Een groot aantal mensen zoekt medische behandeling in het Universitair Ziekenhuis voor Geneeskunde en Farmacie in Ho Chi Minh-stad - Foto: TU TRUNG
Deze realiteit vormt een grote uitdaging voor de gezondheidszorg : hoe kunnen we voldoende vertrouwen bij het publiek winnen om te kiezen voor behandeling op de lagere niveaus van het zorgsysteem? Pas wanneer deze ziekenhuizen over voldoende expertise, personeel en apparatuur beschikken, kan de druk op de ziekenhuizen op een hoger niveau duurzaam worden verminderd.
Veel academische ziekenhuizen vestigen records wat betreft het aantal onderzochte patiënten.
Na de feestdagen van 30 april en 1 mei registreerde het Cho Ray Ziekenhuis (Ho Chi Minh-stad) het hoogste aantal poliklinische bezoeken ooit. Op 6 mei, de topdag, meldden zich in totaal 9.021 patiënten voor medisch onderzoek en behandeling.
Het oncologisch centrum van het ziekenhuis registreerde op één dag meer dan 1.131 poliklinische bezoeken, waarbij de hematologiekliniek met 331 patiënten het hoogste aantal telde.
Niet alleen het Cho Ray-ziekenhuis, maar ook andere tertiaire ziekenhuizen in Ho Chi Minh-stad, zoals Volksziekenhuis 115, Binh Dan-ziekenhuis en het oncologisch ziekenhuis van Ho Chi Minh-stad, hebben een toename van 10-20% in het aantal patiënten geregistreerd. De ziekenhuizen schrijven dit deels toe aan de toename van het aantal patiënten na de feestdagen en deels aan de kwaliteit van de tertiaire ziekenhuizen, die het vertrouwen van veel mensen hebben gewonnen.
Uit statistieken van het oncologisch ziekenhuis in Ho Chi Minh-stad blijkt dat het ziekenhuis naar schatting in 2025 meer dan 1,08 miljoen poliklinische bezoeken zal hebben ontvangen, een stijging van 22% ten opzichte van 2024, waarbij meer dan 80% van de patiënten uit andere provincies afkomstig is. Het ziekenhuis heeft daarom meer klinieken moeten openen en de ontvangstprocedures moeten verbeteren.
Ondertussen is ook in het noorden het Bach Mai-ziekenhuis, een toonaangevend algemeen ziekenhuis in de noordelijke regio, altijd drukbezet vóór, tijdens en na de vakantie. Gemiddeld ontvangt het ziekenhuis zo'n 8.000 tot 10.000 patiënten per dag, met ongeveer 4.300 medewerkers.
Om de drukte te verlichten, biedt het Bach Mai Ziekenhuis vanaf 2025 poliklinische diensten aan buiten de reguliere openingstijden, dagelijks van 17.00 tot 21.00 uur. Desondanks blijft er sprake van overbevolking, zowel in de ruimte voor medische keuringen via de zorgverzekering als in de ruimte voor spoedeisende hulp.
Mevrouw Nguyen Thi Lan (65 jaar, Ninh Binh ), die last heeft van aanhoudende hoofdpijn, vertelde dat het ondanks de betaling erg druk was. Ze wachtte van 's ochtends tot 14.00 uur op een CT-scan van haar hersenen, maar ze nam het wachten voor lief omdat ze vertrouwen had in de professionele kwaliteit van het ziekenhuis.
Patiënten wachten op hun beurt voor een onderzoek in het Cho Ray-ziekenhuis (Ho Chi Minh-stad) op 8 mei - Foto: Xuan Mai
De basisopzet moet nog verder verbeterd worden.
In een gesprek met de krant Tuoi Tre zei dr. Nguyen Hong Minh Phuoc, adjunct-directeur van het oncologisch ziekenhuis in Ho Chi Minh-stad, dat om de situatie van de patiëntenconcentratie in het ziekenhuis fundamenteel aan te pakken, het noodzakelijk is om plannen en oplossingen te implementeren, zoals het opzetten en ontwikkelen van een regionaal netwerk voor kankerpreventie en -bestrijding in het zuiden en het leggen van regionale samenwerkingsverbanden.
Daarnaast is het noodzakelijk de regionale coördinatie te versterken om screeningsprogramma's te implementeren en regionale samenwerking te bevorderen om de kwaliteit en effectiviteit van de diagnose en behandeling van veelvoorkomende kankersoorten in elke regio te verbeteren.
Bovendien moeten de lokale overheden de samenwerking met Ho Chi Minh-stad versterken om de inzet van geavanceerde medische diagnostische technieken te bevorderen. "We moeten ons richten op het verbeteren van de efficiëntie van investeringen en prioriteit geven aan ontwikkeling in regio's met een grote vraag. Provinciale ziekenhuizen moeten hun behandelingscapaciteit vergroten om patiënten aan te trekken die zich in kleinere ziekenhuizen laten behandelen," aldus dr. Phuoc.
