Mikrokirurgi fester vellykket avskåret sjømannsfinger etter 25 timer

Mens han var på vakt på et cruiseskip som seilte gjennom de sentrale farvannene i Vietnam, hadde sjømann D. en alvorlig ulykke. Det plutselige sammenstøtet forårsaket at hans høyre pekefinger ble avkuttet.

Doktor Vu Trung Truc, Viet Duc Friendship Hospital, undersøker en pasient etter operasjonen - Foto: BVCC

Avskåret finger fra sjø til land

På ulykkestidspunktet reparerte herr D. (38 år gammel) utstyr da storm nr. 12 traff land, noe som fikk skipet til å gynge voldsomt.

Heldigvis ga mannskapet om bord raskt førstehjelp og oppbevarte den avskårne lemmen i en termos, brakte ham i land og tok ham med til nærmeste medisinske fasiliteter i den sentrale regionen.

I nødsituasjonen, etter å ha fått førstehjelp fra helsepersonell, ønsket herr D. å få det avskårne lemmet sitt festet på nytt, så han og familien bestemte seg for å ta det første flyet fra Da Nang til Hanoi tidlig neste morgen til Viet Duc Friendship Hospital. Den totale tiden med anemi var opptil 25 timer.

Ved Viet Duc Friendship Hospital evaluerte eksperter det avskårne lemmet og bemerket: det avskårne lemmet hadde blitt behandlet og bevart på riktig måte, fingerleddene var fortsatt myke, og vevsstrukturen var godt bevart.

Sykehuset holdt umiddelbart en tverrfaglig konsultasjon for å komme frem til en optimal behandlingsstrategi og bestemte seg for å utføre mikrokirurgi for å feste pasientens finger på nytt.

På operasjonsstuen ble det akuttkirurgiske teamet utplassert med tverrfaglig koordinering. To kirurgiske team ble utplassert parallelt, det ene teamet renset og preparerte den avskårne fingeren, det andre teamet preparerte stumpen. Fingerbeinet ble plassert og fiksert med en spesialnål for å skape en stabil akse, og sene- og ligamentsystemet ble gjenopprettet.

Spesielt nerver og ørsmå blodkar på bare omtrent 0,8–1 mm restaureres med høy presisjon under et kirurgisk mikroskop med spesialverktøy for å sikre gjenoppretting av blodsirkulasjonen til den avskårne delen.

Dette er en teknikk som krever det høyeste nivået av raffinement, fordi hvis bare én blodåreforbindelse ikke er åpen, kan ikke blodet gi næring til fingertuppen, og lemmet vil bli nekrotisk.

Langvarig anemi, sjelden vellykket transplantasjon

Det ideelle tidspunktet for å feste et avskåret lem på nytt er 6 timer fra skadetidspunktet til legene gjenoppretter sirkulasjonen til det avskårne lemmet.

Ved rekordiskemia som varer i 25 timer, fra mengden blodperfusjon til fingertemperatur, kontroll av risikoen for vasospasme og overvåking av postoperativ perifer sirkulasjon for å sikre fullstendig gjenoppretting av fingeren.

Doktor Vu Trung Truc – nestleder ved avdelingen for kjeve- og ansiktskirurgi, plastisk kirurgi og estetisk kirurgi ved Viet Duc Friendship Hospital, som utførte operasjonen direkte – fortalte at dette var et ekstremt spesielt tilfelle.

Blodårer og nerver gjenopprettes etter mikrokirurgi for å feste fingrene på nytt - Foto: BVCC

Ved refeste av lemmer er langvarig iskemi ofte en stor hindring. Før operasjonen må pasienten og den avskårne kroppsdelen evalueres av et erfarent tverrfaglig team.

I dette tilfellet, takket være riktig bevaring av det avskårne lemmet på åstedet, stivnet ikke fingerleddet fordi det ble holdt ved riktig temperatur.

En annen faktor er at fingerstrukturen (inkludert bein, hud, nerver og blodårer) er mer motstandsdyktig mot iskemi enn den mer muskuløse lemmen, så en finger som har vært iskemisk i 25 timer kan fortsatt festes på nytt.

Etter operasjonen er såret grodd, fingeren er rosa og helt levende, pasienten kan få stingene fjernet og fikseringsnålen fjernet. Pasienten gjennomgår rehabiliteringsøvelser for å gjenvinne mobiliteten og følelsen i fingeren.

Hvordan bevare avskårne lemmer

Eksperter anbefaler at folk må tilegne seg riktig kunnskap om førstehjelp, fordi dette er den avgjørende faktoren for å kunne redde en lem:

- Ikke vask eller bløtlegg den avskårne lemmen i noen løsning. Dersom den avskårne lemmen befinner seg i et skittent miljø med mange fremmedlegemer, kan den vaskes under rent rennende vann, helst renset drikkevann eller kokt og avkjølt vann.

- Pakk inn lemmet med rent gasbind/håndkle, legg det i en plastpose og knyt den godt (unngå direkte kontakt med is).

- Plasser posen som inneholder lemmet i en annen pose med is.

- Oppbevar lemmet i et rent, temperaturkontrollert miljø og transporter det så raskt som mulig.

- Ta offeret med til nærmeste legesenter for behandling og videre instruksjoner.

- Ikke håndter vilkårlig, ikke bruk medisiner eller desinfiserende kjemikalier på den avskårne lemmen.

Eksperter understreker at riktig førstehjelp øker sjansen for å redde et avskåret lem.

Å være utstyrt med kunnskap om førstehjelp, håndtere og ivareta situasjonen på stedet på en rolig måte øker suksessraten for operasjoner betydelig, bidrar til å gjenopprette funksjon og estetikk, og reduserer risikoen for uførhet for ulykkesofre.

PILJE

Kilde: https://tuoitre.vn/vi-phau-thuat-noi-thanh-cong-ngon-tay-cua-thuy-thu-tau-vien-duong-bi-dut-roi-sau-25-gio-20251209084408018.htm