Redde en pasient med stor cystisk pankreatitt ved hjelp av en teknikk som først ble utført i Mekongdeltaet

SKĐS – Leger ved Can Tho Central General Hospital har nettopp behandlet et tilfelle av en stor pseudocyste i bukspyttkjertelen ved hjelp av endoskopisk ultralydteknikk for å plassere en LAMS-stent som drenerer ned i magen.

Det er kjent at dette er første gang denne minimalt invasive intervensjonsteknikken har blitt tatt i bruk i Mekongdeltaet, noe som åpner opp muligheter for avansert behandling for pasienter med komplekse bukspyttkjertelsykdommer.

Pasienten (30 år gammel, Can Tho City) ble overført til sykehuset med sterke magesmerter, oppkast, diaré og mild oppblåsthet i magen. Pasienten hadde en historie med pankreatitt i mange år, dårlig ernæring og hyppige sykehusinnleggelser.

Pasientens helse har stabilisert seg etter intervensjonen. Foto: BVCC.

Resultatene av CT-skanning av abdomen med kontrastmiddel viste en cystisk masse lokalisert ved siden av bukspyttkjertelen, bak magesekken, med tegn til fortykkelse av tykktarmsveggen og mange utvidede tynntarmslukker. Pasienten ble innlagt på generell kirurgisk avdeling for intensiv medisinsk behandling for å forbedre tilstanden og evaluere indikasjonene for intervensjon.

Legen utførte en endoskopi-ultralyd for å bestemme pseudocysten i bukspyttkjertelen i halen av bukspyttkjertelen, nær mageveggen. Dette var en gunstig posisjon for drenering med en LAMS-stent (Lumen-Apposing Metal Stent), en selvekspanderende metallstent med en spesiell struktur, designet for å skape direkte forbindelse mellom to tilstøtende organer i kroppen. Denne typen stent er mye brukt i endoskopi-ultralyd (EUS) for å drenere cystiske lesjoner eller væskefylte hulrom.

Etter en tverrfaglig konsultasjon bestemte det medisinske teamet seg for å gripe inn under veiledning av ultralydendoskopi. Under prosedyren oppdaget legene en cyste som målte omtrent 9 x 11 cm.

Under veiledning av endoskopisk ultralyd bruker legen en 19G-aspirasjonsnål til å punktere cysten, og fører deretter en styretråd inn i cysten. Når styretråden er i riktig posisjon, trekkes nålen ut og et skjæreinstrument (cytotom) føres langs styretråden for å åpne cysteveggen.

Deretter settes LAMS-stenten inn gjennom styretråden, plasseres riktig og utvides deretter for å lage en passasje mellom cysten og magen. Når stenten åpnes, strømmer cystevæsken ut, sitrongul i fargen. Noe av væsken samles opp og sendes til testing.

Per i morges, 9. desember, er pasienten bevisst, vitale tegn er stabile, smertene er betydelig redusert, magen er myk og ikke lenger motstandsdyktig. Pasienten fortsetter å bli overvåket ved generell kirurgisk avdeling og forventes å bli utskrevet i løpet av de neste dagene.

Ifølge Dr. Nguyen Khac Nam, assisterende avdelingsleder ved avdeling for generell kirurgi ved Can Tho Central General Hospital, er pseudocyster i bukspyttkjertelen en vanlig komplikasjon hos pasienter med akutt eller kronisk pankreatitt. Hvis cysten ikke behandles raskt, kan den forårsake infeksjon, blødning, galleveisobstruksjon, tarmobstruksjon eller ruptur i bukhulen. Nåværende behandlingsmetoder inkluderer intern drenering, perkutan drenering eller kirurgi, avhengig av plassering, størrelse og egenskaper ved cysteveggen.

Dr. Nguyen Thi Quynh Mai, leder for endoskopiavdelingen ved Can Tho Central General Hospital, la til at stentplasseringsteknikken LAMS under EUS-veiledning gir klare fordeler: mindre invasiv, mindre smerte, raskere restitusjonstid og færre komplikasjoner sammenlignet med åpen kirurgi. Suksessen med dette tilfellet markerer et viktig skritt fremover i diagnostisering og behandling av pankreatisk-galleveissykdommer ved Can Tho Central General Hospital.

Ifølge Dr. Mai spiller EUS en stadig viktigere rolle i fordøyelsesintervensjoner takket være dens evne til å identifisere lesjoner nøyaktig og veilede trygge prosedyrer. Bruken av LAMS-stenter i drenering av pankreatiske pseudocyster er en moderne, svært effektiv teknikk som er egnet for pasienter med komplekse lesjoner. Den vellykkede implementeringen i Can Tho utvider tilgangen til avanserte teknikker for pasienter i Mekongdelta-regionen, noe som reduserer belastningen på sykehus på høyere nivå.

Kilde: https://suckhoedoisong.vn/cuu-benh-nhan-viem-tuy-co-nang-lon-bang-ky-thuat-lan-dau-duoc-thuc-hien-o-dong-bang-song-cuu-long-169251209144035106.htm