De reis om de 'dinosaurusruggengraat' van twee meisjes recht te zetten

SKĐS - Twee meisjes met zeer ernstige scoliose, die door veel ziekenhuizen een operatie werd geweigerd vanwege het hoge risico, zijn succesvol behandeld door artsen van Kinderziekenhuis 1 in samenwerking met het Orthopedisch en Traumaziekenhuis in Ho Chi Minhstad met behulp van een chirurgische techniek in twee fasen.

Op 2 november zei dokter Master, Specialist II Dang Khai Minh van de afdeling Trauma en Orthopedie van het Kinderziekenhuis 1 (HCMC) dat het ziekenhuis zojuist heeft samengewerkt met het Trauma- en Orthopedisch Ziekenhuis van HCMC om een ​​scolioseoperatie in twee fasen uit te voeren bij twee kinderen met zeer ernstige scoliose. Deze kinderen waren door veel gespecialiseerde ziekenhuizen afgewezen vanwege het hoge risico.

Scoliose van meer dan 100 graden corrigeren bij 2 kinderen

Het eerste geval betreft MNCL (12 jaar oud, woonachtig in het district Hoc Mon). De scoliose van de patiënt ontwikkelde zich abnormaal snel. Ten tijde van de operatie had het kind twee grote krommingen, de hoofdkromming was 104 graden en de tweede kromming 80 graden. Gedurende de 7 maanden wachten op de operatie bleef de structuur van de wervelkolom snel en ernstig vervormen.

De moeder van L. zei: "Mijn kind heeft al sinds zijn kindertijd veel aangeboren aandoeningen, zoals myasthenia gravis, genetische afwijkingen en ontwikkelingsachterstanden. Hij begon al vroeg tekenen van scoliose te vertonen, maar de familie had niet verwacht dat de ziekte zo snel zou evolueren. Twee jaar geleden adviseerde de arts een onderzoek van de wervelkolom en ontdekte hij ernstige scoliose. Hoewel hij op veel plaatsen was behandeld, werd zijn scoliose steeds ernstiger, dus besloot de familie hem terug te brengen naar Kinderziekenhuis 1 voor behandeling."

Bij opname in Kinderziekenhuis 1 had de patiënt een scoliose van 128 graden en een bochel van 108 graden. Foto: BSCC.

Volgens Meester, Dokter, Specialist II Dang Khai Minh is het zorgwekkend dat baby L. een zeer ernstige scoliose heeft op basis van myasthenia gravis, gepaard gaande met een genmutatie die maligne hyperthermie veroorzaakt, een aandoening die zeer gevaarlijk is onder narcose. Zonder operatie zal de wervelkolom snel blijven krommen, waardoor het ruggenmerg wordt samengedrukt, met een zeer hoog risico op verlamming en ademhalingsfalen. Een operatie aan het kind brengt echter veel risico's met zich mee en kan levensbedreigend zijn.

Voorafgaand aan de operatie organiseerde het ziekenhuis een ziekenhuisbreed consult en coördineerde het met meerdere ziekenhuizen en specialismen, waaronder de ondersteuning van het Ho Chi Minh City Orthopedisch en Traumaziekenhuis, Kinderziekenhuis 1, de afdeling Anesthesie en Reanimatie en aanverwante afdelingen.

Om complicaties te voorkomen, bereidde het team een ​​groot aantal behandelscenario's voor, met name een plan om kwaadaardige hoge koorts te voorkomen. Ook werden alle speciale medicijnen uit de stad gemobiliseerd en opgeslagen in de operatiekamer voordat de operatie werd uitgevoerd.

Wervelkolomconditie van een MNCL-patiënt vóór de operatie. Foto: BSCC.

Dokter Phan Huynh Bao Nghi zei: "Patiënt L. draagt ​​een genmutatie die kwaadaardige hoge koorts veroorzaakt. Wanneer kwaadaardige koorts uitbreekt, is de kans op genezing vrijwel nihil, dus voorbereiding om complicaties te voorkomen is uiterst belangrijk. We moeten alle factoren die koorts kunnen veroorzaken elimineren, reactiescenario's ontwikkelen, adequate specifieke medicijnen en behandelplannen voorbereiden om het risico op complicaties tot een minimum te beperken."

Het chirurgische team bestond uit universitair hoofddocent Dr. Vo Quang Dinh Nam, hoofd van de afdeling kinderorthopedie van het orthopedisch ziekenhuis in Ho Chi Minh City. Hij voerde de operatie rechtstreeks uit met het wervelkolomchirurgieteam van de afdeling orthopedie van het kinderziekenhuis 1, in nauwe samenwerking met de afdeling anesthesie en reanimatie.

