Wanneer kan ik een verwijzing krijgen voor een zorgverzekering?

Bij het gebruik van de zorgverzekering vinden veel mensen de regelgeving rondom het verwijzingsexamen echter lastig te begrijpen.

Verwijzingsonderzoek kan worden opgevat als het proces waarbij een patiënt wordt overgeplaatst van de ene medische instelling naar een andere medische instelling met een hoger niveau van diagnose en behandeling, wanneer de oorspronkelijke medische instelling niet over voldoende expertise of apparatuur beschikt. De verwijzingsprocedure moet volledig voldoen aan de wettelijke voorschriften en wordt doorgaans voorgeschreven door een arts.

Volgens de regelgeving van het Ministerie van Volksgezondheid moet aan de volgende voorwaarden worden voldaan om in aanmerking te komen voor ziektekostenverzekeringsvoordelen met betrekking tot een hoger niveau van gezondheidszorg:

Voorschrift van de arts: De patiënt moet om medische redenen door een arts zijn doorverwezen, d.w.z. dat het oorspronkelijke ziekenhuis of de kliniek niet over de capaciteit of de omstandigheden beschikt om de aandoening van de patiënt te behandelen.

Geldig verwijsformulier: Patiënten moeten een verwijsformulier hebben dat is uitgegeven door de eerstelijnszorginstelling. Dit formulier moet duidelijk, volledig en geldig zijn volgens het voorgeschreven formulier.

Verwijzing volgens de regelgeving: Patiënten moeten worden doorverwezen volgens de regelgeving op medisch niveau. Bijvoorbeeld van districtsniveau naar provinciaal niveau, van provinciaal niveau naar centraal niveau.

Verwijzingsonderzoek is een belangrijk onderdeel van het effectief gebruiken van de ziektekostenverzekering. (Foto: Khong Chi)

Artikel 5 van clausule 1 van circulaire 14/2014/TT-BYT: medische onderzoeks- en behandelcentra plaatsen patiënten over van lagere naar hogere niveaus als ze aan de volgende voorwaarden voldoen:

- De ziekte is niet geschikt voor de diagnostische en behandelingscapaciteit en de technische lijst van de medische onderzoeks- en behandelfaciliteit, of is wel geschikt, maar vanwege objectieve omstandigheden is de faciliteit niet gekwalificeerd om te diagnosticeren en te behandelen;

- Indien op basis van de goedgekeurde technische lijst de aangrenzende medische onderzoeks- en behandelingsfaciliteit op een hoger niveau niet over geschikte technische voorzieningen beschikt, wordt de medische onderzoeks- en behandelingsfaciliteit op een lager niveau overgeplaatst naar een hoger niveau;

- Vóór de overplaatsing moet de patiënt geraadpleegd worden en een verwijzingsindicatie hebben (met uitzondering van klinieken en medische instellingen niveau 4).

Op basis van bovenstaande regelgeving kan worden gesteld dat ziekenhuizen op een lager niveau patiënten alleen kunnen overplaatsen naar ziekenhuizen op een hoger niveau als ze aan een van de bovenstaande voorwaarden voldoen. Patiënten worden alleen overgeplaatst naar ziekenhuizen op een hoger niveau wanneer de voorwaarden voor diagnose en behandeling niet gegarandeerd zijn en patiënten op hun beurt vanuit de gemeentelijke, districts-, provinciale en centrale niveaus moeten worden overgeplaatst.

Er zijn enkele speciale gevallen waarin patiënten zonder verwijzing op een hoger niveau kunnen worden onderzocht. Bijvoorbeeld in een noodgeval waarbij de patiënt naar de dichtstbijzijnde medische instelling wordt gebracht die de casus kan behandelen. Ook kan het gaan om een ​​patiënt die een continue behandeling ondergaat en voor verdere specialistische behandeling naar een hoger niveau moet worden overgeplaatst. Ook kan het gaan om een ​​patiënt met een ziektekostenverzekeringskaart die aanvankelijk was ingeschreven bij een instelling in de buurt van zijn of haar woonplaats, maar die vanwege objectieve omstandigheden in een andere instelling moet worden behandeld.

Wanneer aan de voorwaarden voor een verwijzingsonderzoek is voldaan, wordt de patiënt geheel of gedeeltelijk vergoed door de zorgverzekering voor de kosten van het medisch onderzoek en de behandeling in de instelling met een hoger zorgniveau. Dit helpt patiënten hun financiële lasten te verminderen en toegang te krijgen tot betere zorg.

Het is duidelijk dat een verwijzingsonderzoek een belangrijk onderdeel is van effectief gebruik van de zorgverzekering. Kennis van de regelgeving en voorwaarden voor een verwijzingsonderzoek helpt patiënten hun rechten te waarborgen en toegang te krijgen tot hoogwaardige medische zorg wanneer dat nodig is. Een goede kennis van dit onderwerp zal deelnemers aan de zorgverzekering helpen zich zekerder te voelen bij de zorg voor hun gezondheid en die van hun gezin.

BAO HUNG

Bron: https://vtcnews.vn/khi-nao-duoc-kham-chuyen-tuyen-de-huong-bao-hiem-y-te-ar903316.html