Duża liczba osób szuka leczenia w Szpitalu Uniwersyteckim Medycyny i Farmacji w Ho Chi Minh City - Zdjęcie: TU TRUNG
Ta rzeczywistość stanowi poważne wyzwanie dla sektora opieki zdrowotnej : jak zbudować wystarczające zaufanie wśród społeczeństwa, aby decydowało się na leczenie na niższych szczeblach systemu opieki zdrowotnej? Tylko wtedy, gdy szpitale te będą wystarczająco silne pod względem wiedzy specjalistycznej, personelu i sprzętu, możliwe będzie trwałe zmniejszenie presji na szpitale wyższego szczebla.
Wiele szpitali trzeciego stopnia referencyjnych ustanawia rekordy pod względem liczby przebadanych pacjentów.
Po świętach 30 kwietnia i 1 maja, szpital Cho Ray w Ho Chi Minh odnotował najwyższą w historii liczbę wizyt ambulatoryjnych. 6 maja, w szczytowym dniu, zarejestrowano łącznie 9021 pacjentów poszukujących badań i leczenia.
W Centrum Onkologicznym szpitala odnotowano ponad 1131 wizyt ambulatoryjnych w ciągu jednego dnia, przy czym największą liczbę pacjentów odnotowano w klinice hematologicznej, gdzie przyjęto 331 pacjentów.
Nie tylko szpital Cho Ray, ale także inne szpitale trzeciego stopnia referencyjności w Ho Chi Minh City, takie jak Szpital Ludowy 115, Szpital Binh Dan, Szpital Onkologiczny w Ho Chi Minh City... odnotowały wzrost liczby pacjentów o 10-20%. Szpitale przypisują to częściowo wzrostowi liczby pacjentów po świętach, a częściowo wysokiej jakości szpitali trzeciego stopnia referencyjności, które zyskały zaufanie wielu osób.
Statystyki Szpitala Onkologicznego w Ho Chi Minh City pokazują, że do 2025 roku szpital odnotował ponad 1,08 miliona wizyt ambulatoryjnych, co stanowi wzrost o 22% w porównaniu z 2024 rokiem, przy czym ponad 80% pacjentów pochodziło z innych prowincji. Szpital musiał otworzyć więcej klinik i usprawnić procedury przyjęć.
Tymczasem na północy, szpital Bach Mai, jeden z najlepszych szpitali ogólnych w regionie północnym, również jest zawsze przepełniony przed, w trakcie i po świętach. Średnio szpital przyjmuje około 8000–10 000 pacjentów dziennie, a pracuje tam około 4300 pracowników medycznych.
Aby złagodzić przeludnienie, od 2025 roku szpital Bach Mai będzie oferował usługi ambulatoryjne poza standardowymi godzinami pracy, codziennie od 17:00 do 21:00. Jednak przeludnienie nadal występuje zarówno w obszarze badań lekarskich w ramach ubezpieczenia zdrowotnego, jak i w obszarze badań na żądanie.
Pani Nguyen Thi Lan (65 lat, Ninh Binh ), cierpiąca na uporczywe bóle głowy, powiedziała, że mimo iż zapłaciła za usługę, w klinice panował duży tłok. Czekała od rana do 14:00 na tomografię komputerową mózgu, ale i tak zgodziła się na to, ponieważ ufała profesjonalizmowi szpitala trzeciego stopnia referencyjności.
Pacjenci czekają na swoją kolej na badanie w szpitalu Cho Ray (Ho Chi Minh City) 8 maja – zdjęcie: Xuan Mai
Podstawową linię należy jeszcze udoskonalić.
W rozmowie z gazetą Tuoi Tre dr Nguyen Hong Minh Phuoc, zastępca dyrektora Szpitala Onkologicznego w Ho Chi Minh City, powiedział, że aby skutecznie zająć się sytuacją pacjentów przyjmujących pacjentów w szpitalu, konieczne jest wdrożenie takich planów i rozwiązań, jak budowa i rozwój regionalnej sieci profilaktyki i kontroli nowotworów na południu kraju oraz ustanowienie powiązań regionalnych.
Ponadto konieczne jest wzmocnienie koordynacji regionalnej w celu wdrożenia badań przesiewowych i promowania współpracy regionalnej w celu poprawy jakości i skuteczności diagnostyki i leczenia powszechnie występujących nowotworów w każdej miejscowości.
Ponadto, władze lokalne muszą zacieśnić współpracę z Ho Chi Minh City, aby promować wdrażanie zaawansowanych technik diagnostyki medycznej. „Musimy skupić się na poprawie efektywności zasobów inwestycyjnych, priorytetowo traktując rozwój w regionach o dużym zapotrzebowaniu. Szpitale prowincjonalne muszą poprawić swoją zdolność leczniczą, aby zachęcić pacjentów do korzystania z leczenia w placówkach niższego szczebla” – powiedział dr Phuoc.
