Toepassing van nieuwe technieken bij diffuse glioomchirurgie, verkorting van de operatietijd

Op 2 december maakte het Viet Duc Friendship Hospital bekend dat artsen hier voor het eerst de techniek hebben toegepast om elektroden te plaatsen om de functie continu te bewaken bij operaties aan diffuus glioom.

Eerder werd patiënt BVL (43 jaar oud, Phu Tho ) opgenomen in het Viet Duc Friendship Hospital met ernstige hoofdpijn. Hij was gediagnosticeerd met een groot hersenparenchymaal glioom (~8 cm). De tumor had zich diep verspreid naar veel belangrijke functionele gebieden van de rechterhersenhelft, waaronder het motorische gebied, het taalgebied en het gebied van de capsula interna - de plaats die de bewegingen van de helft van het lichaam bestuurt.

Volgens dr. Nguyen Duy Tuyen, hoofd van de afdeling Neurochirurgie 2 van het Viet Duc Friendship Hospital, was de uitdaging voor het chirurgische team hoe ze zoveel mogelijk van de tumor konden verwijderen en tegelijkertijd de zenuwfunctie konden behouden.

Met name bij hooggradige maligne gliomen adviseren chirurgische normen om nog eens 4–5 mm invasief weefsel rond de tumor te verwijderen om recidief te beperken. Hoe dichter bij het functionele gebied, hoe groter het risico op gevolgen.

Artsen in het Viet Duc Friendship Hospital voeren een operatie uit op een patiënt. Foto: BVCC

Voor het eerst paste het team in het Viet Duc Friendship Hospital de techniek toe waarbij elektroden werden geplaatst om de functie van de patiënt continu te bewaken terwijl deze onder algehele narcose was. Daarmee werd de wakkere operatiemethode vervangen, die moeilijk toepasbaar is bij grote tumoren en een lange operatietijd vereist.

Volgens artsen werd de chirurgische ingreep in vaste stappen uitgevoerd. Eerst werd de hersenschors in kaart gebracht om de aanpak door het 'niet-functionele' gebied te begeleiden. Toen de chirurg de centrale grijze kern had bereikt - waar de motorische paden zich bevinden - gebruikte hij sonde-elektroden om zowel de tumor op te zuigen als functionele signalen te detecteren.

Het elektrodensysteem wordt bevestigd aan de corresponderende spiergroepen (de rechterhersenhelft is verbonden met de linkerarm en het linkerbeen en vice versa) om de motorische respons in realtime te monitoren. Bij een afstand van ongeveer 3-4 mm tot het functionele gebied geeft het apparaat een waarschuwing en bij een afstand van slechts 1 mm wordt het signaal direct doorgegeven om de chirurg te helpen op het juiste moment te stoppen, waardoor de zenuwfunctie maximaal behouden blijft en zoveel mogelijk tumorweefsel wordt verwijderd.

Dankzij deze techniek kan het team de tumor veilig controleren, zelfs wanneer deze vrijwel de gehele hersenhelft heeft aangetast, en tegelijkertijd de beweging tijdens de operatie beoordelen.

Voordat de incisie werd gesloten, bleek uit een elektrische stimulatietest dat de ledematen van de patiënt nog goed functioneerden. Na de operatie werd de patiënt opnieuw onderzocht en werd vastgesteld dat de motorische functie volledig was behouden, ondanks uitgebreide tumoruitzaaiing.

Bron: https://suckhoedoisong.vn/ap-dung-ky-thuat-moi-trong-phau-thuat-u-than-kinh-dem-lan-toa-rut-ngan-thoi-gian-mo-169251202180700604.htm