Mulai 1 Januari 2025, pesakit yang menghidap penyakit serius atau jarang berlaku akan dipindahkan terus ke kemudahan perubatan khusus tanpa melalui langkah perantaraan.
Mulai 1 Januari 2025, pesakit yang menghidap penyakit serius atau jarang berlaku akan dipindahkan terus ke kemudahan perubatan khusus tanpa melalui langkah perantaraan.
Ini adalah salah satu daripada banyak perkara baharu yang penting dalam Undang-undang yang meminda dan menambah beberapa artikel Undang-undang mengenai Insurans Kesihatan yang baru-baru ini diluluskan oleh Perhimpunan Kebangsaan , memperluaskan faedah dan mengurangkan beban orang ramai.
 |
| Mulai 1 Januari 2025, pesakit yang menghidap penyakit serius atau jarang berlaku akan dipindahkan terus ke kemudahan perubatan khusus tanpa melalui langkah perantaraan. |
Selepas 15 tahun pelaksanaan, Undang-undang mengenai Insurans Kesihatan telah berkuat kuasa, dengan 93.35% penduduk mengambil bahagian dalam insurans kesihatan. Ini adalah bukti ketepatan dan kesesuaian polisi insurans kesihatan, berdasarkan prinsip perkongsian risiko, memastikan keselamatan kewangan untuk pemeriksaan perubatan dan keperluan rawatan dan keselamatan sosial.
Bagi mengatasi kesukaran dan halangan dalam amalan serta selaras dengan Undang-undang Pemeriksaan dan Rawatan Perubatan No. 15/2023/QH15, Kementerian Kesihatan telah mencadangkan dan membangunkan Undang-undang yang meminda dan menambah beberapa artikel Undang-undang Insurans Kesihatan.
Berbanding dengan Undang-undang semasa, Undang-undang yang meminda dan menambah beberapa artikel Undang-undang mengenai Insurans Kesihatan mempunyai 8 kumpulan asas baru seperti berikut:
Pindaan dan kemas kini subjek yang mengambil bahagian: Tambah subjek yang ditetapkan oleh Undang-undang lain, tambah subjek pekerja kesihatan kampung dan bidan kampung untuk menggalakkan, memotivasi dan mempunyai dasar yang sesuai untuk subjek penjagaan kesihatan untuk orang di kawasan terpencil, sambil memastikan keadilan dengan subjek lain dalam kumpulan kediaman; menugaskan Kerajaan untuk menetapkan perkara-perkara lain yang berbangkit selepas melaporkan kepada Jawatankuasa Tetap Dewan Negara.
Melaraskan tanggungjawab untuk membayar insurans kesihatan, kaedah pembayaran dan tarikh akhir: Mengawal selia tanggungjawab untuk membuat senarai pembayaran insurans kesihatan, tempoh sah kad agar sesuai dengan pindaan peserta insurans kesihatan dan selari dengan peruntukan Undang-undang Insurans Sosial dan undang-undang lain yang berkaitan.
Peraturan mengenai pemeriksaan dan rawatan perubatan di bawah insurans kesihatan: Pendaftaran awal untuk pemeriksaan perubatan dan rawatan di bawah insurans kesihatan.
Memindahkan pesakit antara pemeriksaan perubatan insurans kesihatan dan kemudahan rawatan mengikut tahap kepakaran teknikal Undang-undang Pemeriksaan dan Rawatan Perubatan 2023.
Hak pemegang kad insurans kesihatan untuk mendaftar untuk pemeriksaan dan rawatan insurans kesihatan awal di kemudahan pemeriksaan dan rawatan perubatan peringkat awal dan asas.
Prinsip untuk memperuntukkan kad insurans kesihatan untuk pemeriksaan perubatan awal dan kemudahan pendaftaran rawatan; menugaskan Menteri Kesihatan, Menteri Keselamatan Awam, dan Menteri Pertahanan Negara untuk mengeluarkan peraturan dan arahan terperinci untuk pelaksanaan.
