Kreft i skjoldbruskkjertelen er ikke bare hos kvinner

Mange menn blir innlagt på sykehus når skjoldbruskkjertelkreften er i et sent stadium fordi man tror at denne sykdommen bare forekommer hos kvinner.

Medisinske nyheter 18. november: Skjoldbruskkjertelkreft er ikke bare hos kvinner

Mange menn blir innlagt på sykehus når skjoldbruskkjertelkreften er i et sent stadium fordi man tror at denne sykdommen bare forekommer hos kvinner.

Uventet oppdaget å ha kreft i skjoldbruskkjertelen

Uten noen symptomer og uten å ha hatt ultralyd av skjoldbruskkjertelen før, men under en nylig helsesjekk ble herr NMT (26 år gammel, Ho Chi Minh-byen) overrasket over å motta resultatene av papillær skjoldbruskkreft i stadium I.

Mange menn blir innlagt på sykehus når skjoldbruskkjertelkreften er i et sent stadium fordi man tror at denne sykdommen bare forekommer hos kvinner.

Resultatene av ultralydundersøkelsen av skjoldbruskkjertelen viste derfor en knute i venstre lapp som målte 6 x 8 mm, med uregelmessige kanter, vertikal akse, mikroforkalkning; ledsaget av forstørrede lymfeknuter i venstre hals som målte 22 x 12 mm. Da legen oppdaget unormaliteten, bestilte han ytterligere FT3-, FT4- og TSH-tester for å evaluere skjoldbruskkjertelfunksjonen, og samtidig finnålsaspirasjon av skjoldbruskkjertelknuter og lymfeknuter på halsen for å avklare diagnosen.

Resultatene viste at herr T. hadde papillært tyreoideakarsinom i venstre lapp, og at de cervikale lymfeknutene kun var betente. Pasienten ble operert for å fjerne venstre lapp og istmus i skjoldbruskkjertelen; prognosen for tilbakefall og metastase etter operasjonen var svært lav.

BSCKI.Nguyen Thi My Le, spesialist i indremedisin ved Medlatec Go Vap General Clinic, sa at papillær skjoldbruskkreft har en svært god prognose, en høy overlevelsesrate på >98 %, og samtidig oppdages pasientene på et tidlig stadium, noe som er en gunstig forutsetning for vellykket behandling, noe som minimerer risikoen for tilbakefall.

Ikke like heldig som herr T., oppdaget herr NHV (50 år gammel, Binh Duong) at skjoldbruskkjertelkreften hans hadde metastasert til lymfeknutene på begge sider av halsen hans under en helsesjekk. Fordi han var overvektig og hadde en tykk nakke, oppdaget ikke herr V. lymfeknutene.

Ifølge den behandlende legen ville de ondartede cellene ha metastasert til lunger, hjerne, bein osv. dersom han hadde kommet til sykehuset senere, og forårsaket smerte, verking, pustevansker og til og med død. Herr V ble operert for å fjerne skjoldbruskkjertelen og dissekere lymfeknutene på halsen.

Ifølge statistikk fra Global Cancer Organization (GLOBOCAN) var det i 2022 omtrent 821 214 nye tilfeller og 47 507 dødsfall på grunn av skjoldbruskkreft i verden . I Vietnam er skjoldbruskkreft nummer 6 blant vanlige kreftformer, med 6122 nye tilfeller og 858 dødsfall hvert år.

Forekomsten av skjoldbruskkjertelkreft hos kvinner er tre ganger høyere enn hos menn, men det betyr ikke at menn kan være subjektive når det gjelder denne sykdommen. Hos menn har sykdommen en tendens til å utvikle seg raskt, sprer seg lett til lymfeknuter, lunger, bein, hjerne ... og har høy risiko for tilbakefall.

Det er verdt å merke seg at de fleste menn oppdager skjoldbruskkreft på et sent stadium, med dårlig prognose hvis den ikke behandles raskt.

