Hoster opp blod må man være oppmerksom på bronkiektasi

Bronkiektasi er en kronisk tilstand med skade på luftveiene i lungene (også kalt bronkier), som fører til at luftveisveggene tykner, utvider seg mer enn normalt og ikke klarer å gjenopprette seg.

70 år gammel mann i dyp koma på grunn av alvorlig hemoptyse forårsaket av bronkiektasi

En 70 år gammel mann, bosatt i Nui Thanh kommune i Da Nang by, ble fraktet til Quang Nam Central General Hospital i koma, med pustevansker, hoste opp mye blod, alvorlig respirasjonssvikt og en oksygenkonsentrasjon i blodet (SpO2) på bare 65 %.

Ved innleggelse intuberte legene pasienten umiddelbart, suget blod fra begge lungene, ga en ventilator, transfuserte blod og utførte intensiv gjenopplivning for å opprettholde livet. CT-skanningsresultatene viste at pasienten hadde lokalisert bronkiektasi i den nedre lungelappen til høyre, noe som var årsaken til alvorlig hemoptyse.

Etter en tverrfaglig konsultasjon bestemte teamet seg for å utføre laparoskopisk kirurgi for å fjerne den nedre lungelappen i høyre lunge for å stoppe blødningen og fjerne det skadede området. Operasjonen var vellykket, pasienten sluttet å hoste opp blod, kom seg raskt og er nå utskrevet fra sykehuset.

Dette er et heldig tilfelle som ble reddet etter å ha falt i dyp koma på grunn av alvorlig hemoptyse forårsaket av bronkiektasi, takket være tidlig oppdagelse og rettidig behandling.

Hva forårsaker bronkiektasi?

Bronkiektasi er en sykdom som kan forekomme i alle aldre, fra svært unge pasienter til eldre.

Det er mange årsaker til bronkiektasi, og de vanligste av disse er:

Medfødte defekter

• Kartageners syndrom: diffus bronkiektasi med sinusitt og situs inversus.
  
• Williams-Cambell syndrom: defekt eller mangel på bronkialbrusk slik at bronkiene utvider seg når man puster inn og kollapser når man puster ut.
  
• Mounier-Kunhn syndrom: bronkial hypertrofi på grunn av strukturelle defekter i bindevevet i bronkialveggen ledsaget av bronkiektasi.

På grunn av nekrotiserende betennelse i bronkialveggen

Bronkiektasi etter lungeinfeksjoner som tuberkulose, bakteriell lungebetennelse, viruslungebetennelse, meslinger, kikhoste, på grunn av innånding av magesaft, innånding av giftig gass (ammoniakk), på grunn av tilbakevendende bronkialinfeksjoner.

På grunn av cystisk fibrose

Bronkiektasi forekommer i 50 % av tilfellene av cystisk fibrose, hyppigst i Europa og Nord-Amerika. Bronkiektasi oppstår vanligvis sent i sykdommen.

På grunn av bronkial obstruksjon

Bronkial tuberkulose, fremmedlegemer i bronkiene, svulster i bronkiene eller fibrotiske arr forårsaker bronkial stenose. Under stenosen øker det intrabronkiale trykket og bronkiale sekresjoner stagnerer, noe som forårsaker kronisk lokal infeksjon og utvikling av bronkiektasi.

Granulomatøse fibrotiske lesjoner i bronkialveggkontraktur

Lungetuberkulose, kavitær tuberkulose, kronisk lungeabscess, fibroserende alveolær sykdom. Lungeparenkym ødelegges, fibrose fører til irreversibel bronkiektasi og retraksjon. Fordi de fleste tilfeller av postprimær lungetuberkulose hovedsakelig rammer apikallappen og det bakre segmentet av den øvre lappen, finnes bronkiektasi ofte på disse stedene, det vanlige symptomet er hemoptyse.

Lidelse i klarering av cilier

• Primær ciliær dyskinesi syndrom.
  
• Sekundær ciliær dyskinesi på grunn av astma. I disse tilfellene utvikler bakterier seg ofte i de nedre luftveiene.
  
• Forstyrrelser i lungenes forsvarsmekanismer.
  
• Medfødt eller ervervet immunsvikt som hypogammaglobulinemi, selektiv reduksjon av IgA, IgM, IgG.
  
• Ervervet immunsvikt: på grunn av immunsuppressive legemidler, HIV/AIDS, myelomatose, leukemi.
  
• Allergisk bronkopulmonal aspergillose
  

Dette er en semi-langsom immunrespons og avsetning av utløsende antistoffer (IgM, IgG) i bronkialveggen, som fører til bronkiektasi (ifølge Gell-Coombs) og utvikling av bronkiektasi. Overdreven immunrespons kan også oppstå etter lungetransplantasjon.

Symptomer på bronkiektasi

• Vedvarende hoste, daglig oppspytt av purulent sputum, dette er et svært viktig symptom. Sputum øker ved bronkial infeksjon. Det finnes noen tilfeller av tørrhoste uten sputum (tørr bronkiektasi i øvre del av halsen, ofte etter tuberkulose). Noen tilfeller har tegn på pansinusitt som forårsaker bronkial sinus syndrom.
  
• Sputum har tre lag: det øvre laget er skum, det nedre laget er puss, og det nedre laget er slim. Sputum kan ha en vond lukt når det er infisert.
  
• Opphosting av blod: tørr form hoster hovedsakelig opp blod uten opphosting. Opphosting av blod er sjelden hos barn. Opphosting av blod kommer tilbake mange ganger og kan vare i mange år. Alvorlighetsgraden varierer fra mild til alvorlig. Opphosting av blod kan være det eneste tegnet på sykdommen.
  
• Dyspné er også et vanlig symptom, ofte sett hos pasienter med tilhørende bronkiektasi.
  
• Brystsmerter: kan være et tidlig tegn på bronkial infeksjon i bronkiektasiområdet.
  
• Langvarig sykdom fører til vekttap, anemi, tretthet og klumping av fingrene.
  
• Dyspné, cyanose hvis bronkiektasi sprer seg til begge lungene.
  

Kort oppsummert: Bronkiektasi er en sykdom som kan forekomme i alle aldre, fra svært unge pasienter til eldre. Sykdommen har mange forskjellige årsaker, og det å finne årsaken til bronkiektasi er et viktig skritt som bidrar til effektiv behandling av sykdommen. Derfor, når det er uvanlige symptomer, må du oppsøke et medisinsk anlegg for undersøkelse og behandling.

Kilde: https://suckhoedoisong.vn/ho-ra-maucan-canh-giac-voigian-phe-quan-169251113190643636.htm