Het creëren van baanbrekend beleid in de gezondheidszorg en het verbeteren ervan voor de mensen

Tran Thi Nhi Ha (Hanoi), afgevaardigde van de Nationale Assemblee, nam deel aan de discussie in de zaal en stelde voor dat het ministerie van Volksgezondheid een nieuwe reeks nationale criteria voor de gezondheid van gemeenten zou opstellen, in lijn met het huidige model van lokale overheden met twee niveaus. Tegelijkertijd zouden er oplossingen moeten worden gevonden voor de toepassing van informatietechnologie, zodat de beoordeling van criteria op een openbare, transparante en niet-sentimentele manier kan plaatsvinden.

Verbeter het daadwerkelijke plezierniveau van mensen

Op de ochtend van 2 december besprak de Nationale Assemblee in de vergaderzaal de ontwerpresolutie van de Nationale Assemblee over een aantal baanbrekende mechanismen en beleidsmaatregelen voor het werk van het beschermen, verzorgen en verbeteren van de volksgezondheid en het investeringsbeleid voor het nationale doelprogramma voor gezondheidszorg, bevolking en ontwikkeling voor de periode 2026-2035.

In een reactie op de ontwerpresolutie over het investeringsbeleid voor het Nationale Doelprogramma voor Gezondheidszorg, Bevolking en Ontwikkeling voor de periode 2026-2035 stelde Tran Thi Nhi Ha, afgevaardigde van de Nationale Assemblee, dat alle Nationale Doelprogramma's gebaseerd moeten zijn op bewijs, wetenschap en verwijzing naar internationale normen en aanbevelingen. Het uiteindelijke doel van het programma moet daarom zijn om het daadwerkelijke genot van de bevolking te verbeteren, zodat elk beleid, wanneer het in de praktijk wordt gebracht, een duidelijke, duurzame en betekenisvolle verandering teweegbrengt.

Afgevaardigde van de Nationale Assemblee Tran Thi Nhi Ha ( Hanoi ) spreekt op de ochtend van 2 december in de discussiezaal.

Met betrekking tot de doelstelling dat "90% van de gemeenten, wijken en speciale zones in 2030 voldoet aan de nationale criteria voor de gezondheid van gemeenten en 95% in 2035", gaven de afgevaardigden aan dat deze doelstelling duidelijk blijk geeft van de vastberadenheid om de gezondheidszorg aan de basis te versterken in overeenstemming met de geest van Resolutie 72. De huidige criteria zijn echter in 2023 uitgevaardigd op basis van het oude organisatiemodel voor gemeenten en wijken, terwijl de bestuurlijke structuur op gemeentelijk niveau vanaf 1 juli 2025 zal functioneren volgens een nieuw model met veel fundamentele wijzigingen.

"Tot nu toe heeft het ministerie van Volksgezondheid nog geen nieuwe reeks passende criteria opgesteld. Wat is dan de basis waarop we de bovenstaande streefwaarde kunnen vaststellen, als de beoordelingscriteria niet zijn bijgewerkt en gestandaardiseerd? Dit is een kwestie die moet worden opgehelderd om de haalbaarheid en authenticiteit van de doelstelling te garanderen", vroeg Tran Thi Nhi Ha, afgevaardigde van de Nationale Assemblee.

Aan de andere kant zijn de huidige Nationale Criteria voor Gemeentelijke Gezondheid slechts van toepassing tot 2030, terwijl het Doelprogramma tot 2035 loopt. Welke criteria zullen we volgens de afgevaardigde gebruiken voor de evaluatie in de periode 2030-2035? Als deze doelstelling wordt aangenomen zonder een geschikte evaluatiebasis, is er niets anders aan de hand dan dat de criteria en de evaluatieschaal na afkondiging moeten worden aangepast om aan het voorgestelde aantal te voldoen. Bovendien heeft het Ministerie van Volksgezondheid onlangs Circulaire 43 uitgegeven, waarin staat dat er vanaf nu tot 2030 twee modellen Gemeentelijke Gezondheidsposten zullen zijn met zeer verschillende organisatie- en werkwijzen. Dit betekent dat de toekomstige criteria flexibel genoeg moeten zijn om bij elk model te passen.

