Gratis helsesjekker, gratis sykehusavgifter: En passende plan er nødvendig for å sikre gjennomførbarhet

Delegatene fra nasjonalforsamlingen bekreftet at gratis periodiske helsekontroller og gratis sykehusutgifter for folk er en svært human politikk, og sa at det må finnes en spesifikk plan for å sikre gjennomførbarhet.

Delegatene fra nasjonalforsamlingen ble enige om politikken med gratis periodiske helsekontroller og overgangen til gratis sykehusavgifter for folk, men sa under morgenens diskusjon at det må finnes en passende plan for å sikre evnen til å reagere, når det gjelder menneskelige ressurser, materielle ressurser og økonomiske ressurser, spesielt for grasrothelsetjenesten .

Beregn ruten nøye

Nasjonalforsamlingens resolusjon om en rekke banebrytende mekanismer og retningslinjer for beskyttelse, omsorg og forbedring av folks helse fastsetter at folk fra 2026 skal ha rett til periodiske helsekontroller eller gratis screening minst én gang i året i henhold til prioriterte grupper og veikart, og til å frita sykehusavgifter i henhold til veikartet for å oppnå gratis sykehusavgifter for alle innen 2030.

Delegat Pham Thi Kieu ( Lam Dong- delegasjonen) vurderte dette som en svært human politikk, og sa at det å frita sykehusavgifter på grunnnivå innenfor rammen av helseforsikringsytelser frem til 2030 er et historisk skritt, som reduserer den direkte kostnadsbyrden for folk og styrker sosial trygghet.

For at politikken skal være gjennomførbar og bærekraftig, er det imidlertid nødvendig å tydelig definere og kvantifisere konseptet med «grunnleggende nivå» av fritak fra sykehusavgifter; mer spesifikt regulere omfanget, planen og driftsmekanismen; utvikle et sett med vitenskapelige og transparente kriterier, sammen med en fullstendig vurdering av scenarier for å balansere helseforsikringsfondet og statsbudsjettet. Når man øker ytelsene for forsikringsmottakere og lavinntektspersoner, er det nødvendig å beregne nøye for ikke å legge for mye press på fondet, og sikre gjennombrudd uten å påvirke helsesystemets økonomiske bærekraft.

Delegat Duong Khac Mai (Lam Dong-delegasjonen) foreslo at det utkastende byrået spesifiserer en plan for å øke ytelsesnivået og gå over til å frita sykehusavgifter i etapper på 3–5 år knyttet til målet om å balansere helseforsikringsfondet og statsbudsjettet, for å unngå risikoen for ubalanse i fondet på mellomlang og lang sikt.

Når det gjelder politikken om å øke dekningen av 100 % av kostnader til medisinsk undersøkelse og behandling for personer i nær fattige husholdninger og eldre over 75 år som mottar sosialpensjonsytelser (punkt a, paragraf 1, artikkel 2), foreslo delegatene å studere og utvide den til gruppen personer over 70 år, i tråd med dagens gjennomsnittlige forventede levealder for friske personer på 68 år.

Delegat Nguyen Tam Hung (delegasjonen fra Ho Chi Minh-byen) foreslo å legge til kriterier for å bestemme grupper av personer med økte fordeler basert på nivået av helserisiko og høy sykdomsrisiko, i stedet for å utelukkende stole på sosiale og administrative kriterier. Ifølge delegat Hung trenger personer med høy risiko, som kroniske sykdommer, genetiske sykdommer, tidlige metabolske forstyrrelser osv., i realiteten alltid store og langsiktige behandlingskostnader. Prioritering basert på helserisiko vil være i tråd med virkeligheten, sikre helsemessig likhet og bidra til å redusere byrden av langvarige sykdommer.

Delegat Nguyen Anh Tri (Hanoi-delegasjonen) delte dette synspunktet og foreslo å frita sykehusavgifter tidlig for personer som behandles for vanskelig kurerbare kreftformer, pasienter i dialyse og kreftpasienter som bruker dyre behandlingsmedisiner, uten å vente til 2030.

Delegat Nguyen Anh Tri foreslo også at det er nødvendig å avklare at gratis medisinsk undersøkelse må gå hånd i hånd med forbedring av kvaliteten på medisinsk undersøkelse og behandling (sikre god medisin, standard og oppdatert diagnostisk og behandlingsutstyr), bekvemmelighet for folk (slik at folk proaktivt kan søke medisinsk undersøkelse på nærmeste og mest praktiske sted, implementere reell sammenkobling, fjerne taket på helseforsikringsutbetalinger); like ytelser (sikre at grunnleggende medisinsk undersøkelse og behandling arrangeres nærmest folk, med nok medisiner, og at alle mennesker får de samme ytelsene i henhold til sykdomsgraden); og ha en rimelig plan for å sikre gjennomførbarhet og effektivitet.

