Succesvolle appendectomie bij 94-jarige vrouw met zeldzame situs inversus

(QBĐT) - De afdeling Algemene Chirurgie van het Quang Binh Algemeen Ziekenhuis heeft zojuist een speciaal geval met de zeldzame diagnose appendicitis met volledige situs inversus ontvangen en succesvol behandeld.

Mevrouw TTG (94 jaar, uit het district Quang Ninh ) werd daarom opgenomen in het ziekenhuis met pijn in de linkeronderbuik die meer dan een week aanhield, gepaard gaande met lichte koorts. Vanwege de toenemende buikpijn bracht haar familie haar met spoed naar het ziekenhuis.

Tijdens klinisch onderzoek merkte de arts een ongebruikelijke pijnlocatie op: de patiënt had pijn in de linker fossa iliaca, anders dan de gebruikelijke locatie van de appendix in de rechter fossa iliaca. Na onderzoek van de medische voorgeschiedenis van de patiënt bleek dat de oude vrouw volledige situs inversus had, een zeldzame aangeboren afwijking waarbij de positie van de inwendige organen in de buik en borstkas omgekeerd is: het hart en de maag van de patiënt bevinden zich aan de rechterkant, terwijl de lever en de appendix zich aan de linkerkant bevinden, volledig tegenovergesteld aan normaal.

Het medische team van de afdeling Algemene Chirurgie van het TTH Algemeen Ziekenhuis in Quang Binh heeft zojuist een oudere vrouw met TTG geopereerd. Het is een speciaal geval met de zeldzame diagnose appendicitis met volledige situs inversus.

De echografie toonde aan dat de appendix afkomstig was van het caecum in de linker fossa iliaca, met duidelijke tekenen van ontsteking. De diameter van de appendixstomp was ongeveer 9 mm, de wand was dik, er was omliggende ontsteking en er was oedeem van het caecum.

Na overleg stelden de artsen op basis van situs inversus de diagnose appendicitis bij de patiënte vast. Zij beoordeelden dit als een moeilijke en gecompliceerde operatie. De oude vrouw kreeg daarom een ​​spoedlaparoscopische appendectomie toegewezen.

Omdat de patiënt bejaard is, moet de anesthesioloog uiterst voorzichtig zijn tijdens de anesthesie. Aan de andere kant heeft de patiënt situs inversus, waardoor de chirurg tijdens de operatie omgekeerde operaties moet uitvoeren, zoals het plaatsen van een omgekeerde trocarpoort, het plaatsen van een omgekeerd endoscopisch systeem, enz. Tegelijkertijd vereist het dat de chirurg elke structuur nauwkeurig in kaart brengt, diepgaande expertise en ruime ervaring heeft om de veiligheid van de patiënt te kunnen garanderen.

Bovendien was de patiënt oud en had hij al lange tijd pijn. De ontsteking duurde meer dan een week, waardoor de blindedarm verkleefde en moeilijk los te maken was, wat de chirurg veel problemen opleverde.

Dr. Le Minh Tinh, de arts die de patiënt rechtstreeks onderzocht en opereerde, zei: "Sisenteriale inversie is een zeldzame aandoening die slechts een zeer klein percentage van de bevolking treft, met een percentage van ongeveer 0,001% - 0,01%. Dit is een aandoening waarbij de weefsels en inwendige organen in de borstkas en de buik in een verticale positie zijn omgekeerd en gespiegeld ten opzichte van hun normale positie. Anatomisch gezien brengt het stellen van de diagnose veel risico's en moeilijkheden met zich mee.

Bij appendicitis onderzoeken artsen bij klinisch onderzoek vaak alleen de rechterkant en negeren ze de linkerkant, wat kan leiden tot een late appendicitis die peritonitis of een appendicitis-ruptuur veroorzaakt... Laparoscopische chirurgie moet ook in de tegenovergestelde richting worden uitgevoerd, van het plaatsen van trocars tot het rangschikken van de apparatuur, de staande houding van de chirurg moet allemaal worden aangepast om overeen te komen met de omgekeerde anatomische structuur.

Situs inversus is een zeldzame aandoening die een zeer klein percentage van de bevolking treft.

Na meer dan een uur operatie is de blindedarm succesvol losgemaakt en verwijderd. De toestand van de patiënt is stabiel: geen koorts, een zachte buik, geen opgeblazen gevoel, ontlasting mogelijk, de drainagebuis heeft weinig vocht afgegeven. De patiënt is inmiddels uit het ziekenhuis ontslagen.

Appendicitis is een veelvoorkomende chirurgische noodsituatie die, indien niet tijdig ontdekt en behandeld, kan leiden tot gevaarlijke complicaties, zelfs levensbedreigend. Bij mensen met situs inversus – waarbij de inwendige organen zich op een verkeerde plaats bevinden ten opzichte van normaal – kunnen de symptomen aan de linkerkant verschijnen, wat tot verwarring bij de diagnose kan leiden als er geen zorgvuldige anamnese wordt afgenomen.

Daarom is het van groot belang om persoonlijke gezondheidstoestanden, zoals chirurgische voorgeschiedenis, aangeboren afwijkingen of anatomische afwijkingen, goed in kaart te brengen. Ook is het belangrijk om de arts proactief te informeren. Zo kan de juiste behandeling worden voorgeschreven, worden voorkomen dat ziektes over het hoofd worden gezien en kunnen de risico's tijdens een medische ingreep tot een minimum worden beperkt.

Het Quang Binh General Hospital is er trots op een van de meest vertrouwde medische onderzoeks- en behandelcentra te zijn, altijd klaar om complexe gevallen te ontvangen en effectief te behandelen, en zo bij te dragen aan een gezond leven voor de patiënten. Het ziekenhuis beschikt over een team van goed opgeleide, ervaren en zeer gespecialiseerde chirurgen. Daarnaast beschikt het ziekenhuis over een systeem van moderne en synchrone apparatuur, zoals een endoscopisch operatiesysteem, een nieuwe generatie steenbreker, een C-boogscanner en automatische hechtapparatuur. Elke patiënt krijgt een eigen en passend behandelplan, wat snelle resultaten oplevert, helpt om maximale tijd en kosten te besparen en patiënten gemoedsrust en tevredenheid biedt gedurende het hele behandelproces.

Bron: https://www.baoquangbinh.vn/suc-khoe/202504/phau-thuat-cat-ruot-thua-thanh-cong-cho-cu-ba-94-tuoi-dao-nguoc-phu-tang-hiem-gap-2225608/