Peraturan mengenai manfaat insurans kesihatan: Tiada perbezaan antara sempadan pentadbiran mengikut wilayah. Kekalkan faedah insurans kesihatan yang stabil mengikut undang-undang semasa dan kembangkan kepada beberapa kes.
Peserta insurans kesihatan berhak mendapat 100% faedah apabila memeriksa dan merawat di kemudahan pemeriksaan dan rawatan perubatan insurans kesihatan primer di seluruh negara; pemeriksaan dan rawatan perubatan pesakit dalam di kemudahan asas di seluruh negara; dan pemeriksaan dan rawatan perubatan di kemudahan asas dan khusus yang telah dikenal pasti sebagai peringkat daerah sebelum 1 Januari 2025.
Dalam sesetengah kes penyakit yang jarang berlaku atau serius, pesakit dibawa terus ke kemudahan perubatan khusus untuk pemeriksaan dan rawatan.
Faedah lanjutan: Rawatan strabismus dan ralat biasan mata untuk orang di bawah umur 18 tahun.
Laraskan nisbah perbelanjaan daripada dana insurans kesihatan: Tingkatkan peruntukan daripada hasil insurans kesihatan untuk dibelanjakan untuk aktiviti pemeriksaan dan rawatan perubatan kepada 92%, kurangkan jumlah bagi kumpulan wang rizab dan organisasi aktiviti dana insurans kesihatan kepada 8%, di mana sekurang-kurangnya 4% adalah untuk dana rizab.
Menetapkan dengan jelas tarikh akhir makluman keputusan pemeriksaan perubatan dan penilaian kos rawatan bagi mengatasi masalah lanjutan masa pembayaran dan penyelesaian.
Mekanisme pembayaran tambahan: Bayaran untuk ubat-ubatan dan peralatan perubatan yang dipindahkan antara kemudahan pemeriksaan dan rawatan perubatan.
Bayaran untuk perkhidmatan paraklinikal dipindahkan ke kemudahan lain sekiranya kekurangan ubat dan peralatan perubatan. Aplikasi teknologi maklumat, transformasi digital: Peraturan pengeluaran kad insurans kesihatan elektronik.
Berkongsi data dalam bidang insurans kesihatan, menghubungkan dan menggunakan keputusan klinikal antara pemeriksaan perubatan dan kemudahan rawatan. Menyediakan penyelesaian untuk meningkatkan kapasiti pemeriksaan dan rawatan perubatan di bawah insurans kesihatan untuk penjagaan kesihatan akar umbi.
Mengeluarkan prinsip dan kriteria untuk membangunkan senarai ubat, peralatan perubatan dan perkhidmatan perubatan yang dilindungi oleh insurans kesihatan untuk memastikan penyeragaman, ketelusan dan publisiti.
Memperkukuh pengurusan dan pengendalian pelanggaran: Peraturan mengenai pembayaran lewat, pengelakan pembayaran insurans kesihatan dan langkah pengendalian. Peraturan mengenai tanggungjawab Kementerian Kesihatan dalam menyemak dan mengemas kini rejimen rawatan secara berkala. Peraturan tentang menilai kewajaran menyediakan perkhidmatan pemeriksaan dan rawatan insurans kesihatan.
Dengan perkara-perkara baru di atas, Undang-undang yang meminda dan menambah beberapa artikel Undang-undang mengenai Insurans Kesihatan secara asasnya akan menyelesaikan masalah dan kesukaran yang mendesak selepas 15 tahun melaksanakan Undang-undang mengenai Insurans Kesihatan, memastikan perpaduan dan penyelarasan sistem perundangan, memastikan keselamatan sosial, hak dan kepentingan peserta insurans kesihatan serta kemudahan pemeriksaan dan rawatan perubatan.
Pada masa yang sama, undang-undang menyumbang kepada mengurangkan secara beransur-ansur kadar perbelanjaan langsung dan mengukuhkan pengurusan dan penggunaan berkesan dana insurans kesihatan.
Sumber: https://baodautu.vn/truong-hop-nao-nguoi-benh-duoc-chuyen-thang-tuyen-tren-d231233.html
Komen (0)