Etter å ha forlatt de ekstremt vanskelige områdene, har mange ikke lenger nytte av statens støtteordning for å delta i helseforsikring . Livet til mange mennesker er allerede vanskelig, og det å ikke ha helseforsikring gjør risikoen for å falle tilbake i fattigdom enda større hver gang de er syke.
Når nesten fattige husholdninger sier nei til helseforsikring
I et lite hus langs Provincial Road 519 er lunsjen til herr Le Dinh Binh, fru Trinh Thi Thu (begge født i 1955), svigerdatteren Cam Thi Phuong og to barnebarn bare en bolle suppe og en gryte ris på en revet matte. I landsbyen Cong Thuong i Van Xuan kommune (Thuong Xuan) er herr Binhs familie en av få husholdninger med jordbruksland med 3 sao med risåkrer, men de har det ikke mye bedre. Barna hans må jobbe langt unna for å tjene til livets opphold, og sender penger tilbake til foreldrene sine for å oppdra de små barna sine. Selv besteforeldrene, nesten 70 år gamle, må jobbe hardt, noen ganger jobbe på jordene, noen ganger jobbe for lønn. Det var ikke før i 2022 at familien hans slapp ut av fattigdom og ble en nesten fattig husholdning. Hvis de deltar i helseforsikring, trenger han, kona og familiemedlemmer bare å betale 30 % av helseforsikringspremien (fordi staten støtter 70 % i henhold til helseforsikringsloven), som er 241 380 VND/år/person. For en familie på 7 voksne vil det totale beløpet som betales være nesten 1,7 millioner VND/år.
Med et trist ansikt sa herr Binh: «Jeg vil riktignok ha helseforsikring for å forhindre sykdom, men familien min er for fattig. Det er 10 personer i familien, hvorav 4 jobber langt unna og sender penger tilbake, men noen ganger er det måneder uten penger. Hjemme har vi 3 sao med rismarker til å mette 6 munner, så vi kan ikke ha det bedre.»
Ikke langt fra herr Binhs hus er fru Truong Thi Binhs familie også en nesten fattig husholdning, men har ennå ikke deltatt i helseforsikring. Familien hennes har ikke jord til produksjon, mannen hennes døde tidlig, og hun måtte reise på en gammel motorsykkel og selge grønnsaker, knoller, frukt, kjøtt og fisk til folk i landsbyen og utenfor kommunen for å tjene penger til å oppdra sine to barn. Nå som barna er voksne, har hun mindre vanskeligheter, men familien er fortsatt en nesten fattig husholdning. Hun sa: «Jeg har blitt propagandert og mobilisert av landsby- og kommunefunksjonærer, og jeg ønsker også å delta i helseforsikring , men på grunn av vanskelige forhold har jeg måttet gi opp.»
Blant de 74 kommunene som nettopp har kommet seg ut av den ekstremt vanskelige situasjonen i henhold til statsministerens beslutning nr. 861/QD-TTg, datert 4. juni 2021 om godkjenning av listen over kommuner i region III, II, I i etniske minoritets- og fjellområder i perioden 2021-2025 (referert til som beslutning 861 - PV), har Van Xuan kommune bedre betingelser, fordi den er en ny landlig kommune i 2020. Og husholdningene vi besøkte anses også som bedre stilt enn de nesten fattige husholdningene i kommunen, fordi de ligger ved siden av provinsveien og er Kinh-folk som har flyttet opp for å bo, men de sliter fortsatt med vanskeligheter, og grensen sammenlignet med fattige husholdninger er svært skjør. Faktisk, ifølge gjennomgangsresultatene i 2022, har Van Xuan kommune fortsatt 15,74 % fattige husholdninger og 40,6 % nesten fattige husholdninger. Så langt har kommunen bare oppnådd en andel på 69,5 % av de som deltar i helseforsikring.
Nestleder i kommunens folkekomité, Le Minh Tuan, sa: Selv om kommunen har organisert mange konferanser i landsbyer for å fremme og mobilisere hver enkelt husstand, er det fortsatt mange husstander som er kvalifisert for delvis støtte fra staten som ikke har helseforsikring. Dette har mange grunner, blant annet at det økonomiske livet fortsatt står overfor mange vanskeligheter.
På samme måte, selv om den har rømt fra den ekstremt vanskelige landsbyen i henhold til beslutning nr. 612/QD-UBDT, datert 16. september 2021 fra den etniske komiteen om godkjenning av listen over ekstremt vanskelige landsbyer i etniske minoritets- og fjellområder for perioden 2021-2025 (referert til som beslutning 612 - PV), har Khu 1-landsbyen, Giao Thien kommune (Lang Chanh) fortsatt 86 fattige husholdninger og 134 nesten fattige husholdninger av totalt 287 husholdninger med 1181 personer. Landsbyleder Pham Thi Ly sa: «Frem til nå er andelen mennesker i landsbyen som deltar i helseforsikring mindre enn 60 %. I mellomtiden har landsbyen organisert propaganda og mobilisert dem mange ganger. Mange nesten fattige husholdninger uten helseforsikringskort blir dessverre syke og må dra til sykehuset for behandling, noe som er veldig dyrt, så risikoen for å falle tilbake til fattigdom er veldig høy.»
Andelen personer som deltar i helseforsikring er synkende.