Øk investeringene i primærhelsetjenesten

Delegat Dang Bich Ngoc (Phu Tho-delegasjonen) tok også opp behovet for en passende plan, og sa at grasrothelsenettverket i realiteten fortsatt står overfor mange vanskeligheter og ulikheter mellom regioner, spesielt i avsidesliggende områder og områder med etniske minoriteter. Fasiliteter, utstyr og IT-systemer for elektroniske pasientjournaler er begrenset. Det mangler medisinsk personell, og utstyr og IT-driftsferdigheter er svake. Praktiske undersøkelser viser at mange kommunale/distrikts helsestasjoner mangler leger, har forringede fasiliteter, utdatert utstyr, ikke kan brukes, noe som forårsaker avfall og ikke oppfyller behovene for den første medisinske undersøkelsen.

Delegat Dang Bich Ngoc (Phu Tho-delegasjonen). (Foto: Doan Tan/VNA)

Følgelig foreslo delegatene å prioritere investeringer i menneskelige ressurser og fasiliteter i vanskeligstilte områder; å ha en mekanisme for å lære opp og fremme lokalt medisinsk personell, spesielt lokalt personell som har vært i helsesektoren lenge, for å beholde medisinsk personell på grasrotnivå.

Delegatene foreslo også å identifisere prioriterte grupper for periodiske helsekontroller fra begynnelsen av 2026, inkludert: etniske minoriteter i avsidesliggende områder; fattige og nesten fattige husholdninger; og sårbare grupper. Regjeringen må tydelig definere hver gruppe og prioritert veikart for å sikre åpenhet og rettferdighet.

Delegat Thach Phuoc Binh (Vinh Long-delegasjonen) var også bekymret for dette problemet, og for å analysere det mer spesifikt, og kommenterte at grasrothelsevesenet for tiden er svært svakt: 30 % av helsestasjonene har ikke leger, 35 % av stasjonene mangler medisiner og forsyninger. Tjenestekvaliteten har ikke skapt tillit, slik at folk fortsatt går utover grensen. «Hvis vi utvider helseforsikringsytelsene mens det lavere nivået ikke er konsolidert, vil folk fortsette å strømme til det øvre nivået, noe som øker utgiftene fra helseforsikringsfondet, forårsaker overbelastning og går imot målet om å redusere den økonomiske byrden for folk», sa delegat Thach Phuoc Binh.

Ifølge Binh har anskaffelses- og anbudssystemet fortsatt mange mangler, mangler enhetlig veiledning, noe som forårsaker forsyningsforstyrrelser. Mange sykehus har blitt utskrevet, har overskredet midler og har hatt restanser på helseforsikring på rundt 7000 milliarder VND i perioden 2018–2021. Binh sa at økende ytelser i sammenheng med en ustabil betalingsmekanisme lett kan føre til misbruk av tjenester, spesielt i autonome enheter. Medisinske menneskelige ressurser synker, inntektene er lave, presset er høyt, og helseinstitusjoner på kommunenivå står overfor risikoen for legemangel i nær fremtid. «En politikk som øker etterspørselen etter medisinsk undersøkelse og behandling, men ikke øker forsyningskapasiteten, vil føre til overbelastning», sa delegat Thach Phuoc Binh.

Følgelig foreslo delegat Thach Phuoc Binh å fullføre standardiseringen av minst 70 % av kommunale helsestasjoner når det gjelder fasiliteter, utstyr og lister over nødvendige legemidler, og sikre at hver stasjon har minst én lege; implementere den nasjonale grunnleggende helsetjenestepakken, forbedre kvaliteten på grasrothelsetjenesten for å redusere overforsyning og redusere helseforsikringskostnadene. I tillegg er det nødvendig å fullføre det juridiske rammeverket for anbud og anskaffelser før 2026, endre dekret 98, utstede rundskriv i tråd med anbudsloven, bygge et nasjonalt system for legemidler og materiellpriser for å begrense prisforskjeller, redusere utbetalinger og sikre at ytterligere helseforsikringsytelser implementeres i stor grad.

Delegatene anbefalte også retningslinjer for å tiltrekke og beholde talentfulle mennesker til helsesektoren, spesielt på grasrotnivå. I tillegg må det sikres et trygt og sunt arbeidsmiljø for helsearbeidere.

(Vietnam+)

Kilde: https://www.vietnamplus.vn/mien-phi-kham-suc-khoe-mien-vien-phi-can-lo-trinh-phu-hop-de-dam-bao-kha-thi-post1080507.vnp