For første gang utførte vietnamesiske leger mikrokirurgi for å «redde» en pasients avskårne finger etter 25 timer.

Mens han var på vakt på et havgående skip, hadde sjømann D en alvorlig ulykke. Storm nr. 12 traff skipet, noe som fikk det til å gynge voldsomt mens D reparerte utstyr. Støtet forårsaket at fingeren hans ble kuttet av ...

Storm nr. 12 traff land, noe som fikk skipet til å gynge voldsomt mens herr D reparerte utstyr. Det plutselige sammenstøtet forårsaket at hans høyre pekefinger ble avkuttet. Heldigvis ga mannskapet om bord raskt førstehjelp og reddet den avkuttede lemmen. De la den i en termos, brakte ham i land og nådde nærmeste medisinske fasiliteter i den sentrale regionen. På dette tidspunktet var stormen og vinden sterk, og det var svært vanskelig å få herr D i land, og det krevde stor støtte fra den nasjonale redningstjenesten.

I nødsituasjonen, etter å ha fått førstehjelp fra helsepersonell, ønsket herr D å få det avskårne lemmet sitt festet på nytt, så han og familien bestemte seg for å ta det første flyet fra Da Nang til Hanoi tidlig neste morgen til Viet Duc Friendship Hospital. Den totale tiden med anemi var opptil 25 timer.

Kirurgteamet utførte mikrokirurgi for å feste pasientens finger igjen ved hjelp av et mikroskop. Foto: BVCC

To parallelle kirurgiske team fast bestemt på å «redde» sjømannens avskårne finger

Ved Viet Duc Friendship Hospital evaluerte eksperter det avskårne lemmet og bemerket: det avskårne lemmet hadde blitt behandlet og bevart på riktig måte, fingerleddene var fortsatt myke, og vevsstrukturen var godt bevart.

Sykehuset holdt umiddelbart en tverrfaglig konsultasjon som inkluderte kosmetisk plastisk kirurgi, anestesi og gjenopplivning, og ortopedisk traumebehandling for å komme frem til en optimal behandlingsstrategi, og bestemte seg for å utføre mikrokirurgi for å feste pasientens finger på nytt.

På operasjonsstuen var det akuttkirurgiske teamet utplassert med koordinering av mange spesialiteter: mikrokirurgi, anestesi, gjenopplivning, ortopedi... To kirurgiske team ble utplassert parallelt, det ene teamet renset og preparerte den avskårne fingeren, det andre teamet preparerte stumpen.

Fingerbenet plasseres og fikseres med en spesialnål for å skape en stabil akse, og sene- og ligamentsystemet gjenopprettes. Spesielt nerver og små blodårer på bare ca. 0,8–1 mm gjenopprettes med høy presisjon under et kirurgisk mikroskop med spesialverktøy for å sikre gjenoppretting av blodsirkulasjonen til den avskårne delen.

Dette er en teknikk som krever det høyeste nivået av raffinement, fordi hvis bare én blodåreforbindelse ikke er åpen, kan ikke blodet gi næring til fingertuppen, og lemmet vil bli nekrotisk.

Ved rekordiskemia som varer i 25 timer, fra mengden blodperfusjon til fingertemperatur, kontroll av risikoen for vasospasme og overvåking av postoperativ perifer sirkulasjon for å sikre fullstendig gjenoppretting av fingeren.

Operasjonen var vellykket, og fingeren ble festet på nytt etter 25 timer. Foto: BVCC

Det er mange spesielle ting med lemfeste ...

Dr. Vu Trung Truc – nestleder ved avdelingen for kjeve- og ansiktskirurgi, plastikkkirurgi og estetisk kirurgi ved Viet Duc Friendship Hospital, som utførte operasjonen selv, sa at dette er et ekstremt spesielt tilfelle.

Ved refeste av lemmer er langvarig iskemi ofte en stor hindring. Før operasjonen må pasienten og den avskårne kroppsdelen evalueres av et erfarent tverrfaglig team.

«I dette tilfellet, takket være riktig bevaring av det avskårne lemmet på åstedet, stivnet ikke fingerleddet fordi det ble bevart ved riktig temperatur. En annen faktor er at fingerstrukturen (inkludert: bein, hud, nerver, blodårer) har evnen til å motstå anemi bedre enn lemmet med flere muskler, så fingeren var anemisk i 25 timer, men kunne fortsatt festes igjen.»

Samtidig er teamet av erfarne leger og god koordinering mellom spesialiteter også sykehusets styrker. Dette er de viktigste faktorene som avgjør om operasjonen blir vellykket, sa dr. Vu Trung Truc.

Etter operasjonen er såret grodd, fingeren er rosa og helt levende, pasienten kan få stingene fjernet og fikseringsnålen fjernet. Pasienten gjennomgår rehabiliteringsøvelser for å gjenvinne mobiliteten og følelsen i fingeren.

Ulykker som forårsaker avskårne fingre, hender eller andre kroppsdeler kan skje når som helst, fra arbeidsulykker og husulykker til ulykker til sjøs, som tilfellet med pasient D.

Dr. Vu Trung Truc – nestleder ved avdelingen for kjeve- og ansiktskirurgi, plastikk- og estetisk kirurgi, undersøker pasienten etter operasjonen. Foto: BVCC

Derfor anbefaler eksperter at folk må tilegne seg riktig kunnskap om førstehjelp, fordi dette er den avgjørende faktoren for evnen til å redde en lem:

• Ikke vask eller bløtlegg den avskårne lemmen i noen løsning. Dersom den avskårne lemmen befinner seg i et skittent miljø med mange fremmedlegemer, kan den vaskes under rent rennende vann, helst renset drikkevann eller kokt og avkjølt vann.
• Pakk lemmet inn i rent gasbind/håndkle, legg det i en nylonpose og knyt det godt (unngå direkte kontakt med is).
• Plasser posen som inneholder lemmet i en annen pose med is.
• Oppbevar lemmet i et rent, temperaturkontrollert miljø og transporter det så raskt som mulig.
• Ta offeret til nærmeste medisinske fasiliteter for behandling og videre instruksjoner.
• Ikke bruk selvbehandlende midler, ikke bruk medisiner eller desinfeksjonsmidler på avskårne lemmer.

Eksperter fra Viet Duc Hospital understreket også: Riktig førstehjelp øker sjansen for å redde et avskåret lem. Å være utstyrt med kunnskap om førstehjelp, rolig håndtering og bevaring av lemmet rett på stedet øker suksessraten for operasjonen betydelig, bidrar til å gjenopprette funksjon og estetikk, og reduserer risikoen for uførhet for ulykkesofre.

Kilde: https://suckhoedoisong.vn/lan-dau-tien-bac-si-viet-nam-vi-phau-thuat-thanh-cong-cuu-ngon-tay-benh-nhan-dut-roi-sau-25-gio-169251209173805688.htm