Bruk av nye teknikker i diffus gliomkirurgi, forkorting av operasjonstiden

2. desember informerte Viet Duc Friendship Hospital om at leger her for første gang har brukt teknikken med å plassere elektroder for kontinuerlig å overvåke funksjonen i kirurgi for diffust gliom.

Tidligere innla Viet Duc Friendship Hospital pasienten BVL (43 år gammel, Phu Tho ) med alvorlig hodepine. Han ble diagnostisert med et stort parenkymatøst gliom i hjernen (~8 cm). Svulsten hadde spredt seg dypt inn i mange viktige funksjonelle områder i høyre hjernehalvdel, inkludert motorområdet, språkområdet og det indre kapselområdet – stedet som kontrollerer bevegelsen til halve kroppen.

Dr. Nguyen Duy Tuyen, leder for avdeling for nevrokirurgi 2, Viet Duc Friendship Hospital, sa at utfordringen for det kirurgiske teamet var hvordan de skulle fjerne så mye av svulsten som mulig, samtidig som nervefunksjonen ble bevaret.

Spesielt ved høygradige maligne gliomer anbefaler kirurgiske standarder å fjerne ytterligere 4–5 mm invasivt vev rundt svulsten for å begrense tilbakefall, men jo nærmere det funksjonelle området, desto større er risikoen for følgetilstander.

Leger ved Viet Duc Friendship Hospital utfører en operasjon på en pasient. Foto: BVCC

For første gang ved Viet Duc Friendship Hospital brukte teamet teknikken med å plassere elektroder for kontinuerlig å overvåke pasientens funksjon mens pasienten var under generell anestesi. Dette erstattet den våkne kirurgimetoden som er vanskelig å bruke på store svulster og krever lang operasjonstid.

Legene sa at den kirurgiske prosedyren ble utført i strenge trinn, og startet med å kartlegge hjernebarken for å veilede tilnærmingen gjennom det "ikke-funksjonelle" området, og deretter, når den sentrale grå kjernen – der motoriske baner er plassert – ble nådd, brukte kirurgen sondeelektroder til både å aspirere svulsten og oppdage funksjonelle signaler.

Elektrodesystemet er festet til de tilsvarende muskelgruppene (høyre hjernehalvdel er festet til venstre arm og ben og omvendt) for å overvåke motorrespons i sanntid. Når enheten nærmer seg funksjonsområdet ca. 3–4 mm, gir den et varsel, og når den bare er 1 mm unna, overføres signalet direkte for å hjelpe kirurgen med å stoppe til rett tid, slik at maksimal nervefunksjon bevares samtidig som maksimalt tumorvev fjernes.

Takket være denne teknikken kan teamet trygt kontrollere selv når svulsten invaderer nesten hele hjernehalvdelen, og samtidig vurdere bevegelse under operasjonen.

Før snittet ble lukket, viste elektrisk stimuleringstesting at pasientens lemmer fortsatt fungerte godt; etter operasjonen ble pasienten revurdert og det ble bemerket at han hadde fullstendig bevart motorisk funksjon til tross for omfattende tumorspredning.

Kilde: https://suckhoedoisong.vn/ap-dung-ky-thuat-moi-trong-phau-thuat-u-than-kinh-dem-lan-toa-rut-ngan-thoi-gian-mo-169251202180700604.htm