Tidlig fritak for sykehusavgifter for kreft- og nyresviktpasienter, trenger en plan, men bør ikke utsettes

viện phí - Ảnh 1. — Pasienter behandles med moderne maskiner på Ho Chi Minh City Oncology Hospital - Foto: DUYEN PHAN

Nylig foreslo en delegat fra nasjonalforsamlingen at en politikk med gratis sykehusinnleggelse for kreft- og dialysepasienter bør implementeres nå, i stedet for å vente til 2030. Dette anses som et strategisk trekk, som viser bekymring for de mest sårbare pasientgruppene. Tuoi Tre registrerte noen ytterligere meninger om dette forslaget.

- Delegat NGUYEN THI VIET NGA (medlem av kultur- og samfunnskomiteen):

Undersøk nøye, men ikke utsett til 2030

Jeg er helt enig i målet om gratis sykehusinnleggelse for alle innen 2030, men jeg foreslår at det implementeres tidligere for personer med vanskelig behandlelige kreftformer, kroniske sykdommer og spesielt pasienter i dialyse, fordi alvorlige kroniske sykdommer og kreft ikke bare er en kontinuerlig kamp, men også en reise med økonomisk utmattelse. Kostnadene for behandlingsmedisiner, regelmessige tester, sykehusinnleggelse, reise og omsorg er for mange familier en byrde utover deres evne til å betale.

Noen mener det er bekymring for at tidlig fritak for sykehusavgifter kan legge press på helseforsikringsfondet (HIF), men vi må se på problemet fra et helhetlig perspektiv. Antallet pasienter med kreft eller kroniske sykdommer i alvorlige stadier, selv om

ikke liten, men dette er en klart definert gruppe, forvaltet av verifiserte medisinske journaler, ikke en gruppe som er utsatt for svindel. Derfor er det nødvendig å utvikle en forkortet plan, muligens fra 2026 eller 2027, og samtidig beregne en supplerende finansieringsmekanisme for helseforsikringsfondet i den innledende fasen for å sikre bærekraft.

- Doktor LE TUAN ANH (direktør for onkologisk senter, Cho Ray sykehus, Ho Chi Minh-byen):

Fokus på screening

Fritak for sykehusavgifter for kreftpasienter og dialysepasienter gir absolutt mange fordeler for pasientene, fordi dette er sårbare grupper som krever langvarig behandling og svært høye behandlingskostnader. For å implementere denne politikken må det imidlertid finnes en passende plan, for hvis det umiddelbart fritas fullstendig, vil budsjettet bli under stort press.

Etter min mening kan vi ikke bare fokusere på å frita sykehusavgifter for å redusere behandlingskostnadene på en bærekraftig måte, men må implementere omfattende løsninger basert på fire hovedområder innen kreftbehandling: forebygging, screening og tidlig oppdagelse, diagnose og behandling, og omsorg ved livets slutt.

Forebygging og screening er to områder som må prioriteres fordi de bidrar til å oppdage sykdommer tidlig, behandle dem mer effektivt og redusere kostnader betydelig. Dette er det viktigste og mest grunnleggende området, knyttet til mange områder, inkludert tobakksforebygging, alkoholrestriksjon, livsstilsendringer, helseopplæring...

I tillegg dekkes mange screeningsprogrammer ikke av forsikringen for øyeblikket. Hvis det oppdages tidlig, er behandlingen mye mer effektiv, men kostnadene ved screening er fortsatt en barriere som hindrer mange pasienter i å få tilgang til den. Det bør forskes på å inkludere screening i listen over støttede eller betalte programmer for å «forebygge sykdom fra begynnelsen av».

Spesielt diagnose- og behandlingssektoren kan vurdere gradvis å redusere kostnadene før man vurderer fullstendig fritak, inkludert kostnadene for avbildning, testing, patologi, molekylærbiologi, genetisk testing og behandlingsmedisiner... Disse kostnadene er for tiden svært store.

- Delegat TRINH THI TU ANH (Lam Dong):

Oppdater medisinlisten i tide

Jeg er helt enig i forslagene om å bevege meg mot målet om gratis sykehusinnleggelse for alle innen 2030. Dette er humane reguleringer som raskt svarer på velgernes ønsker og tydelig demonstrerer statens bekymring for sosialtrygghetsarbeid.

Faktisk er behandlingskostnadene fortsatt den største barrieren for pasienter. Mange nye generasjons legemidler, som målrettet terapi og immunterapi, har vist seg å være svært effektive i behandlingen, og bidrar til å forlenge livet og forbedre livskvaliteten, men høye kostnader hindrer pasienter i å få tilgang til optimal behandling.

Derfor er det først og fremst nødvendig å oppdatere legemiddellisten raskt, spesielt for kreftbehandlingsmedisiner og nye generasjoners immunregulerende legemidler, for å redusere kostnadene for folks lommer og sikre fordeler for mer enn 95,5 millioner mennesker som i dag deltar i helseforsikring.

