Kunstig intelligens åpner nytt håp for screening for lungekreft

To store studier – NLST i USA (2011) og Nelson i Europa (2020), har vist at screening av storrøykere kan redusere dødeligheten av lungekreft med minst 20 %.

(Illustrasjonsbilde. Kilde: Getty Images)

Hvert år krever lungekreft livet til mer enn 30 000 mennesker i Frankrike, og nesten 50 000 nye tilfeller oppdages.

Det som er bekymringsfullt er at mer enn halvparten av tilfellene diagnostiseres på et sent stadium når sjansen for helbredelse er svært lav, mens kirurgi for å fjerne en lungelapp eller et segment av lungen kan kurere 80 % av pasientene hvis det oppdages tidlig.

Kunstig intelligens (KI) forventes å bidra til å endre denne situasjonen ved å fremme storskala screeningprogrammer.

Dagens standardbehandling er lavdose-CT av brystet, som ikke krever kontrastmidler, er mindre risikabelt og mer nøyaktig enn konvensjonelle røntgenbilder.

To store studier – NLST i USA (2011) og Nelson i Europa (2020), har vist at screening av storrøykere kan redusere dødeligheten av lungekreft med minst 20 %.

Utbredt screening medfører imidlertid også risiko for overdiagnostisering og falske positive resultater, noe som fører til at pasienter gjennomgår unødvendige biopsier eller til og med kirurgi.

Professor Marie-Pierre Revel, leder for radiologisk avdeling ved Cochin Hospital, sa at problemet med falske positive resultater ble mer alvorlig når man gikk fra småskala studier til storskala screening. Revel understreket behovet for å minimere risikoen for skade for de mer enn 98 % av menneskene som har fått utført CT-skanning av brystet og ikke har noen ondartede lesjoner.

Fremskritt innen kunstig intelligens åpner for nye tilnærminger. Teknologiselskaper har brukt NLST-studiens enorme bildedatabase – millioner av skanninger og én million knuter hos 200 000 pasienter – til å trene algoritmer til å identifisere ondartede knuter.

Det franske selskapet Median utviklet løsningen «Eyonis LCS» basert på denne dataplattformen og har vist sin evne til å hjelpe radiologer med å stille mer nøyaktige diagnoser. Selskapet forventer nå å motta FDA-godkjenning og CE-merking (sertifisering av produktsamsvar med EU-lovgivning) innen 2026.

I markedet var Optellum den første som ble godkjent av FDA for programvaren «Virtual Nodule Clinic» i 2021. Fra 2023 vil denne AI-analysen bli betalt av USA med opptil 650 USD/gang, et nivå som anses som bevis på helsesystemets tillit til AIs rolle i å redusere kostnader og dødsfall fra lungekreft.

USA har utvidet screeningmålene siden 2021 og ytterligere lempet på kriteriene i 2023, slik at antallet kvalifiserte personer er oppe i 19 millioner. Imidlertid er den faktiske deltakelsesraten fortsatt under 20 %. I mellomtiden lanserte Europa Solace-programmet i 2023 for å studere hvordan man kan nå høyrisikogrupper, men vanskelig tilgjengelige grupper som kvinner, lavinntektspersoner og etniske minoriteter.

Ifølge professor Revel er Europa forsiktig, men ikke treg. Tidligere var ikke AI pålitelig nok, ga mange falske positive resultater, og screeningstrategien var uklar; men nå er teknologien moden for utplassering. Kroatia tok ledelsen i 2020, etterfulgt av Polen, Tsjekkia, Storbritannia (fra oktober i fjor) og Tyskland (fra april 2026).

I Frankrike driver det nasjonale kreftinstituttet (INCa) et pilotprogram kalt Impulsion for å bestemme den passende screeningsprosessen før den rulles ut over hele landet. Programmet vil vurdere om negative diagnoser fra AI-assisterte radiologer må leses av en annen ekspert. INCa ønsker å «teste» AI-en på nytt før den blir bredt tatt i bruk.

Professor Revel hevdet at AI kun er egnet for rollen som en annen leser og ikke kan erstatte radiologer fordi AI fortsatt overser noen typer kreft.

Impulsion-studien skal etter planen starte i 2026, med 20 000 pasienter som skal skannes i starten, deretter igjen i år én og tre. Endelige resultater vil først være tilgjengelige innen utgangen av 2029, noe som betyr at den storstilte utrullingen av screening i Frankrike kan bli ytterligere forsinket.

Parallelt vil data fra Cascade-studien om lungekreftscreening hos kvinner bli brukt til å sammenligne eksisterende AI-løsninger, inkludert «aView LCS» fra det koreanske helseforetaket Core:Line, som er valgt av Tyskland og Frankrike for sin økte evne til å oppdage koronararterieforkalkning. Eksperter foreslår opprettelsen av Solace2-prosjektet for å forene minimums- og optimale ytelseskriterier for AI-screening i Europa.

Uansett hvilket alternativ som velges, understreker ekspertene at screening må ledsages av et støtteprogram for røykeslutt, fordi 80 % av lungekrefttilfellene stammer fra røykevaner. På lang sikt er kampen mot tobakk fortsatt det viktigste grunnlaget for å redusere forekomsten og dødeligheten av lungekreft.

(TTXVN/Vietnam+)

Kilde: https://www.vietnamplus.vn/tri-tue-nhan-tao-mo-ra-ky-vong-moi-cho-sang-loc-ung-thu-phoi-post1076931.vnp