Volgens het oorspronkelijke plan zou de operatie in één fase plaatsvinden. Tijdens de operatie merkte de arts echter op dat de handen en voeten van de patiënt begonnen te zwellen door slappe spieren, waardoor directe manipulatie onveilig werd. Daarom besloot het team over te stappen op een operatie in twee fasen, waarbij de incisie werd gesloten en gedurende 2-4 weken gewichten werden toegepast om de wervelkolom te strekken, waardoor gunstige omstandigheden werden gecreëerd voor de volgende operatie.

MNCL-patiënten zijn gezonder en gelukkiger na de operatie.

Na drie weken gewichtheffen onderging patiënt L. een tweede operatie. De tweede operatie verliep voorspoedig en was na 7 uur succesvol. Opvallend was dat de patiënt tijdens de narcose geen kwaadaardige hoge koorts kreeg, zoals aanvankelijk gevreesd.

Het tweede geval is YT (13 jaar oud, Quang Ngai ). Bij opname in kinderziekenhuis 1 had het kind een kromming van 128 graden en een bochel van 108 graden.

De moeder van de baby zei dat haar baby volkomen normaal geboren was, maar dat ze op 3-jarige leeftijd koorts en longontsteking kreeg, waarna ze tekenen van scoliose begon te vertonen. Het gezin was arm, dus brachten ze haar naar een plaatselijke kliniek, waar ze de diagnose scoliose kreeg. De baby had op dat moment geen pijn en functioneerde normaal, maar kon alleen op haar zij slapen.

Artsen stelden vast dat dit een zeer ernstige scoliose was, met een risico op verlamming bij een onjuiste correctie. Het operatieteam besloot een operatie in twee fasen uit te voeren. De patiënt woog echter slechts 26 kg, dus hij had voedingsondersteuning nodig om in aanmerking te komen voor een operatie. Na 3-4 maanden voedingstherapie nam zijn gewicht met 3 kg toe, waardoor hij in aanmerking kwam voor een interventie. Uiteindelijk was de operatie van 5 uur succesvol.

Volgens Dr. Phan Huynh Bao Nghi is ademhalings- en cardiovasculair falen na de operatie het grootste risico voor baby YT. Dankzij de toepassing van het ERAS-programma (multidisciplinaire zorg voor, tijdens en na de operatie) zijn de ademhalings- en motorische functies van de baby aanzienlijk verbeterd.

De patiënt is nu stabiel, loopt normaal en is 10 cm gegroeid.

Meester, dokter, specialist II Dang Khai Minh zei dat het kind na de operatie 10 cm groter was geworden, normaal liep, evenwichtige schouders en heupen had, gelukkiger was en vol vertrouwen weer naar school ging.

Idiopathische scoliose: een gevaarlijke ziekte tijdens de puberteit

Dr. Minh zei dat idiopathische scoliose een veelvoorkomende vorm van de ziekte is die niet kan worden voorkomen en vaak begint wanneer kinderen in de puberteit komen. Als de aandoening niet snel wordt ontdekt en behandeld, kan deze snel verergeren.

De interventieniveaus worden ingedeeld op basis van de mate van kromming. Onder de 20 graden is doorgaans fysiotherapie nodig. Bij 20-35 graden is bij 40 graden een brace nodig en moet er onder toezicht van een specialist worden geoefend. Bij meer dan 40-45 graden kan een operatie worden overwogen. Bij meer dan 50 graden is vrijwel altijd een operatie nodig.

Bij vroegtijdige screening en opsporing kunnen kinderen behandeld worden met beugels en fysiotherapie, waardoor een operatie vermeden kan worden. De meeste screening bij kinderen wordt echter voornamelijk uitgevoerd door schoolgezondheidsmedewerkers , maar schoolgezondheidsmedewerkers en artsen zijn niet gespecialiseerd genoeg om de ziekte te onderzoeken en op te sporen. Daarom is het raadzaam om ouders die vermoeden dat hun kind scoliose heeft, naar een gespecialiseerd ziekenhuis te brengen voor onderzoek en een nauwkeurige beoordeling.

Vroege detectiesignalen voor ouders zijn een afwijkende schouder bij de baby, wat betekent dat de ene schouder hoger staat dan de andere, of een misvormde bult op de rug.

Bron: https://suckhoedoisong.vn/hanh-trinh-nan-lai-xuong-song-khung-long-cho-hai-be-gai-169251202153031997.htm