSc. Dr Trinh Thi Nga, Ketua Jabatan Muskuloskeletal, Sistem Penjagaan Kesihatan MEDLATEC, berkata bahawa periarthritis bahu adalah penyakit biasa di kalangan orang muda dan tua, terutamanya di kalangan warga emas akibat penuaan sendi bahu, tendon, ligamen dan kapsul sendi yang telah mengurangkan keanjalan dan keupayaan menanggung beban. Orang yang kerap melakukan gerakan hayunan lengan dan pusingan bahu yang berulang-ulang atau melakukan pergerakan cergas dengan teknik yang tidak betul seperti bermain tenis, badminton dan pickleball terdedah kepada kerosakan pada struktur di sekeliling sendi.

Penyakit ini juga biasa berlaku pada orang yang mengekalkan kedudukan yang sama untuk masa yang lama, pernah mengalami kecederaan bahu atau mempunyai penyakit metabolik seperti diabetes. Apabila penyakit itu berlanjutan, pesakit mungkin berasa sakit yang membosankan, meningkat dengan pergerakan atau pada waktu malam, sendi kaku, kesukaran untuk mengangkat tangan, menyikat rambut, berpakaian, sakit memancar ke bawah lengan atau ke atas otot trapezius, tulang belikat, kelemahan otot dan mungkin bengkak ringan.

Periarthritis bahu tidak secara langsung mengancam nyawa, tetapi jika tidak dirawat dengan segera, ia boleh menyebabkan kesakitan yang berpanjangan, mobiliti terhad, atrofi otot, capsulitis pelekat, dan kehilangan mobiliti sepenuhnya.

Periarthritis pada bahu didiagnosis terutamanya melalui sejarah perubatan dan pemeriksaan klinikal, disokong oleh X-ray, ultrasound atau MRI untuk menilai secara menyeluruh kerosakan tisu lembut dan struktur sendi.

Rawatan bergantung pada tahap kerosakan, seperti periarthritis mudah bahu boleh menggunakan ubat penahan sakit, ubat anti-radang digabungkan dengan terapi fizikal, manakala kes dengan kerosakan gabungan memerlukan suntikan anti-radang, debonding kapsul sendi, suntikan plasma kaya platelet atau pembedahan jika teruk dan kurang responsif terhadap rawatan perubatan.

Doktor Rusia mengesyorkan bahawa apabila mengalami sakit bahu atau pergerakan terhad, pesakit harus pergi ke kemudahan perubatan muskuloskeletal khusus untuk diagnosis dan rawatan tepat pada masanya untuk mengelakkan komplikasi berbahaya.

Penurunan berat badan membantu pelajar lelaki melepaskan degupan jantung yang luar biasa laju

Tuan Anh, 21 tahun, Ho Chi Minh City, pernah mempunyai berat sehingga 110 kg dan sering berdegup kencang walaupun ketika berehat. Selepas 4 bulan berterusan mengikuti rejimen penurunan berat badan seperti yang diarahkan oleh doktor, kadar denyutan jantung, tekanan darah dan penunjuk kesihatannya telah kembali normal.

Empat bulan yang lalu, semasa pemeriksaan kesihatan rutin sebelum tahun baru persekolahan, keluarga Tuan Anh mendapati bahawa kadar denyutan jantungnya adalah luar biasa, dari 120 hingga 125 denyutan seminit walaupun ketika dia sedang berehat, manakala kadar normal hanya sekitar 60-100 denyutan seminit.

Bimbang anak mereka menghidap penyakit jantung, mereka sekeluarga membawa Tuan Anh ke Hospital Besar Tam Anh di Ho Chi Minh City (dahulunya Wad Tan Son Hoa, Daerah Tan Binh) untuk pemeriksaan khusus.

Selepas melakukan ujian paraklinikal, doktor mengatakan bahawa degupan jantung Tuan Anh yang kencang bukanlah penyakit, tetapi punca utamanya ialah berat badan berlebihan dan obesiti. Masa tu berat Tuan Anh 110 kg, BMI 35, tahap obesiti paling teruk.

