Zastosowanie nowych technik w chirurgii glejaka rozlanego, skrócenie czasu operacji

2 grudnia szpital Viet Duc Friendship poinformował, że po raz pierwszy lekarze zastosowali tu technikę umieszczania elektrod w celu ciągłego monitorowania funkcji podczas operacji glejaka rozlanego.

Wcześniej do szpitala Viet Duc Friendship Hospital trafił pacjent BVL (43 lata, Phu Tho ) z silnym bólem głowy, u którego zdiagnozowano dużego glejaka miąższu mózgu (~8 cm). Guz rozprzestrzenił się głęboko na wiele ważnych obszarów funkcjonalnych prawej półkuli mózgu, w tym obszar ruchowy, obszar mowy i obszar torebki wewnętrznej – miejsce, które kontroluje ruchy połowy ciała.

Dr Nguyen Duy Tuyen, kierownik Oddziału Neurochirurgii 2 w Szpitalu Przyjaźni Viet Duc, powiedział, że wyzwaniem dla zespołu chirurgicznego było usunięcie jak największej części guza, przy jednoczesnym zachowaniu funkcji nerwów.

W szczególności w przypadku glejaków złośliwych wysokiego stopnia standardy chirurgiczne zalecają usunięcie dodatkowych 4–5 mm tkanki inwazyjnej wokół guza w celu ograniczenia nawrotu, ale im bliżej obszaru czynnościowego, tym większe ryzyko powikłań.

Lekarze w Szpitalu Przyjaźni Viet Duc przeprowadzają operację pacjenta. Zdjęcie: BVCC

Po raz pierwszy w Szpitalu Przyjaźni Viet Duc zespół zastosował technikę umieszczania elektrod w celu ciągłego monitorowania funkcji pacjenta w znieczuleniu ogólnym, zastępując metodę operacji w znieczuleniu ogólnym, którą trudno zastosować w przypadku dużych guzów i która wymaga długiego czasu operacji.

Lekarze stwierdzili, że zabieg chirurgiczny przeprowadzono według ściśle określonych kroków. Najpierw zmapowano korę mózgową, aby przeprowadzić zabieg przez obszar „niefunkcjonalny”, a następnie, po dotarciu do jądra szarego centralnego, gdzie znajdują się szlaki ruchowe, chirurg użył elektrod sondowych, aby zarówno odessać guz, jak i wykryć sygnały funkcjonalne.

System elektrod jest przymocowany do odpowiednich grup mięśni (prawa półkula mózgu jest przymocowana do lewego ramienia i nogi i odwrotnie), aby monitorować reakcję motoryczną w czasie rzeczywistym. Urządzenie emituje ostrzeżenie, gdy zbliża się do obszaru funkcjonalnego na około 3-4 mm, a gdy jest już tylko 1 mm, sygnał jest przesyłany bezpośrednio, aby pomóc chirurgowi zatrzymać się w odpowiednim momencie, zachowując maksymalną funkcję nerwów i jednocześnie usuwając maksymalną ilość tkanki guza.

Dzięki tej technice zespół może bezpiecznie kontrolować nawet sytuację, gdy guz obejmuje już niemal całą półkulę mózgu, a jednocześnie oceniać ruch w trakcie operacji.

Przed zamknięciem nacięcia przeprowadzono badanie stymulacji elektrycznej, które wykazało, że kończyny pacjenta nadal funkcjonują prawidłowo. Po operacji przeprowadzono ponowną ocenę pacjenta i stwierdzono, że pomimo rozległego rozprzestrzenienia się guza, funkcje motoryczne pacjenta zostały w pełni zachowane.

Source: https://suckhoedoisong.vn/ap-dung-ky-thuat-moi-trong-phau-thuat-u-than-kinh-dem-lan-toa-rut-ngan-thoi-gian-mo-169251202180700604.htm