Afgevaardigde Tran Thi Nhi Ha zei dat, zolang de basiscriteria nog niet zijn vastgesteld, het vaststellen van een hoog standaardtarief zoals in het ontwerp zorgvuldig moet worden overwogen om de haalbaarheid en eerlijkheid van het doel te garanderen. "Voordat de Nationale Assemblee de resolutie aanneemt, moet het ministerie van Volksgezondheid een nieuwe reeks nationale criteria voor de gezondheid van gemeenten opstellen, die geschikt zijn voor het model van een tweeledige overheid; tegelijkertijd moeten er oplossingen worden gevonden om informatietechnologie toe te passen, zodat de beoordeling van de criteria op een openbare, transparante en niet-emotionele manier plaatsvindt", suggereerde de afgevaardigde.

Wat betreft de doelstelling "Het percentage gemeentelijke, wijk- en speciale zonegezondheidscentra dat in 2030 preventie, beheer en behandeling van een aantal niet-overdraagbare ziekten volledig volgens de procedures van het Ministerie van Volksgezondheid implementeert, zal 100% zijn en tot 2035 gehandhaafd blijven", oordeelden de afgevaardigden dat de doelstelling in het ontwerp niet echt duidelijk is. Als de doelstelling is dat 100% van de gemeentelijke gezondheidscentra een aantal niet-overdraagbare ziekten kan behandelen, dan hebben we die in principe al jaren bereikt.

Volgens de afgevaardigde is het belangrijker om een ​​percentage patiënten te bereiken dat op het niveau van de eerstelijnsgezondheidszorg wordt beheerd en behandeld. De aanbevelingen van de WHO stellen ook duidelijk dat in ontwikkelde landen ongeveer 80%-90% van de patiënten met niet-overdraagbare aandoeningen op het niveau van de eerstelijnsgezondheidszorg wordt behandeld - dit is de werkelijke maatstaf voor de capaciteit van het zorgstelsel en tevens het doel dat we moeten nastreven.

"Ik stel voor de doelstelling aan te passen, zodat het percentage patiënten met niet-overdraagbare ziekten dat in eerstelijnszorginstellingen wordt behandeld, in 2030 80% bedraagt ​​en in 2035 90%. Om deze doelstelling te realiseren, is het noodzakelijk om een ​​wetenschappelijk, rigoureus en diepgaand implementatieplan te ontwikkelen; tegelijkertijd vereist het de drastische en synchrone deelname van lokale overheden op alle niveaus", aldus Tran Thi Nhi Ha, afgevaardigde van de Nationale Assemblee.

Er zijn baanbrekende beleidsmaatregelen nodig om gekwalificeerde artsen aan te trekken en te behouden.

Met betrekking tot de ontwerpresolutie van de Nationale Assemblee over een aantal baanbrekende mechanismen en beleidsmaatregelen voor de bescherming, zorg en verbetering van de volksgezondheid, gerelateerd aan de uitbreiding van de gezondheidszorg en de verlaging van medische kosten voor mensen (artikel 2), oordeelde afgevaardigde Tran Thi Nhi Ha dat veel bepalingen in het ontwerp feitelijk inhoud zijn die is en wordt geïmplementeerd, maar niet de verwachte veranderingen hebben teweeggebracht. Tegelijkertijd richt het huidige zorgstelsel zich nog steeds op onderzoek en behandeling met hoge kosten, en is er niet voldoende geïnvesteerd in preventie en vroege screening.

De afgevaardigden adviseerden om aanvullend beleid toe te voegen voor de implementatie van basispakketten voor screeningdiensten die gekoppeld zijn aan het nationale gezondheidsmanagementsysteem. Het ministerie van Volksgezondheid zou een jaarlijks basispakket voor screening moeten ontwikkelen dat past binnen de begroting en het Zorgverzekeringsfonds; tegelijkertijd zou de integratie van onderzoeks- en behandelresultaten in medische onderzoeks- en behandelcentra in elektronische patiëntendossiers duidelijk vastgelegd moeten worden, om duplicatie en overlapping bij de screening te voorkomen.