Alleen al in Ho Chi Minh-stad zijn er de laatste tijd veel plannen geweest om de eerstelijnszorg en de ziekenhuizen die als toegangspoort dienen tot de gezondheidszorg te moderniseren, met als doel de druk op de ziekenhuizen van een hoger niveau te verlichten.
Zo heeft het Regionaal Algemeen Ziekenhuis Thu Duc, gelegen aan de noordoostelijke toegangspoort van Ho Chi Minh-stad, na bijna een jaar in gebruik te zijn geweest van zijn nieuwe faciliteit waarin bijna 2.000 miljard VND is geïnvesteerd, een aanzienlijke toename van het aantal patiënten geregistreerd op bijna alle gebieden van medisch onderzoek en behandeling.
Dr. Cao Tan Phuoc, directeur van het Regionaal Algemeen Ziekenhuis Thu Duc, zei dat het aantal poliklinische bezoeken voorheen schommelde rond de 3.000 per dag, maar dat dit aantal soms oploopt tot bijna 4.000 per dag.
Bovendien ontvangt het ziekenhuis professionele ondersteuning van vele toonaangevende ziekenhuizen in Ho Chi Minh-stad, zoals het Binh Dan-ziekenhuis, Volksziekenhuis 115 en Kinderziekenhuis 2, op alle gebieden. Dit heeft ertoe bijgedragen dat het aantal patiënten dat naar centrale ziekenhuizen wordt doorverwezen aanzienlijk is gedaald ten opzichte van voorheen.
In een gesprek met de krant Tuoi Tre zei de heer Tang Chi Thuong, directeur van de gezondheidsdienst van Ho Chi Minh-stad, dat het grootste knelpunt in de gezondheidszorg nog steeds op het laagste niveau ligt, namelijk bij de zorginstellingen zelf.
Anders zal dit niveau van gezondheidszorg zijn rol als "poortwachter" van het gezondheidszorgsysteem niet kunnen vervullen. Zodra het vertrouwen van de bevolking is gewonnen, zal het omzeilen van het lokale gezondheidszorgsysteem niet langer de standaardoptie zijn, maar alleen nog gebeuren wanneer het om professionele redenen echt noodzakelijk is.
Grafisch ontwerp: N.KH.
Een nauwkeurige inschatting van de lokale behoeften is cruciaal voor het doen van de juiste en voldoende investeringen.
Volgens dr. Nguyen Trung Cap, adjunct-directeur professionele zaken van het Centraal Ziekenhuis voor Tropische Ziekten, komt de concentratie van patiënten in grote ziekenhuizen voort uit het mechanisme dat mensen in staat stelt hun medische zorginstelling te kiezen, zoals vastgelegd in de Wet op Medisch Onderzoek en Behandeling. Tegelijkertijd maakt het beleid van onderling verbonden ziektekostenverzekeringen ook overplaatsingen tussen ziekenhuizen van hetzelfde niveau mogelijk.
"Ziekenhuizen met hoogwaardige diensten en expertise trekken vanzelfsprekend meer patiënten aan, en omgekeerd. Dit mechanisme waarborgt niet alleen het recht van patiënten om te kiezen, maar motiveert ziekenhuizen ook om de kwaliteit van hun expertise en diensten voortdurend te verbeteren," aldus dr. Cap.
Volgens de heer Cap is het, om de druk op tertiaire ziekenhuizen te verlichten, allereerst nodig om de werkelijke zorgbehoeften in elke regio nauwkeurig in kaart te brengen. "Als de vraag naar zorg in een groot gebied de bestaande capaciteit overstijgt, dan moet de schaal van ziekenhuisbedden, faciliteiten en medische apparatuur daarop worden aangepast", legde de heer Cap uit.
Naast de infrastructuur is ook het tekort aan zorgpersoneel een groot probleem. Volgens de heer Cap zijn, naast opleidingsstrategieën, passende beleidsmaatregelen nodig om hooggekwalificeerd personeel in achterstandsgebieden te behouden.
Volgens de leiding van het ministerie van Volksgezondheid zal het hele land in de periode 2024-2030 provinciale ziekenhuizen en gekwalificeerde particuliere ziekenhuizen aanmoedigen om als "kernziekenhuizen" deel te nemen; en zal de toepassing van informatietechnologie en telegeneeskunde bij consultaties, advies en behandeling worden bevorderd.