Tylko w Ho Chi Minh City w ostatnim czasie powstało wiele planów modernizacji placówek podstawowej opieki zdrowotnej i szpitali integracyjnych, co ma na celu odciążenie szpitali wyższego szczebla.
Na przykład, po prawie roku funkcjonowania nowego obiektu, w który zainwestowano prawie 2 biliony VND, Szpital Regionalny Thu Duc, położony przy północno-wschodniej bramie Ho Chi Minh, odnotował znaczący wzrost liczby pacjentów w niemal wszystkich obszarach badań i leczenia.
Dr Cao Tan Phuoc, dyrektor Szpitala Regionalnego Thu Duc, powiedział, że liczba pacjentów ambulatoryjnych wcześniej oscylowała wokół 3000 wizyt dziennie, ale czasami wzrosła do prawie 4000 wizyt dziennie.
Ponadto szpital korzysta z profesjonalnego wsparcia wielu wiodących szpitali w Ho Chi Minh City, takich jak Szpital Binh Dan, Szpital Ludowy 115 i Szpital Dziecięcy 2, we wszystkich dziedzinach. Przyczyniło się to do znacznego zmniejszenia liczby pacjentów kierowanych do szpitali centralnych w porównaniu z poprzednim okresem.
W rozmowie z gazetą Tuoi Tre , pan Tang Chi Thuong, dyrektor Departamentu Zdrowia miasta Ho Chi Minh, powiedział, że aby rozwiązać sytuację, w której pacjenci uważają, że „bezpiecznie jest udać się tylko do szpitali wyższego szczebla”, największe „wąskie gardło” nadal leży na najniższym szczeblu systemu opieki zdrowotnej.
W przeciwnym razie ten poziom opieki zdrowotnej nie będzie w stanie pełnić swojej roli „strażnika” systemu opieki zdrowotnej. Po zdobyciu zaufania społeczeństwa, omijanie lokalnego systemu opieki zdrowotnej nie będzie już opcją domyślną, lecz będzie miało miejsce tylko wtedy, gdy będzie to rzeczywiście konieczne ze względów zawodowych.
Grafika: N.KH.
Dokładna ocena lokalnych potrzeb jest kluczowa dla podjęcia właściwych i wystarczających inwestycji.
Według dr. Nguyena Trunga Capa, zastępcy dyrektora ds. zawodowych w Centralnym Szpitalu Chorób Tropikalnych, koncentracja pacjentów w dużych szpitalach wynika z mechanizmu umożliwiającego ludziom wybór placówek medycznych, zgodnie z Ustawą o badaniach lekarskich i leczeniu. Jednocześnie polityka powiązanych ubezpieczeń zdrowotnych pozwala również na transfery między szpitalami tego samego szczebla.
„Szpitale oferujące wysokiej jakości usługi i wiedzę specjalistyczną naturalnie przyciągną więcej pacjentów i odwrotnie. Ten mechanizm gwarantuje pacjentom prawo wyboru i motywuje szpitale do ciągłego podnoszenia jakości swojej wiedzy i usług” – powiedział dr Cap.
Według pana Capa, aby zmniejszyć presję na szpitale trzeciego stopnia, należy najpierw dokładnie ocenić rzeczywiste zapotrzebowanie na opiekę zdrowotną w każdej miejscowości. „Jeśli zapotrzebowanie na opiekę zdrowotną na dużym obszarze przekracza istniejącą przepustowość, należy odpowiednio dostosować liczbę łóżek szpitalnych, liczbę placówek i sprzętu medycznego” – wyjaśnił pan Cap.
Oprócz infrastruktury, poważnym problemem jest również kwestia personelu medycznego. Według pana Capa, oprócz strategii szkoleniowych, potrzebne są odpowiednie polityki, aby utrzymać wysokiej jakości personel w obszarach defaworyzowanych.
Zgodnie z zapowiedziami kierownictwa Ministerstwa Zdrowia , w latach 2024–2030 cały kraj będzie zachęcał szpitale prowincjonalne i kwalifikowane szpitale prywatne do udziału w roli „szpitali głównych” oraz będzie promował stosowanie technologii informatycznych i telemedycyny podczas konsultacji, poradnictwa i leczenia.
Ponadto Ministerstwo Zdrowia będzie nadal rozwijać szpitale, zwiększać liczbę łóżek i koncentrować się na kluczowych specjalizacjach. Jednocześnie wdroży politykę mającą na celu przyciągnięcie i zachęcenie młodych lekarzy do wolontariatu w odległych, upośledzonych obszarach, przyczyniając się do poprawy potencjału opieki zdrowotnej na poziomie lokalnym.
