Førsteamanuensis dr. Nguyen Quang – direktør for Senter for andrologi, Viet Duc Friendship Hospital.
Førsteamanuensis dr. Nguyen Quang – direktør for andrologisenteret ved Viet Duc Friendship Hospital – uttalte at erektil dysfunksjon (ED) er en multifaktoriell sykdom som samtidig involverer de vaskulære, nervemessige, endokrine, metabolske, psykologiske og livsstilssystemene. Hos mange pasienter skyldes ikke ED én enkelt årsak, men et resultat av flere mekanismer som virker sammen.
Forholdet mellom testosteron og erektil mekanisme
I følge anbefalinger fra ulike fagforeninger som European Urological Association (EAU) og American Urological Association (AUA), spiller testosteron en avgjørende rolle i mannlig libido, mens ereksjonsprosessen i stor grad avhenger av aktiviteten i nerve- og karsystemet.
Ved seksuell opphisselse frigjør kroppen nitrogenoksid (NO) i corpus cavernosum. Dette stoffet bidrar til å slappe av glatte muskler og øke blodstrømmen til penis for å skape ereksjon. Testosteron forårsaker ikke direkte ereksjon, men spiller en støttende rolle i å opprettholde libido, vaskulær endotelfunksjon og aktiviteten til NO-cGMP-systemet.
Derfor kan en person med normale testosteronnivåer fortsatt utvikle RLCD hvis det er problemer med kar- eller nervesystemet. Omvendt forårsaker ikke alle tilfeller av lavt testosteron merkbar RLCD.
Førsteamanuensis Dr. Nguyen Quang delte: «Mange menn i dag har en tendens til å likestille testosteron med seksuell evne. I virkeligheten er testosteron som 'energikilden' for seksuell aktivitet, mens ereksjon i stor grad avhenger av kvaliteten på kar- og nervesystemet.»
Ifølge ham har menn i mange tilfeller fortsatt libido, men kan ikke opprettholde ereksjon på grunn av vaskulær skade eller nevrologiske lidelser. Omvendt opplever noen pasienter med lavt testosteron primært redusert libido snarere enn et fullstendig tap av erektil funksjon.
Når forårsaker lavt testosteron erektil dysfunksjon?
Testosteron spiller en svært viktig rolle i mannlig libido. (Illustrasjonsbilde.)
Testosteronmangel kan faktisk påvirke erektil funksjon gjennom flere mekanismer, som å redusere libido, påvirke vasodilatasjonen som er nødvendig for ereksjon, forårsake redusert energi, redusert opphisselse og gjøre kroppen mindre responsiv på seksuelle stimuli.
Hos noen pasienter med betydelig lavt testosteronnivå kan denne tilstanden redusere responsen på PDE5-hemmere medisiner mot erektil dysfunksjon (førstelinjebehandlingen for erektil dysfunksjon som er tilgjengelig for tiden).
I følge internasjonale anbefalinger vurderes testosteronmangel vanligvis når total testosteron er under omtrent 300 ng/dL (≈10 nmol/L) og er ledsaget av vedvarende kliniske symptomer som:
- Redusert libido;
- Langvarig tretthet;
- Reduksjon av muskelmasse;
- Økt magefett;
- Reduser energi;
- Nedsatt erektil funksjon.
Førsteamanuensis Dr. Nguyen Quang understreket: «Det er ikke slik at lave testosteronnivåer i tester nødvendigvis krever umiddelbar behandling. Det viktigste er å samtidig vurdere kliniske symptomer, alder, underliggende sykdommer, kardiovaskulær risiko og pasientens reproduktive behov.»
Ifølge ham er ikke testosteron et «mannlig forbedringsmiddel» i moderne andrologisk praksis, slik mange reklamer hevder i dag. Bruk av testosteronbehandling (TRT) krever klare indikasjoner og nøye faglig oppfølging.
Andre «skjulte syndere»
Førsteamanuensis, dr. Nguyen Quang, gir råd om menns helseproblemer.