Bovendien zal het ministerie van Volksgezondheid de omvang van ziekenhuizen blijven uitbreiden, het aantal bedden verhogen en zich richten op belangrijke specialismen. Tegelijkertijd zal het beleid implementeren om jonge artsen aan te trekken en te stimuleren om vrijwillig te werken in afgelegen, achtergestelde gebieden, wat bijdraagt aan de verbetering van de capaciteit van de gezondheidszorg op lokaal niveau.
In deze context wordt investeren in en het versterken van de professionele capaciteit voor preventieve geneeskunde en eerstelijnszorg gezien als een fundamentele en noodzakelijke voorwaarde voor de duurzame ontwikkeling van de gezondheidszorgsector.
Het ministerie van Volksgezondheid verzocht de volkscomités van de provincies en steden tevens om aandacht te besteden aan de toewijzing van lokale budgetten en het mobiliseren van andere legitieme middelen om de preventieve geneeskunde en de eerstelijnsgezondheidszorg te versterken en te ontwikkelen, zodat de basisbehoeften van de bevolking op het gebied van gezondheidszorg op lokaal niveau worden vervuld.
De medische kosten van de ziektekostenverzekering stijgen.
Volgens statistieken van de Vietnamese sociale verzekering bedroegen de totale uitgaven aan ziektekostenverzekeringen eind april circa 52.700 miljard VND, een stijging van 6,7% ten opzichte van dezelfde periode vorig jaar, met meer dan 61 miljoen medische onderzoeken en behandelingen.
Volgens de Vietnamese sociale verzekering zijn de kosten van medische onderzoeken en behandelingen die onder de ziektekostenverzekering vallen de afgelopen jaren zowel in omvang als in percentage voortdurend gestegen. Momenteel vinden er in het hele land jaarlijks ongeveer 164,7 miljoen medische onderzoeken en behandelingen plaats die onder de ziektekostenverzekering vallen, met een totale uitgave van meer dan 101.000 miljard VND.
Neem niet de leiding over, overschrijd je grenzen niet en verwaarloos je taken niet volledig.
Volgens de heer Tang Chi Thuong, directeur van de gezondheidsdienst van Ho Chi Minh-stad, streeft de gezondheidszorgsector van de stad er vanaf 2026 naar om een gelaagd, multipolair en multicentraal zorgsysteem te ontwikkelen en te beheren dat voldoet aan de eisen van een groeiende stedelijke context met 15 miljoen inwoners.
De stad zal zich daarom richten op en uitgebreid investeren in elk niveau van zorg, van het eerste onderzoek en de behandeling door eerstelijnszorginstellingen; tot het basisniveau van technische zorg door algemene ziekenhuizen (voorheen districtsziekenhuizen); en het hoogste niveau, het niveau van gespecialiseerde behandeling door algemene en gespecialiseerde ziekenhuizen.
Elke zorginstelling moet worden georganiseerd en beheerd in overeenstemming met haar rol, mogelijkheden en technische beperkingen binnen de betreffende zorgniveaus; situaties waarin zij haar taken "overbelast", "te hoog" acht of "niet volledig uitvoert" moeten worden vermeden.
"Door de rollen duidelijk te definiëren, zorgen we ervoor dat patiënten vanaf het begin toegang hebben tot passende zorg, verminderen we onnodige verwijzingen en komen er middelen vrij voor gespecialiseerde zorginstellingen om zich te richten op geavanceerde taken," aldus de heer Thuong.
Volgens de huidige regelgeving van het Ministerie van Volksgezondheid mogen ziekenhuizen op districts-/provincieniveau (basisniveau) ziekten onderzoeken en behandelen in overeenstemming met hun professionele bekwaamheid, de goedgekeurde lijst met technieken en de feitelijke omstandigheden.
Deze aandoeningen omvatten doorgaans: hoge bloeddruk, diabetes, blindedarmontsteking, eenvoudige botbreuken, vaginale bevalling, gynaecologische problemen, luchtwegaandoeningen, eerste hulp en reanimatie.
Niet alle ziekenhuizen op districtsniveau behandelen echter alleen lichte aandoeningen; als ze door het ministerie van Volksgezondheid zijn goedgekeurd, kunnen ze mogelijk ook meer geavanceerde medische ingrepen uitvoeren.
Waarom reizen mensen uit de Mekongdelta helemaal naar Ho Chi Minh-stad voor medische behandeling?
Huisartsenpraktijken in Can Tho worden uitgebreid - Foto: T. LUY
Een leidinggevende van een gespecialiseerd ziekenhuis in Can Tho erkende dat mensen vaak naar grotere steden reizen voor medische onderzoeken en behandelingen, omdat het lokale gezondheidszorgsysteem nog niet aan de behoeften voldoet.
