Mikrokirurgi redder sjømanns avskårne finger etter 25 timer

(Chinhphu.vn) – Medisinske eksperter sier at dette er et ekstremt spesielt tilfelle. Ved tilfeller av refeste av lemmer er langvarig iskemi ofte en stor hindring.

Bilde av pasientens avskårne finger som blir lokalisert og fiksert med en spesialnål - Foto: VGP

Ifølge informasjon fra Viet Duc Friendship Hospital, mens han var på vakt på et havgående skip, da storm nr. 12 rammet, hadde en sjømann en ulykke mens han reparerte utstyr, noe som førte til at hans høyre pekefinger ble kuttet av.

Heldigvis utførte mannskapet om bord raskt førstehjelp og oppbevarte det avskårne lemmet i en termos, brakte pasienten i land og tok ham til nærmeste medisinske fasiliteter i den sentrale regionen. I nødsituasjonen, etter å ha mottatt akuttbehandling fra medisinsk personell, ønsket pasienten å få det avskårne lemmet festet på nytt og bestemte seg for å dra til Viet Duc Friendship Hospital (Hanoi-anlegget) for å gjøre det. Den totale varigheten av anemi var lang, opptil 25 timer.

Her evaluerte ekspertene det avskårne lemmet og bemerket at det hadde blitt behandlet og bevart på riktig måte, fingerleddene var fortsatt myke, og vevsstrukturen var godt bevart. Sykehuset holdt umiddelbart en tverrfaglig konsultasjon som inkluderte plastisk kirurgi, anestesi og gjenopplivning, og ortopedisk traumebehandling for å komme frem til en optimal behandlingsstrategi, og bestemte seg for å utføre mikrokirurgi for å feste pasientens finger på nytt.

På operasjonsstuen var det akuttkirurgiske teamet utplassert med koordinering av mange spesialiteter: mikrokirurgi, anestesi, gjenopplivning, ortopedi... To kirurgiske team ble utplassert parallelt, det ene teamet renset og preparerte den avskårne fingeren, det andre teamet preparerte stumpen.

Fingerbenet plasseres og fikseres med en spesialnål for å skape en stabil akse, og sene- og ligamentsystemet gjenopprettes. Spesielt nerver og små blodårer på bare ca. 0,8–1 mm restaureres med høy presisjon under et kirurgisk mikroskop med spesialverktøy for å sikre gjenoppretting av blodsirkulasjonen til den avskårne delen.

Dette er en teknikk som krever det høyeste nivået av raffinement, fordi hvis bare én vaskulær forbindelse ikke er åpen, kan ikke blodstrømmen gi næring til fingertuppen, og lemmet vil bli gangrenøst. Ved en rekordstor iskemi som varer i 25 timer, er alt fra mengden blodstrøm til fingertemperaturen, kontroll av risikoen for vasospasme og overvåking av den perifere sirkulasjonen etter operasjonen svært viktig for å sikre at fingeren gjenopplives fullstendig.

For tiden er pasienten under rehabilitering for å gjenvinne bevegeligheten i fingrene. Foto: VGP

Førstehjelp for avskårne lemmer

Dr. Vu Trung Truc, nestleder ved avdelingen for kjeve- og ansiktskirurgi, plastikk- og estetisk kirurgi ved Viet Duc Friendship Hospital, som utførte operasjonen direkte, fortalte at dette var et ekstremt spesielt tilfelle. Ved refeste av lemmer er langvarig iskemi ofte en stor hindring. Før operasjonen må pasienten og den avskårne kroppsdelen nøye undersøkes.

I dette tilfellet, takket være riktig bevaring av det avskårne lemmet på stedet, stivnet ikke fingerleddet fordi det ble bevart ved riktig temperatur. En annen faktor er at fingerstrukturen (inkludert bein, hud, nerver, blodårer) er mer motstandsdyktig mot anemi enn den muskulære delen av lemmet, så fingeren var iskemisk i 25 timer, men kunne fortsatt festes på nytt. Samtidig er teamet av erfarne leger og sykepleiere og den gode koordineringen mellom spesialiteter sykehusets styrker. Dette er de viktigste faktorene som avgjør operasjonens suksess.

Etter operasjonen er pasientens sår grodd, fingeren er rosa og helt levende, pasienten kan fjerne stingene og fikseringsnålen. For tiden gjennomgår pasienten rehabiliteringsøvelser for å gjenvinne mobiliteten og følelsen i fingeren.

Medisinske eksperter advarer om at ulykker med avskårne fingre, hender eller andre kroppsdeler kan skje når som helst, så folk må være utstyrt med riktig kunnskap om førstehjelp, fordi dette er den avgjørende faktoren for evnen til å redde et lem.

Spesielt må du ikke vaske eller legge det avskårne lemmet i noen løsning. Dersom det avskårne lemmet befinner seg i et skittent miljø med mange fremmedlegemer, kan det vaskes under rent rennende vann, helst renset drikkevann eller kokt og avkjølt vann.

Pakk lemmet inn i rent gasbind/håndkle, legg det i en plastpose og knyt den godt (unngå direkte kontakt med is). Plasser posen som inneholder lemmet i en annen pose med is.

Oppbevar lemmet i et rent, temperaturstabilisert miljø og transporter det så raskt som mulig. Ta samtidig offeret med til nærmeste medisinske fasiliteter for behandling og videre instruksjoner.

Folk bør ikke vilkårlig håndtere eller bruke medisiner eller desinfeksjonsmidler på avskårne lemmer.

Å være utstyrt med kunnskap om førstehjelp, håndtere og ivareta situasjonen på stedet på en rolig måte øker suksessraten for operasjoner betydelig, bidrar til å gjenopprette funksjon og estetikk, og reduserer risikoen for uførhet for ulykkesofre.

HM

Kilde: https://baochinhphu.vn/vi-phau-thanh-cong-cuu-song-ngon-tay-thuy-thu-bi-dut-roi-sau-25-gio-102251209105918332.htm