Kliniske data viser at de fleste tilfeller av erektil dysfunksjon stammer fra eller er samtidig relatert til vaskulære og metabolske lidelser, mens endokrine årsaker, inkludert testosteronmangel, bare står for en mindre andel. Sykdommer som hypertensjon, diabetes, dyslipidemi og fedme kan skade det vaskulære endotelet, noe som reduserer blodstrømmen til penis og forårsaker nedsatt erektil funksjon.
Førsteamanuensis Dr. Nguyen Quang uttalte: «Erektil dysfunksjon er noen ganger et tidlig varseltegn på systemisk hjerte- og karsykdom. Mange pasienter kommer til undersøkelse på grunn av erektil dysfunksjon, men får senere oppdaget hypertensjon, diabetes eller aterosklerose.»
I tillegg til vaskulære faktorer kan nerveskader fra bekkenkirurgi, Parkinsons sykdom, skiveprolaps eller ryggmargsskader også påvirke erektil funksjon.
Psykologiske faktorer blir også stadig vanligere, spesielt blant unge menn. Langvarig stress, søvnløshet, angst, depresjon eller press for å oppnå seksuell ytelse kan øke aktiviteten i det sympatiske nervesystemet, forårsake vasokonstriksjon og direkte påvirke ereksjonsprosessen.
Førsteamanuensis Dr. Nguyen Quang delte: «For tiden møter vi ganske mange unge menn med helt normale testosteronnivåer, men som fortsatt opplever RLCD på grunn av langvarig stress, arbeidspress, søvnløshet eller angst for seksuell ytelse.»
Moderne livsstiler som røyking, alkoholmisbruk, sene kvelder, mangel på mosjon og fedme bidrar også til økt forekomst av RLCD hos unge menn. I tillegg kan noen medisiner mot høyt blodtrykk, antidepressiva eller beroligende midler også påvirke seksuell funksjon.
Vitenskapelig tilnærming til behandling
I følge gjeldende retningslinjer bør behandling for RLCD være individualisert og helhetlig, snarere enn å fokusere utelukkende på testosteron eller medisiner mot erektil dysfunksjon.
Pasienten må evalueres:
- Kliniske symptomer;
- Hormonprøver bør tas til rett tid.
- Blodsukker, blodlipider, blodtrykk;
- Kardiovaskulær helse;
- Psykologiske faktorer og livsstil.
I tillegg til medisiner spiller livsstilsendringer en avgjørende rolle. Å gå ned i vekt, trene regelmessig, få nok søvn, håndtere stress og slutte å røyke kan alle forbedre erektil funksjon og generell seksuell helse betydelig.
Hvis hovedårsaken er relatert til:
- Testosteronmangel: TRT kan vurderes når det er indisert.
- Karsykdommer: PDE5-hemmere er vanligvis det foretrukne valget, med mindre det er kontraindisert og etter en vurdering av kardiovaskulær risiko.
- Psykologiske faktorer: En kombinasjon av psykologisk rådgivning og atferdsmodifisering er nødvendig.
Ifølge førsteamanuensis Dr. Nguyen Quang: «Effektiv behandling av erektil dysfunksjon handler ikke bare om å foreskrive en pille for å støtte ereksjonen. Enda viktigere er det nødvendig å identifisere de underliggende årsakene, alt fra metabolske, endokrine og psykologiske faktorer til kardiovaskulær helse.»
Ifølge ham er moderne andrologi i ferd med å gå fra en symptombasert behandlingsmodell til en omfattende og individualisert modell for seksuell helseomsorg.
Erektil dysfunksjon er ikke bare et spørsmål om «testosteronnivåer», men snarere en refleksjon av en manns generelle helse. Å forstå problemets sanne natur vil hjelpe menn med å unngå å misbruke uprøvde «testosteronøkende» produkter og tilnærme seg behandling på en mer vitenskapelig, trygg og effektiv måte.
Kilde: https://suckhoedoisong.vn/roi-loan-cuong-duong-co-phai-do-testosterone-thap-169260523185928517.htm
Kommentar (0)