Voorheen bestond er een districtsziekenhuissysteem, en als mensen ontevreden waren over de diensten van het gezondheidscentrum in hun gemeente, gingen ze voor onderzoek naar het districtsziekenhuis. Nu is echter bijna alles geconcentreerd in het model van het gezondheidscentrum in de gemeente/wijk – dat is opgezet als een ziekenhuis met alle specialismen, een gunstige locatie en een alomvattend gezondheidszorgsysteem voor de bevolking.
De gezondheidspost wordt momenteel echter beheerd door het Volkscomité van de gemeente of wijk, en omdat het een nieuw model is, voldoet het op veel plaatsen niet aan de verwachtingen. Om het vertrouwen van de bevolking te winnen, heeft het model van gezondheidszorg op lokaal niveau daarom goed beleid nodig dat prioriteit geeft aan talentvolle mensen, gunstige werk- en leefomstandigheden creëert en financiële mechanismen biedt voor artsen en medisch personeel. Daarnaast is een goed beheers- en bestuursmechanisme en investeringen in moderne infrastructuur essentieel.
Op het niveau van gespecialiseerde ziekenhuizen in Can Tho zijn er onder andere het Can Tho General Hospital, het SIS Hospital, het Oncology Hospital, het Can Tho Obstetrics and Gynecology Hospital en het Soc Trang General Hospital. Een leidinggevende van een gespecialiseerd ziekenhuis gaf aan dat het aantal patiënten dat voor onderzoek en behandeling naar deze ziekenhuizen komt, stabiel blijft.
Volgens het ministerie van Volksgezondheid van Can Tho, dat voor de uitdaging staat een operationeel model voor gezondheidszorg op lokaal niveau te vinden, streeft Can Tho ernaar huisartsenpraktijken op te zetten. Het ministerie voert momenteel verder onderzoek uit om dit initiatief uit te breiden door nog zes klinieken te openen in daarvoor in aanmerking komende plaatsen en regio's.
Wat betreft het verbeteren van de toegang tot eerstelijnszorg, heeft de gezondheidsdienst van Can Tho aangegeven dat zij de komende tijd de stadsbestuurders en de gemeenten en wijken zal adviseren om de opleiding te versterken, de capaciteit te verbeteren en de uitvoering van gezondheidsprogramma's en -projecten (investeringen in infrastructuur, aanvulling van apparatuur, enz.) voor de eerstelijnszorg te coördineren.
Gemakkelijke vervoersverbindingen leiden tot een grotere vraag naar gezondheidszorg.
Naast het prestige van grote ziekenhuizen zijn er nog veel andere redenen waarom mensen hun lokale ziekenhuis links laten liggen.
Na meer dan een week behandeling keerde de heer Ly Van Vinh terug uit het Cho Ray-ziekenhuis in Ho Chi Minh-stad. Hij vertelde dat de reis van Ca Mau naar Ho Chi Minh-stad voorheen meer dan acht uur duurde, waardoor zijn familie vaak aarzelde om te gaan. "Nu de snelweg goed begaanbaar is, duurt de reis slechts ongeveer vijf uur. Dankzij de vlotte reis is het voor de familie veel gemakkelijker om voor Ho Chi Minh-stad te kiezen voor medische controles, onderzoeken, operaties en behandelingen," aldus de heer Vinh.
Mevrouw Huynh Bich Tuyen uit de gemeente Thoi Binh vertelde: "Elk jaar huurt mijn gezin twee keer een auto met zeven zitplaatsen om naar Ho Chi Minh-stad te gaan voor een algemene medische controle. Dat geeft ons meer gemoedsrust. Grote ziekenhuizen hebben veel moderne apparatuur en bekwame artsen, dus we nemen de extra kosten en reistijd voor lief," aldus mevrouw Tuyen.
Ondertussen is de heer Ly Chien Thang, woonachtig in de wijk An Xuyen, van mening dat het vervoer gemakkelijk is, omdat er een dienst is die patiënten naar grote ziekenhuizen vervoert.
In de provincie Ca Mau verklaarde een ziekenhuisdirecteur dat het aantal patiënten dat medisch onderzoek en behandeling zoekt in het ziekenhuis gemiddeld op jaarbasis is gebleven. Volgens deze directeur is het begrijpelijk dat mensen, gezien de toenemende vraag naar gezondheidszorg, ervoor kiezen om naar ziekenhuizen van een hoger niveau te gaan.
"Mensen hebben het recht om te kiezen waar ze medische behandeling willen ontvangen. Vanuit het perspectief van het ziekenhuis streven we er voortdurend naar om te investeren in apparatuur en personeel op te leiden om de kwaliteit van de medische zorg te verbeteren en de mensen beter van dienst te zijn," aldus de directeur.
Bron: https://tuoitre.vn/benh-vien-tuyen-duoi-can-som-manh-len-20260511090502643.htm
Reactie (0)