Het uiteindelijke doel is om voor ieder individu een continue, volledige en nauwkeurige stroom aan medische informatie te creëren, waarmee ziektes zo effectief mogelijk in een vroeg stadium kunnen worden gemonitord, geëvalueerd en gedetecteerd.

Scène van de discussiesessie in de hal op de ochtend van 2 december

Wat betreft het regime, het beleid en de salarissen voor medisch personeel (artikel 3), erkenden de afgevaardigden dat het in het ontwerp uiteengezette beleid niet echt een doorbraak betekent in het aantrekken en behouden van gekwalificeerde artsen. De realiteit laat zien dat er een ernstig tekort is aan artsen op lokaal niveau, maar het beleid dat we toepassen, zoals het sturen van jonge artsen naar lokaal niveau of het detacheren van hen voor 2 tot 3 jaar, is slechts tijdelijk. De psychologie van artsen die worden overgeplaatst in een kortlopend model is vaak onstabiel, waardoor het moeilijk is om zich langdurig te concentreren. Zonder een sterker en duurzamer mechanisme voor inkomen, arbeidsomstandigheden en loopbaanontwikkeling zal het voor lokaal niveau zeer moeilijk zijn om over voldoende personeel en een sterke kwaliteit te beschikken zoals verwacht.

Om bovenstaande problemen te verhelpen, stelden de afgevaardigden twee specifieke oplossingen voor. Ten eerste zou voor artsen uit de niet-overheidssector die zich aangetrokken voelen tot werk in de basisgezondheidszorg, de anciënniteit moeten worden berekend en zou hun salaris gelijk moeten zijn aan dat van artsen die in de overheidssector werken. Anderzijds zouden artsen in aanmerking moeten komen voor speciale werving als ambtenaar bij gezondheidsposten (zonder dat ze een examen hoeven af ​​te leggen) indien ze een certificaat of praktijkvergunning hebben. Ten tweede, wat betreft de voorkeursvergoedingen voor vrije beroepen, wordt voorgesteld om 100% toe te passen op artsen die direct werkzaam zijn bij gemeentelijke gezondheidsposten en preventieve gezondheidsinstellingen; voor andere medische beroepsfuncties zouden zij ten minste 70% moeten ontvangen.

Wat betreft de financiële kwestie (artikel 6), zei de afgevaardigde dat het ontwerp instellingen toestaat om autonoom te beslissen over de hoogte van de extra inkomsten voor ambtenaren, overheidspersoneel en werknemers uit legale bronnen buiten de staatsbegroting. Dit beleid biedt echter in de praktijk weinig voordelen. Volgens de analyse van de afgevaardigde evolueren de reserve-instellingen en gemeentelijke gezondheidscentra momenteel naar een 100%-werking volgens het model van openbare diensten en behoren zij tot de groep waar de staat een deel van de reguliere uitgaven garandeert.

"Volgens de eis om het jaarlijkse niveau van autonomie te verhogen, moeten deze instellingen inkomstenbronnen gebruiken om de reguliere uitgaven te dekken volgens de autonomie-eis. De eenheden hebben dus moeite om het verschil tussen inkomsten en uitgaven te garanderen om de verhoging te bekostigen", benadrukte Tran Thi Nhi Ha, afgevaardigde van de Nationale Assemblee.

Met betrekking tot deze inhoud adviseerde de afgevaardigde dat de staat voor gezondheidsposten en preventieve gezondheidsinstellingen 100% van de reguliere en investeringsuitgaven moet garanderen. Instellingen die legale inkomstenbronnen buiten de staatsbegroting hebben, kunnen deze allemaal gebruiken om extra inkomstenfondsen, fondsen voor loopbaanontwikkeling, welzijns- en beloningsfondsen voor de eenheid op te zetten.

Bron: https://daibieunhandan.vn/tao-chinh-sach-dot-pha-trong-cham-soc-nang-cao-suc-khoe-nhan-dan-10397868.html