Tumor adrenal menyebabkan gadis mengalami hipokalemia dan lumpuh

Bandar Ho Chi Minh Cik Nga, 29 tahun, tiba-tiba menjadi lemah dan tidak dapat bergerak, terbaring di satu tempat. Doktor memeriksa dan menemui tumor kecil dalam kelenjar adrenal menyebabkan hipokalemia.

Cik Nga dibawa ke Hospital Besar Tam Anh di Ho Chi Minh City untuk rawatan kecemasan. Doktor segera memberikan kalium kerana kepekatan kalium darahnya sangat rendah, hanya 1.8 mmol/l (normal 3.5-5.1 mmol/l). Kepekatan aldosteron darah pesakit adalah tinggi pada 19.5 ng/dL (normal di bawah 15 ng/dl).

Pada 17 Januari, Dr Nguyen Thi Kim Tuyen, Jabatan Endokrinologi - Diabetes, berkata bahawa aldosteron dihasilkan terutamanya dalam kelenjar adrenal (kelenjar endokrin terletak betul-betul di atas dua buah pinggang), meningkatkan pengekalan natrium dan menghilangkan kalium dari badan melalui air kencing dan peluh. Penurunan mendadak dalam paras kalium darah adalah tanda hiperaldosteronisme (rembesan aldosteron yang berlebihan), amaran kerosakan yang berlaku pada kelenjar adrenal.

Imbasan CT 768 keping menunjukkan bahawa kelenjar adrenal kiri Cik Nga mempunyai tumor benigna berukuran 14 mm. Dr Phan Huynh Tien Dat, Jabatan Urologi, Pusat Urologi - Nefrologi - Andrologi, menentukan bahawa ini adalah punca hipokalemia pesakit, lumpuh seluruh badan secara tiba-tiba, memerlukan pembedahan segera untuk membuang tumor, selagi ia dibiarkan terlalu lama, jantung boleh berhenti kerana tahap kalium yang rendah.

Doktor Dat (kiri) melakukan pembedahan membuang ketumbuhan kelenjar adrenal Cik Nga. Foto: Thang Vu — Doktor Dat (kiri) melakukan pembedahan membuang ketumbuhan kelenjar adrenal Cik Nga. Foto: *Thang Vu*

Cik Nga telah membuang tumor adrenalnya menggunakan endoskopi retroperitoneal. Dr. Dat dan pasukannya membuat tiga lubang kecil, diameter 2 cm, di rusuk kiri dan perut pesakit untuk memasukkan alat pembedahan laparoskopi. Doktor memerhati pada skrin, membedah tisu dalam rongga perut, menggunakan pisau bedah laparoskopi untuk mengakses kelenjar adrenal, kemudian memotong dan mengeluarkan tumor. Tumor sfera kuning telah dikeluarkan bersama-sama dengan tisu kelenjar adrenal di sekelilingnya.

Dua hari selepas pembedahan, indeks kalium darah Cik Nga meningkat kepada 4.09 mmol/l, kepekatan aldosteron menurun kepada 5.32 ng/dl. Dia pulih dengan baik, tidak mengalami kesakitan, boleh menggerakkan tangan dan kakinya secara normal, dan dibenarkan keluar dari hospital.

Kelenjar adrenal adalah organ yang menghasilkan banyak hormon penting, yang memainkan peranan dalam mengawal aktiviti penting badan. Selepas mengeluarkan sebahagian daripada kelenjar ini, pesakit perlu memantau tahap hormon mereka secara berkala dan ditambah segera jika terdapat kekurangan.

Dr Dat berkata bahawa tumor adrenal adalah penyakit yang paling biasa berkaitan dengan kelenjar adrenal, menyumbang 54-75% daripada kes.

Terdapat dua jenis tumor adrenal: bukan perembesan hormon dan perembesan hormon. Tumor adrenal yang tidak merembeskan hormon adalah perkara biasa, pesakit tidak mempunyai gejala, dan sering ditemui secara kebetulan semasa imbasan CT perut. Mereka tidak memerlukan rawatan, hanya pemantauan endokrin biasa. Kira-kira 15% daripada tumor adrenal merembeskan hormon seperti Cik Nga. Daripada jumlah ini, kes peningkatan rembesan aldosteron menyumbang 1.5-3%, menurut Dr. Dat.

Bergantung kepada jenis hormon yang dirembeskan, pesakit akan mengalami gejala yang berbeza. Seperti Cik Nga, tumor adrenal menyebabkan rembesan aldosteron yang berlebihan, membawa kepada hipokalemia, menyebabkan kelemahan otot, lumpuh, dan tekanan darah tinggi. Selain itu, penyakit ini juga boleh menyebabkan kekejangan pada anggota badan, kerap membuang air kecil, dan dahaga. Lebih berbahaya ialah hipokalemia kronik, kegagalan pernafasan, aritmia, dan serangan jantung.

Dr. Dat menilai bahawa pembedahan membuang tumor adalah pilihan rawatan terbaik dalam kes tumor adrenal dengan peningkatan rembesan hormon. Pembedahan laparoskopi adalah pilihan untuk tumor bersaiz kurang daripada 5 cm; jika lebih besar, pembedahan terbuka diperlukan. Tumor adrenal selalunya spontan dan tidak boleh dicegah. Setiap orang perlu proaktif membuat pemeriksaan kesihatan setiap 12 bulan untuk pengesanan tepat pada masanya dan rawatan awal.

Thang Vu

* Nama pesakit telah ditukar

Pembaca menghantar soalan tentang penyakit buah pinggang di sini untuk dijawab oleh doktor

Pautan sumber