Ifølge den provinsielle sosialforsikringen hadde Thanh Hoa-provinsen 345 182 berørte personer etter at beslutning 861 og beslutning 612 trådte i kraft, som ikke lenger mottok full støtte fra staten for kostnadene ved å delta i helseforsikring. Etter dette vedtok det provinsielle folkerådet en resolusjon om å støtte over det lokale budsjettet til folk i kommuner, landsbyer og tettsteder som nettopp hadde forlatt de ekstremt vanskelige områdene å kjøpe helseforsikringskort frem til slutten av 2021, slik at andelen personer som deltar i helseforsikring i provinsen ikke har blitt påvirket i løpet av året. I 2022 fortsatte den provinsielle folkekomiteen å støtte deler av budsjettet fra det lokale budsjettet for å kjøpe helseforsikringskort til nesten fattige husholdninger (20 % av det lokale budsjettet i tillegg til de 70 % av statsbudsjettet som allerede er støttet). Sammen med dette har den provinsielle sosialforsikringen organisert og implementert samtidig effektive løsninger for å øke antallet personer som deltar i helseforsikring, spesielt ved å fremme propaganda og mobilisere folk. Imidlertid hadde mange fjelldistrikter innen 31. desember 2022 fortsatt en nedgang i andelen personer som deltok i helseforsikring sammenlignet med 31. desember 2021, som for eksempel Ngoc Lac (ned 10 689 personer), Cam Thuy (ned 8 120 personer), Thach Thanh (ned 5 598 personer), Quan Son (ned 2 543 personer)...
For å nå målet om andelen personer som deltar i helseforsikring i år og de påfølgende årene, har sosialforsikringen i fjelldistriktene aktivt og proaktivt implementert praktiske løsninger. For eksempel, i Thuong Xuan-distriktet, i tillegg til å utvide helseforsikringsagenter, har distriktets sosialforsikringsbyrå rådet distriktets folkekomité til å styrke styringskomiteen, sette mål for å utvikle andelen personer som deltar i helseforsikring til hver kommune og fremme ledernes ansvar for å implementere dette målet. I tillegg har distriktets sosialforsikring tildelt ansatte som skal gå direkte til grasrotnivå med lokale partikomiteer og myndigheter for å spre og mobilisere particellesekretærer, landsbyledere, landsbyledere, landsbyeldste og prestisjefylte personer i etniske minoritetsområder for å delta i mobiliseringen av folk. Samtidig oppdateres, overvåkes og evalueres daglige resultater som grunnlag for retning og ledelse. Mange ansatte i distriktets sosialforsikring jobbet til og med på helligdager for å dra med lokale partikomiteer og myndigheter for å spre og mobilisere folk. Per 12. mai nådde imidlertid Thuong Xuan-distriktet bare 75 % av befolkningen som deltok i helseforsikring. Distriktets mål for denne andelen i 2023 er 93,5 %. Nestleder i Thuong Xuan-distriktets folkekomité, Cam Ba Dung, sa: For å fullføre målet om andelen personer som deltar i helseforsikring i løpet av året, har distriktet ingen annen løsning enn å aktivt fremme propaganda og mobiliseringsarbeid.
Det må sies at folk ikke har deltatt i helseforsikring, spesielt de som delvis eller i stor grad støttes av staten (nesten fattige husholdninger, jordbruks-, skogbruks- og saltproduksjonshusholdninger med gjennomsnittlig levestandard), ikke utelukkende på grunn av vanskelige økonomiske forhold, men også fordi de ikke fullt ut forstår fordelene ved å delta i helseforsikring, eller på grunn av mentaliteten om å vente og stole på... Fordi det finnes nesten fattige husholdninger med få medlemmer som vi besøkte, er helseforsikringsbeløpet for hele familien bare rundt 700 000 VND/år, men de er ikke interessert, årsaken er ikke på grunn av økonomi, men på grunn av ideologi og bevissthet. Og når mange ikke deltar i helseforsikring, ikke har en "talisman" for helse, påvirkes ikke bare deres rettigheter til medisinsk undersøkelse og behandling, men det påvirker også i stor grad implementeringen av sosial trygghet og økonomiske utviklingsmål i lokalsamfunnet.
Så, under forutsetning av at det ikke lenger er delvis støtte fra lokalbudsjettet slik som i de siste 6 månedene av 2021 og fjerde kvartal av 2022, må partikomiteene, myndighetene og sosialtrygdsektoren styrke mobiliseringen av folket. I mellomtiden, i henhold til resolusjon nr. 69/QH15, datert 11. november 2022 fra nasjonalforsamlingen om statsbudsjettet for 2023, vil grunnlønnen øke fra 1,49 millioner VND/måned til 1,8 millioner VND/måned fra 1. juli 2023. Dette betyr at helseforsikringsavgiftssatsen på 4,5 % av grunnlønnen for personer også vil øke tilsvarende. For nesten fattige husholdninger vil helseforsikringsavgiftssatsen øke fra 241,38 tusen VND/år til 291,6 tusen VND/år per person. Innskuddssatsen for personer i husholdninger innen jordbruk, skogbruk, fiskeri og saltproduksjon med gjennomsnittlig levestandard, studenter (støttet av staten med 30 % av innskuddssatsen) vil øke fra 563,22 tusen/år til 680,4 tusen/år. Dette presset kan gjøre arbeidet med å mobilisere folk til å delta i helseforsikring i kommuner, landsbyer og tettsteder som nettopp har kommet ut av ekstremt vanskelige områder, enda vanskeligere.
Artikkel og bilder: Do Duc
[annonse_2]
Kilde
![[Foto] Statsminister Pham Minh Chinh leder det andre møtet i styringskomiteen for privat økonomisk utvikling.](https://vphoto.vietnam.vn/thumb/1200x675/vietnam/resource/IMAGE/2025/11/01/1762006716873_dsc-9145-jpg.webp)
Kommentar (0)