Associate Professor Dr. Nguyen Quang - Directeur van het Centrum voor Andrologie, Viet Duc Friendship Hospital.
Associate Professor Dr. Nguyen Quang - Directeur van het Andrologiecentrum van het Viet Duc Friendship Hospital - stelde dat erectiestoornissen (ED) een multifactoriële aandoening zijn, waarbij tegelijkertijd het vasculaire, zenuw-, endocriene, metabolische, psychologische en leefstijlsysteem een rol spelen. Bij veel patiënten is ED niet te wijten aan één enkele oorzaak, maar is het het resultaat van meerdere mechanismen die samenwerken.
De relatie tussen testosteron en erectiemechanisme
Volgens aanbevelingen van diverse beroepsverenigingen, zoals de European Urological Association (EAU) en de American Urological Association (AUA), speelt testosteron een cruciale rol in het mannelijk libido, terwijl het erectieproces grotendeels afhangt van de activiteit van het zenuwstelsel en het vaatstelsel.
Bij seksuele opwinding maakt het lichaam stikstofmonoxide (NO) aan in het corpus cavernosum. Deze stof helpt de gladde spieren te ontspannen en de bloedtoevoer naar de penis te verhogen, wat leidt tot een erectie. Testosteron veroorzaakt niet direct een erectie, maar speelt een ondersteunende rol bij het in stand houden van het libido, de vasculaire endotheelfunctie en de activiteit van het NO-cGMP-systeem.
Een persoon met normale testosteronspiegels kan dus nog steeds RLCD ontwikkelen als er problemen zijn met het vaatstelsel of het zenuwstelsel. Omgekeerd leiden niet alle gevallen van een laag testosterongehalte tot merkbare RLCD.
Associate Professor Dr. Nguyen Quang legde uit: "Veel mannen associëren testosteron tegenwoordig met seksueel vermogen. In werkelijkheid is testosteron de 'energiebron' van seksuele activiteit, terwijl een erectie sterk afhangt van de kwaliteit van het vaat- en zenuwstelsel."
Volgens hem hebben mannen in veel gevallen nog wel een libido, maar kunnen ze geen erectie krijgen of behouden als gevolg van vaatbeschadiging of neurologische aandoeningen. Omgekeerd ervaren sommige patiënten met een laag testosterongehalte voornamelijk een verminderd libido in plaats van een volledig verlies van erectievermogen.
Wanneer veroorzaakt een laag testosterongehalte erectiestoornissen?
Testosteron speelt een zeer belangrijke rol in het mannelijk libido. (Illustratieve afbeelding.)
Een tekort aan testosteron kan de erectiefunctie op verschillende manieren beïnvloeden, bijvoorbeeld door een verminderd libido, een verminderde vaatverwijding die nodig is voor een erectie, een afname van energie, een verminderde opwinding en een verminderde gevoeligheid voor seksuele prikkels.
Bij sommige patiënten met een significant laag testosterongehalte kan deze aandoening de respons op PDE5-remmers voor erectiestoornissen (de momenteel beschikbare eerstelijnsbehandeling voor erectiestoornissen) verminderen.
Volgens internationale aanbevelingen wordt een testosterontekort doorgaans vastgesteld wanneer de totale testosteronspiegel lager is dan ongeveer 300 ng/dL (≈10 nmol/L) en gepaard gaat met consistente klinische symptomen zoals:
- Verminderd libido;
- Langdurige vermoeidheid;
- Vermindering van spiermassa;
- Toegenomen buikvet;
- Energie besparen;
- Verminderde erectiefunctie.
Associate Professor Dr. Nguyen Quang benadrukte: "Het is niet zo dat lage testosteronwaarden in tests per se onmiddellijke behandeling vereisen. Het is belangrijk om tegelijkertijd de klinische symptomen, leeftijd, onderliggende ziekten, cardiovasculair risico en de reproductieve behoeften van de patiënt te beoordelen."
Volgens hem is testosteron in de moderne andrologische praktijk geen "mannelijk potentieverhogend middel", zoals veel advertenties tegenwoordig beweren. Het gebruik van testosteronvervangingstherapie (TRT) vereist duidelijke indicaties en nauwlettende professionele begeleiding.
Andere "verborgen daders"
Universitair docent en arts Nguyen Quang geeft advies over gezondheidsproblemen bij mannen.
