Pembelian sendiri ubat dan peralatan perubatan: Pesakit akan menerima bayaran terus daripada insurans sosial tidak lama lagi

Peserta insurans kesihatan akan dibayar untuk kos ubatan sendiri - Ilustrasi: DUONG LIEU

Secara khusus, pekeliling itu menetapkan kes ubat dan peralatan perubatan dalam skop pembayaran, syarat pembayaran, tahap pembayaran, dan rekod dan prosedur pembayaran.

Mengenai syarat pembayaran, pekeliling itu dengan jelas menyatakan bahawa pada masa menetapkan ubat dan menunjukkan penggunaan peralatan perubatan, syarat berikut mesti dipastikan:

Pertama , tiada ubat atau peralatan perubatan kerana kami dalam proses memilih kontraktor mengikut pelan pemilihan kontraktor yang diluluskan.

Pada masa yang sama, di kemudahan pemeriksaan dan rawatan perubatan, tiada ubat komersial yang mengandungi bahan aktif yang ditetapkan pesakit atau bahan aktif yang sama tetapi dengan kepekatan, kandungan, bentuk dos, atau laluan pentadbiran yang berbeza dan tidak boleh digantikan dengan preskripsi untuk pesakit.

Dengan peranti perubatan, ia adalah apabila peranti perubatan yang ditetapkan untuk digunakan oleh pesakit tidak tersedia dan tiada peranti perubatan untuk menggantikannya.

Kedua , jangan pindahkan pesakit ke kemudahan pemeriksaan dan rawatan perubatan lain dalam salah satu kes berikut:

- Keadaan kesihatan dan penyakit pesakit ditentukan sebagai tidak layak untuk dipindahkan.

- Kemudahan pemeriksaan dan rawatan perubatan di mana pesakit sedang diperiksa dan dirawat adalah di bawah pengasingan perubatan mengikut peruntukan undang-undang pencegahan dan kawalan penyakit berjangkit.

- Kemudahan pemeriksaan dan rawatan perubatan di mana pesakit sedang diperiksa dan dirawat adalah kemudahan pemeriksaan dan rawatan perubatan khusus.

Ketiga , adalah tidak mungkin untuk memindahkan ubat-ubatan dan peralatan perubatan antara kemudahan pemeriksaan dan rawatan perubatan mengikut peruntukan undang-undang.

Keempat , ubat-ubatan dan peralatan perubatan yang ditetapkan dan ditunjuk mestilah mengikut skop kepakaran kemudahan pemeriksaan dan rawatan perubatan serta telah dilindungi insurans kesihatan di salah satu kemudahan pemeriksaan dan rawatan perubatan seluruh negara.

Kelima , ubat-ubatan dan peralatan perubatan yang ditetapkan dan ditunjukkan mestilah dalam skop manfaat peserta insurans kesihatan.

Menurut pekeliling itu, agensi insurans sosial akan membayar terus kepada pesakit mengikut peraturan. Sebagai contoh, untuk ubat-ubatan, asas untuk mengira tahap pembayaran ialah kuantiti dan harga seunit yang dinyatakan pada invois yang dibeli oleh pesakit di pertubuhan perniagaan farmaseutikal. Sekiranya ubat mempunyai peraturan mengenai kadar dan syarat pembayaran, kadar dan syarat pembayaran hendaklah dilaksanakan.

Pekeliling ini berkuat kuasa mulai 1 Januari 2025. Sekiranya pesakit memasuki kemudahan pemeriksaan dan rawatan perubatan untuk pemeriksaan dan rawatan sebelum tarikh kuat kuasa Pekeliling ini tetapi menamatkan rawatan selepas tarikh kuat kuasa Pekeliling ini, peruntukan Pekeliling ini hendaklah terpakai.

Apa yang pesakit lakukan untuk mendapatkan kos mereka dibayar?

Mengikut Dekri No 146/2018/ND-CP, untuk membayar terus kos pemeriksaan perubatan antara agensi insurans sosial dan peserta insurans kesihatan, pesakit perlu menyediakan permintaan pembayaran terus.

Fail tersebut termasuk salinan dokumen (dengan dokumen asal sebagai perbandingan) seperti kad insurans kesihatan, kad pengenalan seperti yang ditetapkan; kertas keluar hospital, borang pemeriksaan perubatan atau buku pemeriksaan perubatan pemeriksaan atau rawatan perubatan yang pembayarannya diminta; dan invois serta dokumen berkaitan.

Pesakit atau saudara-mara atau wakil undang-undang seperti yang ditetapkan terus mengemukakan permohonan kepada agensi insurans kesihatan peringkat daerah tempat mereka tinggal.

Insurans kesihatan peringkat daerah bertanggungjawab untuk menerima dokumen, membuat rekod penerimaan dokumen dan memberikan arahan penuh.

Dalam tempoh 40 hari dari tarikh penerimaan permohonan pembayaran yang lengkap, penilaian insurans kesihatan mesti diselesaikan dan kos pemeriksaan perubatan dan rawatan untuk pesakit mesti dibayar. Sekiranya tidak membayar, jawapan bertulis mesti diberikan dengan menyatakan sebabnya.

Sumber: https://tuoitre.vn/tu-mua-thuoc-thiet-bi-y-te-nguoi-benh-sap-duoc-bhxh-chi-tra-truc-tiep-20241019155455305.htm