W tym kontekście inwestowanie w medycynę zapobiegawczą i podstawową opiekę zdrowotną oraz rozwijanie potencjału zawodowego w tej dziedzinie uznaje się za podstawowy i niezbędny czynnik zrównoważonego rozwoju sektora opieki zdrowotnej.
Ministerstwo Zdrowia zwróciło się również do Ludowych Komitetów Prowincji i Miast o zwrócenie uwagi na przydzielanie środków z budżetów lokalnych i mobilizację innych uzasadnionych zasobów w celu wzmocnienia i rozwoju medycyny zapobiegawczej i podstawowej opieki zdrowotnej, zapewniając zaspokojenie podstawowych potrzeb zdrowotnych ludności na szczeblu lokalnym.
Koszty leczenia w ramach ubezpieczenia zdrowotnego rosną.
Według statystyk Wietnamskiego Zakładu Ubezpieczeń Społecznych, na koniec kwietnia całkowite wydatki na ubezpieczenia zdrowotne wyniosły około 52 700 miliardów VND, co stanowi wzrost o 6,7% w porównaniu z analogicznym okresem ubiegłego roku. Przeprowadzono ponad 61 milionów badań lekarskich i zabiegów.
Według danych Wietnamskiego Zakładu Ubezpieczeń Społecznych, w ostatnich latach koszty badań i zabiegów objętych ubezpieczeniem zdrowotnym stale rosły, zarówno pod względem skali, jak i stawki. Obecnie w całym kraju rocznie przeprowadza się około 164,7 miliona badań i zabiegów objętych ubezpieczeniem zdrowotnym, a łączne wydatki przekraczają 101 000 miliardów VND.
Unikaj przejmowania kontroli, przekraczania swoich granic lub całkowitego zaniedbywania swoich obowiązków.
Według pana Tang Chi Thuonga, dyrektora Departamentu Zdrowia miasta Ho Chi Minh, od 2026 r. sektor zdrowia miasta zamierza rozwijać i obsługiwać wielopoziomowy, wielobiegunowy i wieloośrodkowy system opieki zdrowotnej, aby sprostać potrzebom rozwijającego się kontekstu miejskiego liczącego 15 milionów mieszkańców.
W związku z tym miasto będzie koncentrować się i kompleksowo inwestować w każdy poziom opieki, począwszy od poziomu badań wstępnych i leczenia obsługiwanego przez placówki podstawowej opieki zdrowotnej, poprzez podstawowy poziom techniczny obsługiwany przez szpitale ogólne (dawniej szpitale powiatowe), aż po najwyższy poziom, poziom leczenia specjalistycznego obsługiwanego przez szpitale ogólne i specjalistyczne na najwyższym szczeblu.
Każda placówka opieki zdrowotnej musi być zorganizowana i prowadzona zgodnie ze swoją rolą, możliwościami i ograniczeniami technicznymi w ramach odpowiednich poziomów opieki, unikając sytuacji, w których „przejmuje zbyt wiele obowiązków”, „przekracza oczekiwania” lub „nie wykonuje w pełni swoich funkcji”.
„Jasne określenie ról gwarantuje pacjentom dostęp do odpowiednich usług opieki zdrowotnej od samego początku, zmniejsza liczbę niepotrzebnych skierowań i uwalnia zasoby, które placówki wyższego szczebla mogą przeznaczyć na zaawansowane, specjalistyczne zadania” – powiedział pan Thuong.
Zgodnie z obowiązującymi przepisami Ministerstwa Zdrowia szpitale powiatowe/rejonowe (podstawowy poziom zawodowy) są uprawnione do badania i leczenia chorób zgodnie ze swoimi możliwościami zawodowymi, zatwierdzonym wykazem technik i rzeczywistymi warunkami.
Do typowych schorzeń tych zalicza się: nadciśnienie tętnicze, cukrzycę, zapalenie wyrostka robaczkowego, podstawowe złamania, poród naturalny, problemy ginekologiczne, choroby układu oddechowego, pierwszą pomoc oraz początkową resuscytację...
Jednak nie wszystkie szpitale „powiatowe” zajmują się wyłącznie leczeniem mniej poważnych schorzeń; jeśli uzyskają zgodę Departamentu Zdrowia lub Ministerstwa Zdrowia, mogą wykonywać bardziej zaawansowane zabiegi medyczne.
Dlaczego ludzie z Delty Mekongu jadą aż do Ho Chi Minh City, żeby się leczyć?
Przychodnie lekarza rodzinnego w Can Tho są rozbudowywane - Zdjęcie: T. LUY
Dyrektor specjalistycznego szpitala w mieście Can Tho przyznał, że ludzie często jadą do większych miast na badania lekarskie i leczenie, ponieważ lokalny system opieki zdrowotnej nie zaspokaja jeszcze potrzeb.