Doktor My Le sa at tidlig stadium av skjoldbruskkjertelkreft ofte ikke har noen symptomer og oppdages ved en tilfeldighet gjennom rutinemessig ultralyd av skjoldbruskkjertelen.

I senere stadier inkluderer vanlige symptomer en mobil nakkemasse som beveger seg ved svelging, smertefull hevelse, heshet, pustevansker, svelgevansker eller hovne lymfeknuter i nakken. Selv om denne sykdommen er vanlig hos kvinner, bør menn ikke være subjektive med denne ondartede sykdommen, og må ha regelmessige ultralydundersøkelser av skjoldbruskkjertelen for å screene for sykdommen.

Legene er bekymret for at skjoldbruskkreft hos menn utvikler seg raskt, lett metastaserer til lymfeknuter, lunger, bein, hjerne osv., og har høy risiko for tilbakefall.

Det er verdt å merke seg at de fleste menn oppdager skjoldbruskkreft på et sent stadium, med dårlig prognose hvis den ikke behandles raskt.

Selv om kreft i skjoldbruskkjertelen er tre ganger mer vanlig hos kvinner enn hos menn, øker andelen menn med kreft i skjoldbruskkjertelen.

Årsaken til økt skjoldbruskkreft hos menn er ikke nøyaktig kjent, men sykdommen har noen risikofaktorer som overvekt, fedme, lave jodnivåer, eksponering for stråling, genetikk, osv. Det er verdt å merke seg at menn med skjoldbruskkreft har en dårligere prognose enn kvinner.

Mange menn er fortsatt subjektive. Når de oppdager en svulst, går de ikke umiddelbart til legen for rettidig diagnose og behandling. Samtidig har den mannlige nakken en sterk muskulær struktur, så det er vanskelig å se svulsten. Derfor oppdager menn ofte sykdommen på et sent stadium, med en dårligere prognose.

For å oppdage og kontrollere skjoldbruskkreft tidlig, anbefaler leger at skjoldbruskkreft, spesielt papillærkreft hos unge mennesker, ofte har en svært god prognose og høy suksessrate for behandling.

Hvis det oppdages tidlig og behandles riktig, kan overlevelsesraten etter 10 år nå 98 % og etter 20 år er den 90 %. Derfor bør folk ha for vane å gjennomgå regelmessige helseundersøkelser hvert 1.–2. år for å beskytte helsen sin, oppdage potensielle sykdommer tidlig og ha en rettidig behandlingsplan.

Redder livet til en pasient infisert med Whitmore-bakterier

Hue sentralsykehus, avdeling 2 (ligger i Phong An kommune, Phong Dien-distriktet, Thua Thien Hue-provinsen) opplyste at pasienten NNT (født i 1982, bosatt i Phong Dien-distriktet) med Whitmore sykdom (også kjent som kjøttetende bakterie) etter en periode med behandling har stabilisert seg og blir overvåket.

Tidligere hadde herr NNT høy feber, så familien hans overførte ham til avdelingen for tropiske sykdommer på Hue sentralsykehus, avdeling 2.

Etter behandlingen gikk ikke feberen til pasient T. ned, så legene bestilte en MR-undersøkelse av venstre hofteledd og oppdaget at pasienten hadde venstre hofteartrose av ukjent årsak. Deretter tok pasient T. en blodprøve, og resultatet var positivt for bakterien Burkholderia pseudomallei (Whitmore).

Lege, spesialist II Nguyen Dinh Khoa, assisterende direktør ved Hue Central Hospital, avdeling 2, sa at pasienten NNT hadde en ganske spesiell form for osteomyelitt fordi den er sjelden. Siden pasienten T. ble innlagt på sykehuset, har han blitt overvåket og testet, og behandlet i henhold til Whitmore-regimet for å redusere feber og hoftesmerter. Etter en uke har feberen gått ned og smertene har forsvunnet. Etter avsluttet behandling på sykehuset vil pasienten fortsette å ta orale medisiner hjemme i 6 måneder.