Dr Lam Van Hoang, Ketua Jabatan Endokrinologi - Diabetes, pakar dalam penurunan berat badan dan rawatan berat badan berlebihan dan obesiti di Hospital Besar Tam Anh, berkata Tuan Anh bukan sahaja gemuk tetapi juga mempunyai banyak gangguan metabolik lain seperti tekanan darah tinggi melebihi 140/90 mmHg, hati berlemak gred 3, lemak darah tinggi dan peningkatan asid urik. Khususnya, lemak viseralnya adalah dua kali ganda ambang selamat.

Menurut doktor, keadaan lemak berlebihan inilah yang menyebabkan jantung mengecut dengan lebih kuat untuk membekalkan darah ke seluruh badan sehingga menyebabkan denyutan jantung meningkat. Obesiti juga boleh mengubah struktur dan fungsi jantung, menyebabkan kerosakan pada sistem pengaliran elektrik, yang membawa kepada aritmia.

Di samping itu, berat badan berlebihan menyebabkan keradangan kronik, menjejaskan tisu jantung dan sistem saraf simpatetik, meningkatkan risiko aritmia. Apabila digabungkan dengan tekanan darah tinggi dan dislipidemia, keadaan ini menjadi lebih serius.

Menurut Dr. Hoang, degupan jantung yang tidak normal walaupun ketika berehat boleh menjadi tanda amaran kepada banyak penyakit berbahaya. Pesakit mungkin berasa gementar, mengalami kesukaran bernafas, sakit dada, pening, malah berisiko pengsan atau kematian mengejut jika tidak dirawat dengan segera. Oleh itu, kawalan berat badan adalah faktor utama dalam merawat dan mencegah komplikasi kardiovaskular.

Selepas pemeriksaan, doktor mencipta rejimen penurunan berat badan khas untuk Tuan Anh, menggabungkan penggunaan ubat sokongan, menyesuaikan diet dan meningkatkan senaman. Matlamatnya adalah untuk membantunya menurunkan 15-18 kg untuk membawa badannya ke berat yang munasabah. Selepas tamat sekolah, daripada menghabiskan masa bermain game atau melayari telefon, Tuan Anh ditemani ibu dan kakaknya untuk bersenam.

Setiap hari mereka bertiga pergi ke taman berhampiran rumah mereka untuk bermain badminton atau berjalan kaki lebih kurang sejam. Pada awalnya, dia menghadapi banyak kesukaran kerana keletihan, sakit-sakit badan dan kadang-kadang mahu berputus asa. Namun, melihat ketabahan ibu dan adiknya, Tuan Anh mendorong dirinya untuk terus mencuba.

Selepas bulan pertama, Tuan Anh turun 8 kg. Pada bulan kedua, dia terus kehilangan 5 kg lagi. Selepas hanya 4 bulan mengikuti rejimen secara berterusan, menggabungkan senaman dan diet saintifik , Tuan Anh kehilangan sejumlah 18 kg. "Saya tidak sangka saya boleh menurunkan berat badan dengan begitu mudah, berkesan dan masih memastikan kesihatan saya," kongsi Tuan Anh.

Berita baiknya ialah selepas menurunkan berat badan, semua petunjuk kesihatan saya kembali normal. Hati berlemak, lemak darah dan asid urik menurun dengan ketara, tekanan darah stabil pada 120/80 mmHg, dan degupan jantung yang cepat dan keletihan hilang sepenuhnya. Dr Hoang berkata bahawa setiap unit tambahan BMI boleh meningkatkan risiko kegagalan jantung sebanyak 5-7%, manakala orang yang mempunyai banyak lemak visceral adalah kumpulan yang paling terdedah kepada penyakit kardiovaskular. Jika anda kehilangan 10% daripada berat badan anda, risiko berulang fibrilasi atrium dikurangkan sebanyak enam kali.

Menurut doktor, menurunkan berat badan bukan sahaja meningkatkan bentuk badan anda tetapi juga merupakan cara yang berkesan untuk melindungi jantung anda dan memanjangkan hayat anda. Kawalan berat badan digabungkan dengan rawatan komorbiditi seperti tekanan darah tinggi, dislipidemia dan diabetes merupakan strategi penting untuk mengurangkan risiko penyakit kardiovaskular dengan ketara dalam orang gemuk.

Sumber: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-211-khoi-benh-da-di-truyen-hiem-gap-nho-ky-thuat-moi-d426681.html