Wcześniej istniał system szpitali powiatowych i jeśli pacjenci byli niezadowoleni z usług świadczonych w gminnej przychodni, zgłaszali się do powiatu na badania. Jednak obecnie niemal wszystko koncentruje się w modelu gminno-oddziałowej przychodni – która jest zbudowana na wzór szpitala z pełnym zakresem specjalizacji, dogodną lokalizacją i kompleksowym zarządzaniem opieką zdrowotną dla mieszkańców.
Jednak obecnie stacją zdrowia zarządza Komitet Ludowy gminy lub okręgu, a ponieważ jest to nowy model, w wielu miejscach nie spełnił on oczekiwań. Dlatego, aby oddolny model opieki zdrowotnej zdobył zaufanie mieszkańców, potrzebuje on dobrej polityki, która priorytetowo traktuje utalentowanych ludzi, tworzy korzystne warunki pracy i życia oraz zapewnia mechanizmy finansowe dla lekarzy i personelu medycznego; potrzebuje również mechanizmów zarządzania i nadzoru oraz inwestycji w nowoczesną infrastrukturę…
Jeśli chodzi o szpitale specjalistyczne w Can Tho, znajdują się tam: Szpital Ogólny Can Tho, Szpital SIS, Szpital Onkologiczny, Szpital Położniczo-Ginekologiczny Can Tho, Szpital Ogólny Soc Trang. Dyrektor szpitala specjalistycznego poinformował, że liczba pacjentów zgłaszających się na badania i leczenie do tych szpitali pozostaje stabilna.
Według Departamentu Zdrowia Can Tho, stojąc przed wyzwaniem znalezienia modelu operacyjnego dla powszechnej opieki zdrowotnej, Can Tho dąży do utworzenia przychodni lekarza rodzinnego. Departament Zdrowia prowadzi obecnie dalsze badania w celu rozszerzenia tej inicjatywy poprzez utworzenie sześciu kolejnych przychodni w kwalifikujących się miejscowościach i jednostkach.
Jeśli chodzi o kwestię zwiększenia dostępu obywateli do podstawowej opieki zdrowotnej, Departament Zdrowia Can Tho oświadczył, że w najbliższym czasie zaleci władzom miasta, gminom i okręgom wzmocnienie szkoleń, poprawę potencjału oraz koordynację wdrażania programów i projektów zdrowotnych (inwestowanie w infrastrukturę, uzupełnianie sprzętu itp.) w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej.
Wygodny transport prowadzi do zwiększonego zapotrzebowania na usługi opieki zdrowotnej.
Oprócz prestiżu dużych szpitali, istnieje wiele innych powodów, dla których ludzie omijają lokalne szpitale.
Pan Ly Van Vinh, wracając ze szpitala Cho Ray (Ho Chi Minh) po ponad tygodniu leczenia, powiedział, że wcześniej podróż z Ca Mau do Ho Chi Minh zajmowała ponad 8 godzin, a długa i trudna trasa sprawiała, że jego rodzina często się wahała. „Teraz, dzięki gładkiej autostradzie, dotarcie tam zajmuje tylko około 5 godzin. Wygodny dojazd ułatwia rodzinie wybór Ho Chi Minh na badania lekarskie, testy, operacje i leczenie” – powiedział pan Vinh.
Podobnie, pani Huynh Bich Tuyen z gminy Thoi Binh podzieliła się swoimi spostrzeżeniami: „Co roku moja rodzina wynajmuje siedmioosobowy samochód, żeby dwa razy pojechać do Ho Chi Minh na ogólne badania, żeby poczuć się bardziej komfortowo. Duże szpitale dysponują wieloma nowoczesnymi urządzeniami i wykwalifikowanymi lekarzami, więc akceptujemy dodatkowe koszty i czas” – powiedziała pani Tuyen.
Tymczasem pan Ly Chien Thang, mieszkaniec okręgu An Xuyen, uważa, że transport jest wygodny, ponieważ istnieje usługa przewożenia pacjentów do większych szpitali.
W prowincji Ca Mau dyrektor szpitala stwierdził, że liczba pacjentów zgłaszających się na badania i leczenie w placówce utrzymuje się na średnim rocznym poziomie. Według tego dyrektora, rosnące zapotrzebowanie na opiekę zdrowotną sprawia, że zrozumiałe jest, dlaczego ludzie decydują się na pobyt w szpitalach wyższej rangi.
„Ludzie mają prawo wybierać, gdzie chcą otrzymywać leczenie. Z perspektywy szpitala stale dążymy do inwestowania w sprzęt i szkolenia kadr, aby poprawić jakość opieki medycznej i lepiej służyć ludziom” – powiedział lider.
Źródło: https://tuoitre.vn/benh-vien-tuyen-duoi-can-som-manh-len-20260511090502643.htm
Komentarz (0)