Spesielt bør legemidler med sterk klinisk evidens og tydelig dokumentert effektivitet prioriteres. Listen bør oppdateres fleksibelt og raskt i henhold til internasjonale medisinske fremskritt, samtidig som den utvides med en mekanisme for kostnadseffektivitetsvurdering for å sikre at betalingen er både grunnleggende og bærekraftig.

Dette er en direkte, praktisk løsning, slik at pasienter, spesielt de med alvorlige sykdommer og de med vanskelige familieforhold, ikke blir hengende etter i behandlingsprosessen ...

- NGUYEN THI THU HANG (nestleder i Ho Chi Minh-byens sosialforsikring):

Betal helseforsikring for noen mennesker i vanskelige omstendigheter først

Gjennom selve betalingen av helseforsikring i Ho Chi Minh-byen er de fleste med alvorlige sykdommer (inkludert kreftpasienter og pasienter som gjennomgår dialyse) klar over at de kjøper helseforsikringskort og bruker dem til medisinsk undersøkelse og behandling, og får full dekning fra helseforsikringsfondet innenfor rammen av ytelsene. Folk må fortsatt betale noen tilleggsgebyrer, som for eksempel egenandeler (hvis noen) og kostnader utenfor rammen av helseforsikringsbetalingen.

For å støtte personer med alvorlige sykdommer i å føle seg trygge i behandlingen sin, avhengig av det lokale budsjettet, er det mulig å støtte helseforsikringsutbetalinger for noen mennesker i vanskelige omstendigheter, og myndighetene må utrede om å konvertere helseforsikringsytelser for disse personene fra egenandel til 100 % betaling.

I Ho Chi Minh-byen har folkekomiteen i Ho Chi Minh-byen også sendt inn et forslag til byrådet om å vurdere å kjøpe helseforsikringskort for personer i vanskelige omstendigheter, inkludert de med alvorlige sykdommer i henhold til Helsedepartementets liste over alvorlige sykdommer, som har inntekter lavere enn inntektsnivået i henhold til de flerdimensjonale fattigdomsmålingskriteriene for lokalsamfunnet med permanent eller midlertidig opphold i Ho Chi Minh-byen (inntektsnivå lavere enn 36 millioner VND/år - PV). Folkerådet forventes å godkjenne dette i desember.

- Fru TL (slektning til pasient NT som behandles ved Ho Chi Minh City Oncology Hospital):

Dekket av helseforsikring, men fortsatt belastet med behandlingskostnader

I august 2025 fikk moren min diagnosen lungekreft som hadde metastasert til begge sider. Hun startet en vanskelig behandlingsprosess ved Ho Chi Minh City Oncology Hospital de siste fem månedene. Kroppen hennes var svak, veide bare 39 kg, og legen foreskrev den første generasjonen målrettede medisiner. Bak lysstrålen om å forlenge livet hennes lå imidlertid bekymringen for behandlingskostnadene.

Selv om helseforsikringen dekker 95 %, må moren min fortsatt betale nesten 9 millioner dong for medisiner hver måned, noe som er et enormt beløp for en eldre person som lever av en liten pensjon og forsørgelsen til barna sine. Vi sparer litt etter litt for å ta vare på henne.

Legen sa at når man bytter til andre generasjons legemidler, kan kostnaden være opptil 12 millioner VND, og tredje generasjon koster omtrent 45 millioner VND per måned, selv med helseforsikringsstøtte. Så langt har de totale behandlingskostnadene siden sykdommen ble oppdaget vært nesten 100 millioner VND.

Hvis vi ikke hadde prøvd, ville vi ha blitt tvunget til å avbryte behandlingen. Å frigjøre sykehusavgifter eller øke utbetalingene for kreftpasienter er virkelig nødvendig for å redusere byrden og øke sjansen for å redde pasienter.

Pasienten er i store vanskeligheter.

I en diskusjon om nasjonalforsamlingens utkast til resolusjon om en rekke banebrytende mekanismer og retningslinjer for å beskytte, ta vare på og forbedre folks helse, nevnte delegat Nguyen Anh Tri (Hanoi) innholdet i å frita sykehusavgifter og sa at dette er en viktig forutsetning for å skape et gjennombrudd innen medisinsk undersøkelse og behandling.

Han understreket at fritaket for sykehusavgifter bør fokusere på fire grunnleggende problemstillinger og må implementeres i henhold til en rimelig plan, med sikte på målet om gratis sykehusavgifter for alle innen 2030. I tilfeller av alvorlig sykdom, kronisk sykdom eller høye behandlingskostnader bør det imidlertid gis støtte tidligere for å redusere belastningen på pasientene, ifølge ham.

«Fordi det finnes en plan, foreslår jeg å gjøre det gratis tidlig for de som behandles for vanskelig behandlelige, kroniske sykdommer, pasienter i dialyse, kreftpasienter som får svært dyr målrettet medikamentell behandling. De er i store vanskeligheter, og jeg håper virkelig å kunne hjelpe disse pasientene med en gang, ikke vente til 2030», foreslo Tri.