Plaatsing van functionele regionale lokalisatie-elektroden bij diffuse glioomchirurgie

Voor het eerst paste het team in het Viet Duc Friendship Hospital de techniek toe om elektroden te plaatsen om de functie continu te bewaken terwijl een patiënt met een groot hersenparenchymaal glioom onder algehele anesthesie was. Daarmee verving het de wakkere operatiemethode die moeilijk toe te passen is bij zeer grote tumoren en een lange operatietijd vereist.

Het team paste de techniek toe waarbij elektroden werden geplaatst om de functie continu te monitoren terwijl de patiënt een groot hersenparenchymglioom had.

BVL (43 jaar oud, Phu Tho ) werd opgenomen in het Viet Duc Friendship Hospital met ernstige hoofdpijn. Er werd een groot hersenparenchymaal glioom vastgesteld (ongeveer 8 cm). De tumor had zich diep verspreid naar veel belangrijke functionele gebieden van de rechterhersenhelft, waaronder het motorische gebied, het taalgebied en het gebied van de capsula interna - de plaats die de bewegingen van de helft van het lichaam controleert.

Dr. Nguyen Duy Tuyen, hoofd van afdeling Neurochirurgie 2 van het Viet Duc Friendship Hospital, zei: "De uitdaging voor het chirurgische team is om zoveel mogelijk van de tumor te verwijderen met behoud van de neurologische functie. Vooral bij zeer kwaadaardige gliomen adviseren chirurgische normen om 4-5 mm extra invasief weefsel rond de tumor te verwijderen om recidief te beperken. Hoe dichter bij het functionele gebied, hoe groter het risico op complicaties."

Het elektrodensysteem wordt op de betreffende spiergroepen bevestigd.

De chirurgische procedure wordt in strikte stappen uitgevoerd, te beginnen met de constructie van een corticale kaart om de benadering door het "niet-functionele" gebied te begeleiden, en vervolgens, wanneer de centrale grijze kern is bereikt - waar de motorische paden zich bevinden - gebruikt de chirurg sonde-elektroden om zowel de tumor te aspireren als functionele signalen te detecteren.

Het elektrodensysteem wordt bevestigd aan de corresponderende spiergroepen (rechterhersenhelft is bevestigd aan linkerarm-been en vice versa) om de motorische respons in realtime te monitoren. Bij een afstand van ongeveer 3-4 mm tot het functionele gebied geeft het apparaat een waarschuwing en bij een afstand van slechts 1 mm wordt het signaal direct doorgegeven om de chirurg te helpen op het juiste moment te stoppen, waardoor de zenuwfunctie maximaal behouden blijft en zoveel mogelijk tumorweefsel wordt verwijderd.

Dankzij deze techniek kan het team de tumor veilig controleren, zelfs wanneer deze bijna de hele hersenhelft heeft aangetast, en tegelijkertijd de beweging tijdens de operatie evalueren. Vóór het sluiten van de incisie toonde een elektrische stimulatietest aan dat de ledematen van de patiënt nog steeds goed functioneerden; na de operatie werd de patiënt opnieuw geëvalueerd en werd vastgesteld dat de motorische functie volledig behouden was, ondanks de wijdverspreide tumoruitzaaiing.

HAI NGO

Bron: https://nhandan.vn/dat-dien-cuc-dinh-vi-vung-chuc-nang-trong-phau-thuat-u-than-kinh-dem-lan-toa-post927396.html