Angående Whitmore-tilfellet med pasienten NNT, sa Center for Disease Control i Thua Thien Hue-provinsen at pasienten NNT vanligvis jobber som bygningsarbeider, og informasjon fra pasienten og familiemedlemmer kunne ikke fastslå kontakten med smittekilden.

Innen 14 dager før diagnosen bodde og arbeidet pasienten lokalt og reiste ikke langt. Det ble ikke registrert noen relaterte tilfeller i området rundt.

Legene ved Hue Central Hospital sa at Whitmore er en akutt, farlig infeksjonssykdom forårsaket av en gramnegativ bakterie kalt Burkholderia Pseudomallei. Denne bakterien lever på vannoverflater og i jord, og overføres til mennesker gjennom riper på huden eller gjennom luftveiene når man inhalerer støvpartikler eller små vanndråper i luften som inneholder bakterien.

Personer som er smittet med Whitmores sykdom har en dødelighet på 40–60 %. Akutte infeksjoner kan føre til død innen 1 uke etter sykdomsdebut. For å forebygge sykdommen anbefaler leger at man opprettholder personlig hygiene og vasker hendene ofte med såpe og rent vann.

Spis kokt mat, drikk kokt og avkjølt vann, sørg for mathygiene og -trygghet. Ikke slakt eller spis syke eller døde dyr, husdyr eller fjærfe. Begrens direkte kontakt med jord og skittent vann, spesielt i sterkt forurensede områder. Ikke bad, svøm eller dykk i dammer, innsjøer eller elver i nærheten av forurensede områder for å unngå å bli syk.

Tidlig oppdagelse av koronar arteriesykdom

Fru Tam, 56 år gammel, hadde brystsmerter og pustevansker i fire år uten å finne årsaken. Nå oppdaget legen at det største blodåren som forsyner hjertet var nesten fullstendig innsnevret.

Ifølge dr. Nguyen Thi Ngoc, ved kardiologisk avdeling, kardiovaskulært senter, Tam Anh General Hospital i Ho Chi Minh-byen, kom fru Tam (bosatt i Phu Yen) til klinikken med brystsmerter og pustevansker, noe som tydet på et akutt hjerteinfarkt.

Legen utførte et elektrokardiogram og ekkokardiogram, men fant ingen typiske tegn på akutt hjerteinfarkt.

Fru Tam fortalte at hun hadde lidd av brystsmerter og ryggsmerter de siste fire årene, ofte hatt pustevansker og måtte sove sittende. Hun dro til mange sykehus for blodprøver, ekkokardiogrammer, elektrokardiogrammer og MR-skanning av ryggraden, og fikk diagnosen brystsmerter på grunn av en skiveprolaps i korsryggen.

Hun tok den foreskrevne medisinen en stund, og smertene avtok, men forsvant ikke helt, og kom deretter tilbake som før. Tre dager før hun ble innlagt på sykehuset, ble smertene sterkere, ledsaget av kvelning, og til tider følelsen av å ikke kunne puste.

«Smerten har en uklar karakter av akutt koronarsykdom, men karakteristikkene av angina pectoris ved kronisk koronarsykdom kan ikke helt utelukkes», sa dr. Ngoc.

Først tenkte legen på andre sykdommer som kunne forårsake pustevansker (som lungebetennelse, astma, luftveisinfeksjon) og brystsmerter (som interkostal nevromyelitt, degenerasjon av korsryggen osv.). Imidlertid utelukket relaterte tester og parakliniske undersøkelser alle disse årsakene.

Til slutt, basert på arten av brystsmertene, mistenkte Dr. Ngoc at dette var den typen smerte forårsaket av myokardiskemi. Men fordi pasienten var gammel, sliten og hadde mange kroniske sykdommer, trente han ikke ofte hardt. Derfor viste sykdommen ingen unormale tegn på elektrokardiogrammet eller ekkokardiogrammet i hvile.

