'3-in-1'-operatie om snurken te genezen

Ho Chi Minhstad Anh Tuan, 43 jaar oud, snurkte vanwege tonsillitis, neusschelphypertrofie en stenose. Hij onderging een endoscopische operatie om de onderste neusschelp en huig te corrigeren en zijn amandelen te verwijderen.

De resultaten van de KNO-endoscopie van meneer Tuan in het Tam Anh Algemeen Ziekenhuis in Ho Chi Minhstad toonden vergrote amandelen (recidiverende tonsillitis met zwelling tot gevolg), bilaterale hypertrofie van de onderste neusschelpen en vernauwing van de neuskeelholte. De neuskeelholte is het achterste deel van de keel, inclusief het zachte gehemelte, de huig, de amandelen en de tongbasis.

Op 4 december verklaarde dokter en specialist I Pham Thai Duy van het KNO-centrum dat er vele oorzaken zijn die bij patiënten leiden tot verstopping en "donderend" snurken. Te grote neusschelpen belemmeren de neusademhaling, vooral tijdens de slaap. Vernauwing van de keel verhoogt de druk op de luchtwegen, wat na verloop van tijd zwelling van de keelwand veroorzaakt, met rhinofaryngitis, tonsillitis en snurken tot gevolg.

Gezien de voor- en nadelen van medische en chirurgische behandeling adviseerde de arts de patiënt een "3-in-1"-operatie te ondergaan, inclusief endoscopische correctie van de onderste neusschelp, tonsillectomie en uvulopalatopharyngoplastiek. De uvulopalatopharyngoplastiek helpt de luchtwegen in de keel te verwijden door het zachte weefsel van de huig en de laterale wand van de keel te verwijderen, eventueel in combinatie met tonsillectomie.

Dr. Tran Thi Thuy Hang, hoofd van de afdeling Keel-, Neus- en Oorheelkunde, zei dat de "3-in-1"-operatie het aantal keren dat de operatie nodig is, beperkt, maar dat de patiënt wel incisies in zowel de mond als de neus zal hebben, wat meer ongemak kan veroorzaken. Om dit te verhelpen, voerde het team een tonsillectomie uit en remodelleerde de huig met behulp van Coblator-technologie. Deze techniek sneed, brandde en stopte het bloeden op de plaats van de operatie, waardoor de schade aan gezond weefsel werd beperkt. Daarna werd een gedeeltelijke endoscopische resectie van de onderste neusschelp uitgevoerd, waardoor het risico op infectie werd beperkt en de sinusfunctie behouden bleef.

Dokter Thai Duy (rechts) en het endoscopische operatieteam voor de patiënt. Foto: Tam Anh Ziekenhuis — Dokter Thai Duy (rechts) en het endoscopische operatieteam voor de patiënt. Foto: *Tam Anh Ziekenhuis*

Meneer Tuan werd twee dagen na de operatie uit het ziekenhuis ontslagen. Zijn gezondheid was stabiel, hij kon praten, had geen last meer van zijn neus en keel, sliep beter en snurkte niet meer.

Dokter Hang voegde eraan toe dat er verschillende niveaus van stenose zijn. In ernstige mate heeft snurken niet alleen invloed op de omgeving, maar verergert het ook bestaande medische aandoeningen zoals hoge bloeddruk, diabetes en een verhoogd risico op een beroerte... Dit is ook de oorzaak van het slaapapneusyndroom.

De behandeling van snurken vereist de coördinatie van vele specialismen, waaronder KNO, ademhaling, neurologie... Bij gecompliceerde gevallen is multidisciplinair overleg, beeldvorming en functioneel onderzoek zoals KNO-endoscopie, spirometrie, polysomnografie, maxillofaciale CT-scan... nodig om de oorzaak en de juiste behandeling te bepalen.

Patiënten krijgen advies over niet-invasieve (beademing) en invasieve behandelingen (waaronder een operatie voor neusverstopping, uvulopalatopharyngoplastiek, kaakchirurgie, radiofrequente ablatie). Meestal geeft een combinatie van meerdere methoden betere resultaten.

Volgens Dr. Hang is het uiteindelijke doel, ongeacht welke behandelmethode wordt gekozen, dat de patiënt beter slaapt, stopt met snurken en zijn interne medische aandoeningen beter onder controle krijgt.

Na de operatie moeten patiënten een gezonde levensstijl aanhouden, voldoende bewegen, gezond eten en hun sinusitis goed onder controle houden om herhaling te voorkomen.

Khanh Ngoc

* Patiëntnaam is gewijzigd

Lezers stellen hier vragen over keel-, neus- en oorziekten, zodat artsen deze kunnen beantwoorden

Bronlink