Forekomsten av hjerneslag øker, men det er mangel på behandlingsfasiliteter

Oppdatert dato: 09/10/2023 05:47:48

Nylig, mens han holdt åpningstalen for det nye skoleåret, fikk rektoren ved en videregående skole i Dong Thap -provinsen et hjerneslag og døde. Før det fikk en mannlig sjåfør som kjørte en personbil i distrikt 5 (HCMC) plutselig et hjerneslag og døde på vei til sykehuset ... Alarmklokken om hjerneslag fortsetter å ringe.

Akuttbehandling for slagpasienter på Folkesykehuset 115 (Foto: QUANG HUY)

"Dødssykdom" i 4.0-æraen

Førsteamanuensis Dr. Nguyen Huy Thang – visepresident i Vietnam Stroke Association og president i Ho Chi Minh City Stroke Association – sa at Vietnam ifølge verdenskartet over hjerneslag er blant landene med høyest risiko for hjerneslag, med en estimert rate på over 218/100 000 mennesker. Hvis befolkningen er nesten 100 millioner mennesker, vil antallet slagtilfeller være over 200 000 tilfeller/år. Imidlertid har Vietnam for øyeblikket bare 110 enheter og slagsentre etablert over hele landet. Når de første tegnene på hjerneslag dukker opp, må akuttbehandling for pasienter kappløpe med tiden for å redde hver eneste hjernecelle.

Derfor er prehospital akuttbehandling for slagpasienter svært viktig. Hvis det gjøres raskt, vil det hjelpe pasientene med å forkorte tiden det tar å nå nærmeste slagsenter. Mange provinser og byer har imidlertid ikke behandlingsfasiliteter, eller har dem, men de kan ikke opprettholde døgnkontinuerlig undersøkelse, noe som fører til at mange pasienter går glipp av den "gylne tiden" for behandling i de første timene.

Ifølge Dr. Nguyen Ba Thang – leder for hjerneslagenheten ved University of Medicine and Pharmacy Hospital i Ho Chi Minh-byen, er hjerneslag en tilstand der hjernen blir alvorlig skadet på grunn av avbrudd eller betydelig reduksjon i blodtilførselen til hjernen. På det tidspunktet faller hjernen inn i en tilstand av oksygenmangel og mangler nok næringsstoffer til å gi næring til cellene. I løpet av få minutter, hvis de ikke får nok blod, vil hjernecellene gradvis dø. Hver del av hjernen utfører en bestemt funksjon, som motorisk funksjon, sansing, syn, hørsel...

Når et hjerneslag oppstår, kan ikke den skadede delen av hjernen gjenoppta sin opprinnelige funksjon, noe som fører til symptomer: hemiplegi, nummenhet og tap av følelse, tap av syn på den ene siden eller fullstendig blindhet, tap av språk, koma...

«Hjerneslag regnes som en «dødelig sykdom» i 4.0-æraen fordi det kan forekomme hos hvem som helst, i alle aldre», informerte dr. Nguyen Ba Thang.

Mangel på kvalifiserte behandlingsenheter

Ifølge statistikk fra Helsedepartementet har Vietnam for tiden 36 slagsentre som har blitt tildelt Diamond-, Gold- og Platinum-sertifiseringer for slag av presidenten i World Stroke Association. Av disse har 7 sykehus oppnådd Diamond-sertifisering, 20 sykehus har oppnådd Gold-sertifisering og 9 sykehus har oppnådd Platinum-sertifisering.

Disse standardene krever at sykehus og sentre oppfyller mange strenge kriterier for behandling basert på de beste nåværende anbefalingene for pasienter som evalueres og tildeles kvartalsvis av Verdens slagorganisasjon.

For Diamond-standarden er tiden som kreves for at en slagpasient skal få akutthjelp, undersøkes, testes, gjennomgås en CT-skanning, konsulteres og gis medisiner av et medisinsk anlegg, bare 45 minutter.

«For å kunne gi rask behandling til slagpasienter innen de første 60 minuttene etter debut, og hjelpe pasientene med å komme seg helt, er det nødvendig å etablere standardiserte slagenheter over hele landet. Å etablere slagenheter, med et team av spesialutdannede leger og sykepleiere, anses som en strategi som gir størst nytte for samfunnet i mange land. Spesielt med kravet om behandling så snart som mulig i «gulltiden», må slagenhetene nå det nødvendige antallet i henhold til geografisk avstand, for å sikre at pasientene kan nå slagenheten innen 60 minutter etter debut», understreket førsteamanuensis dr. Nguyen Huy Thang.

Ifølge førsteamanuensis Dr. Nguyen Huy Thang er det fortsatt mange provinser og store byer som ikke har en slagenhet. I Vietnam i dag er hver slagenhet ansvarlig for over 2000 pasienter/år, mens det ifølge anbefalingene under ideelle forhold bare er 500 pasienter/år/slagenhet. Det betyr at Vietnam vil trenge 400 slagenheter for 200 000 tilfeller i de kommende årene.

Ifølge Dr. Nguyen Thi Phuong Nga – leder for nevrologisk avdeling ved Thong Nhat sykehus i Ho Chi Minh-byen, må hver region eller provins, avhengig av befolkningen, opprette et slagsenter og 2–4 satellittslagenheter som en behandlingsavdeling. Slagsenteret er den siste linjen, slagenheten er førstelinjen, og medisinske undersøkelses- og behandlingsfasiliteter uten slagenhet er den grunnleggende linjen som overfører pasienter til førstelinjen, og førstelinjen til den siste linjen. Derfor er det to problemer som må løses: økning av antall slagenheter; Helsedepartementet bør ha en plan for slagenheter for provinser og byer i henhold til geografisk avstand og befolkning.

Priskaos for hjerneslagscreening og undersøkelse

Den nylige økningen i antall slagtilfeller har blitt et mareritt for mange. Mange medisinske fasiliteter i Ho Chi Minh-byen utnytter denne mentaliteten og har promotert screening for denne sykdommen med priser fra flere millioner til titalls millioner dong. Eksperter hevder imidlertid at det å gjennomføre for mange screeningpakker er både kostbart og ineffektivt.

Mer spesifikt er screeningpakken for hjerneslag annonsert på nettsiden til Victoria-klinikksystemet med en pris på nesten 4,3 millioner VND; ved University of Medicine and Pharmacy Hospital Clinic i Ho Chi Minh-byen (distrikt 10) koster den 5,8 millioner VND; ved FV Hospital (distrikt 7) koster den 21,4 millioner VND; og ved American International Hospital (Thu Duc City) koster den 17,5 millioner VND.

I følge THANH AN - KIM HUYEN (SGGP)

Kilde