Dette kan lett føre til at leger avfeier myokardiskemi og går videre til andre årsaker til brystsmerter og kortpustethet, som luftveissykdommer og muskel- og skjelettsykdommer.

Fru Tam gjennomgikk en dobutamin-stressekkokardiografi for å sjekke koronarsystemet sitt. Dette er en stressekkokardiografi som ikke bruker sykkel eller tredemølle (fordi pasienten ikke er sterk nok til å gjøre det).

I stedet administreres dobutamin intravenøst, noe som får hjertet til å slå raskere, på samme måte som ved anstrengende trening. Denne teknikken er indisert i tilfeller der pasienten har symptomer på mistenkt kronisk koronarsykdom, som brystsmerter, kortpustethet og tretthet ved anstrengelse. Resultatene viste at pasienten testet positivt for fire områder, noe som indikerer myokardiskemi på grunn av koronarsykdom.

MSc. Dr. Vo Anh Minh, assisterende leder for intervensjonell kardiologisk avdeling, kardiologisk senter, Tam Anh General Hospital, Ho Chi Minh-byen, vurderte at pasienten trengte koronarangiografi med kontrastmiddel for å nøyaktig bestemme graden av stenose, og samtidig angioplastikk om nødvendig. Fru Tam har imidlertid nyresvikt i stadium 4, nyrefunksjonen er mindre enn 3/10, og hvis en stor mengde kontrastmiddel injiseres, kan tilstanden lett forverres, noe som tvinger henne til dialyse.

Teamet av kardiologer, vaskulære intervensjonister og nefrologer konsulterte og bestemte seg for å utføre koronarangiografi med minimal kontrastmiddel, og å administrere væske før og etter angiografien for å tilføre vann og støtte nyrenes gode funksjon. Resultatene viste at den fremre interventrikulære arterien var 95–99 % stenotisk.

Teamet utførte umiddelbart et inngrep for å utvide pasientens innsnevrede arterie. To stenter ble plassert i den fremre interventrikulære grenen for å utvide arterieveggen og gjenopprette rikelig blodstrøm til hjertet.

Etter inngrepet følte fru Tam seg bedre, hun hadde ikke lenger pustevansker eller brystsmerter. Hun var glad for at risikoen for hjerteinfarkt og hjertesvikt var blitt redusert.

Viktigst av alt, nyrefunksjonen ble bevart takket være den svært lave kontrastmiddeldosen som ble gitt (20 ml for både angiografi og angioplastikk, sammenlignet med 100–150 ml for et konvensjonelt inngrep). Hun ble utskrevet tre dager senere.

Ifølge Dr. Minh forekommer hjerteanemi oftest når pasienten er fysisk aktiv eller opphisset (på dette tidspunktet krever hjertet mer blodstrøm).

I fru Tams tilfelle viste hun, til tross for mangelen på mosjon, fortsatt alvorlige symptomer, noe som tydet på at hjertet hennes hadde alvorlig mangel på blodtilførsel, men dette ble ikke oppdaget tidlig. Hvis den blir liggende over lengre tid, kan en fullstendig blokkering av koronararterien lett føre til hjerteinfarkt, hjertesvikt, arytmi og plutselig død.

Etter koronarintervensjon må pasientene gjennomgå regelmessige kontroller, ta medisiner som foreskrevet og følge en sunn livsstil for å forhindre tilbakefall av sykdommen.

Spesielt bør du ikke røyke og holde deg unna sigarettrøyk; opprettholde en rimelig vekt; trene moderat og regelmessig; bygge et kosthold rikt på grønne grønnsaker og frukt, begrense animalsk fett, ikke spise animalske organer, redusere saltinntaket; kontrollere blodtrykk, blodsukker og blodlipider.

Kilde: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-1811-ung-thu-tuyen-giap-khong-chi-o-nu-gioi-d230286.html