Klinische gegevens tonen aan dat de meeste gevallen van erectiestoornissen voortkomen uit, of samenhangen met, vasculaire en metabole aandoeningen, terwijl endocriene oorzaken, waaronder testosterondeficiëntie, slechts een kleiner deel uitmaken. Aandoeningen zoals hypertensie, diabetes, dyslipidemie en obesitas kunnen het vasculaire endotheel beschadigen, waardoor de bloedtoevoer naar de penis afneemt en de erectiefunctie wordt belemmerd.
Associate Professor Dr. Nguyen Quang verklaarde: "Erectiele disfunctie is soms een vroeg waarschuwingssignaal voor systemische hart- en vaatziekten. Veel patiënten komen voor onderzoek vanwege erectiestoornissen, maar later blijkt dat ze hypertensie, diabetes of atherosclerose hebben."
Naast vasculaire factoren kunnen ook zenuwschade als gevolg van bekkenoperaties, de ziekte van Parkinson, hernia's of ruggenmergletsel de erectiefunctie beïnvloeden.
Psychologische factoren spelen ook een steeds grotere rol, vooral bij jonge mannen. Langdurige stress, slapeloosheid, angst, depressie of de druk om seksueel te presteren kunnen de activiteit van het sympathische zenuwstelsel verhogen, wat vaatvernauwing veroorzaakt en het erectieproces direct beïnvloedt.
Associate Professor Dr. Nguyen Quang vertelde: "Momenteel zien we nogal wat jonge mannen met volkomen normale testosteronwaarden die toch last hebben van RLCD als gevolg van langdurige stress, werkdruk, slapeloosheid of angst voor hun seksuele prestaties."
Moderne leefstijlen zoals roken, alcoholmisbruik, laat opblijven, gebrek aan lichaamsbeweging en obesitas dragen ook bij aan een verhoogd risico op RLCD bij jonge mannen. Daarnaast kunnen sommige medicijnen tegen hoge bloeddruk, antidepressiva of kalmeringsmiddelen ook de seksuele functie beïnvloeden.
Wetenschappelijke benadering van de behandeling
Volgens de huidige richtlijnen moet de behandeling van RLCD geïndividualiseerd en holistisch zijn, in plaats van zich uitsluitend te richten op testosteron of medicijnen tegen erectiestoornissen.
De patiënt moet worden onderzocht:
- Klinische symptomen;
- Hormoononderzoek moet op het juiste moment plaatsvinden.
- Bloedsuiker, bloedlipiden, bloeddruk;
- Cardiovasculaire gezondheid;
- Psychologische factoren en levensstijl.
Naast medicatie spelen veranderingen in levensstijl een cruciale rol. Afvallen, regelmatig bewegen, voldoende slapen, stress beheersen en stoppen met roken kunnen allemaal de erectiefunctie en de algehele seksuele gezondheid aanzienlijk verbeteren.
Als de voornaamste oorzaak verband houdt met:
- Testosterondeficiëntie: TRT kan worden overwogen indien geïndiceerd.
- Bij vaatziekten hebben PDE5-remmers doorgaans de voorkeur, tenzij er contra-indicaties zijn en na een risicobeoordeling van het hart- en vaatstelsel.
- Psychologische factoren: Een combinatie van psychologische begeleiding en gedragsaanpassing is nodig.
Volgens universitair hoofddocent dr. Nguyen Quang: "Effectieve behandeling van erectiestoornissen is niet simpelweg het voorschrijven van een pil om een erectie te bevorderen. Belangrijker nog is het om de onderliggende oorzaken te achterhalen, variërend van metabole, endocriene en psychologische factoren tot de cardiovasculaire gezondheid."
Volgens hem verschuift de moderne andrologie van een op symptomen gebaseerd behandelmodel naar een alomvattend en geïndividualiseerd model voor seksuele gezondheidszorg.
Erectiestoornissen zijn niet alleen een kwestie van "testosteronspiegel", maar weerspiegelen eerder de algehele gezondheid van een man. Inzicht in de ware aard van het probleem zal mannen helpen om onbewezen "testosteronverhogende" producten niet te misbruiken en een meer wetenschappelijke, veilige en effectieve behandeling te vinden.
Bron: https://suckhoedoisong.vn/roi-loan-cuong-duong-co-phai-do-testosterone-thap-169260523185928517.htm
Reactie (0)